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  • Síntomas del reflujo gastroesofágicoEl primer paso en el diagnóstico debe ser comprender la historia clínica. Si solo tiene síntomas leves de reflujo, como acidez de estómago, ácido pantoténico y reflujo, puede tratar el reflujo gastroesofágico mediante un tratamiento eficaz con el medicamento de motilidad gástrica cisaprida e inhibidores de ácido como los anticuerpos del receptor naranja de HZ o antiácidos. El diagnóstico no requiere muchas pruebas. evitar causar más molestias al paciente. Para aquellos cuyos síntomas son graves, que están considerando complicaciones o cuyos síntomas son vagos, o cuyo tratamiento es ineficaz, es necesario identificar más a fondo la causa del reflujo y realizar varios exámenes relacionados. 1. Historia médica Las manifestaciones clínicas del reflujo gastroesofágico se pueden dividir en cuatro grupos. (1) Los síntomas principales son ácido pantoténico, hipo, reflujo del jugo gástrico con ácido pícrico en personas que comen poco y reflujo ascendente al agacharse. Cuando las personas con reflujo ácido severo se quedan dormidas por la noche, los irritantes ácidos regresan a la garganta y causan tos, asma o asfixia. El reflejo del reflujo ácido esofágico también puede causar salivación excesiva. Comer en exceso generalmente se observa en personas con sobrepeso y la comida tiene un fuerte sabor amargo. (2) Los síntomas causados ​​por la irritación del esófago por reflujo incluyen acidez de estómago, dolor en el pecho y dolor en el pecho al tragar. La acidez de estómago es un síntoma común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se caracteriza por ardor o malestar debajo del esternón, que a menudo ocurre 30 minutos después de una comida, especialmente después de una comida copiosa. Se agrava al inclinarse hacia adelante o contener la respiración. La estimulación del reflujo puede provocar dolores espasmódicos en el esófago. Se expresa una sensación de victoria cuando la estimulación con ácido de reflujo provoca un aumento en la presión del esfínter esofágico superior. El dolor torácico al tragar es común en pacientes con esofagitis, especialmente erosión esofágica. Algunos dolores en el pecho se parecen a la angina y el dolor se irradia a los hombros, las extremidades superiores, el cuello o detrás de las orejas. (3) Síntomas de irritación extraesofágica: la microinhalación del contenido gástrico en los pulmones provoca daño ácido y enzimático, lo que provoca faringitis e infección secundaria; la broncoconstricción refleja después del reflujo gástrico estimula la regulación del nervio esofágico, lo que puede provocar tos, asma bronquial, asfixia, etc. síntoma. Algunos pacientes presentan principalmente síntomas respiratorios, como dolor de garganta, ronquera, disfonía y síntomas orofaríngeos: salivación excesiva, daño dental, enfermedad periodontal, otitis media, etc. Los síntomas de reflujo no son obvios. (4) Síntomas de complicaciones 1. Estenosis esofágica El reflujo gastroesofágico a largo plazo puede causar esofagitis, lo que provoca fibrosis, pérdida de distensibilidad de la pared esofágica o formación de estenosis significativa, que a menudo ocurre en el esófago distal o la unión gastroesofágica. Los pacientes suelen tener dificultad para tragar y toser después de ingerir alimentos secos, lo que les dificulta pasar a una dieta líquida. O se produce encarcelamiento alimentario. Los síntomas de acidez de estómago a veces disminuyen cuando se produce una estenosis esofágica. 2. El sangrado y la perforación. La esofagitis por reflujo puede causar una pequeña cantidad de sangrado, algunos de los cuales son positivos para sangre oculta o anemia por deficiencia de hierro. La esofagitis difusa o la úlcera esofágica pueden causar un sangrado masivo. En ocasiones, la esofagitis grave o la úlcera esofágica de Barrett pueden complicarse con perforación esofágica. 3. El esófago de Barrett es una complicación del reflujo gastroesofágico crónico a largo plazo. Debido al reflujo prolongado, el epitelio escamoso de la parte inferior del esófago puede ser reemplazado por epitelio columnar metaplásico y los pacientes a menudo experimentan síntomas típicos de reflujo. Algunos de estos pacientes desarrollan cáncer de esófago. 4. Las complicaciones extraesofágicas son principalmente complicaciones pulmonares, como bronquitis, bronquiectasias, neumonía por aspiración, absceso pulmonar, etc. En segundo lugar, existen muchas formas de detectar la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la harina de bario. Endoscopia, examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos, monitorización del pH esofágico, manometría esofágica, prueba de inducción ácida, etc. Entre ellos, la medición del valor del pH esofágico es el indicador de oro para el diagnóstico. (1) El examen de la comida con bario con la cabeza más baja puede mostrar reflujo gastroesofágico; la ingestión de sulfato de bario al 20% en posición supina puede mostrar un retraso en la excreción de bario del esófago y el esfínter esofágico inferior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. También puede revelar algunas complicaciones del esófago, como engrosamiento del revestimiento subesofágico, nichos rugosos (esofagitis) (úlceras esofágicas) y estenosis esofágica. Puede mostrar los síntomas de la sien hendida esofágica. (2) La fibroendoscopia es un método ideal para confirmar la esofagitis. Las lesiones sospechosas, como erosiones, úlceras o estenosis esofágicas, pueden demostrarse mediante cepillado endoscópico o biopsia. También se puede encontrar hiato esofágico. La esofagitis por reflujo se divide en cuatro grados según el grado de las lesiones endoscópicas: Grado I: congestión longitudinal leve de la unión gastrointestinal y mucosa esofágica inferior, erosión superficial leve y exudación. Grado 11: Hay erosión confluente, pero las lesiones no son difusas. Grado D: las lesiones anteriores son difusas y la superficie de las lesiones está cubierta con una gran película de líquido flotante. Grado IV: lesiones crónicas con úlceras, estenosis esofágica o metaplasia de Barrett. En la esofagitis por reflujo, la línea dentada suele ser borrosa, los capilares en la parte inferior del esófago proliferan y, a menudo, hay pequeñas partículas o manchas blancas, la patología confirma la hiperplasia epitelial escamosa; (La medición de 24 hpH es un método confiable para determinar el reflujo gastroesofágico. Puede determinar el reflujo gastroesofágico fisiológico y el reflujo gastroesofágico patológico, y ayuda a aclarar la relación entre el dolor de pecho y el reflujo ácido. El reflujo fisiológico se refiere al reflujo, de corta duración y baja frecuencia. El número de reflujos es inferior a 50 veces en 24 horas y el tiempo total del valor del pH en el esófago es inferior a 40 durante no más de 1 hora.
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  • Preguntas del examen de comprensión lectora de chino de la escuela secundaria de Jiangsu Education EditionAprecia las debilidades ① Todo el mundo tiene debilidades, pero la debilidad es diferente a la falta de fuerza. La falta de atmósfera es una falta de comportamiento y moralidad, mientras que la debilidad se debe principalmente a la inferioridad en el carácter psicológico con respecto a los demás, que está relacionada con el temperamento, el carácter, el físico y la experiencia innatos de una persona. Si los defectos de Ge pueden corregirse y superarse, entonces, como persona, la debilidad y la arrogancia pueden acompañar a las personas durante toda su vida. Todo tiene sus pros y sus contras. Se dice que el pavimento asfáltico en la isla de Hainan es muy resistente al calor y no se derrite por encima de los 40 grados Celsius bajo cero; el pavimento asfáltico en Harbin es resistente al frío y no se agrieta a los 30 grados Celsius bajo cero. Por el contrario, el pavimento asfáltico de la isla de Hainan es el menos resistente al frío; el pavimento asfáltico de Harbin es el más imponente. ¿Qué ilustra este ejemplo? Cuanto más fuerte es este aspecto de una cosa, más débil es su opuesto. Se puede decir que una atmósfera débil contrasta con una gran ventaja, y debemos apreciar la atmósfera débil. Todo el mundo conoce la mayor debilidad de Zhuge Liang. Había sido demasiado cauteloso toda su vida. En ese momento, el general Wei Yan propuso un plan secreto para atacar Chang'an, pero Zhuge Liang lo rechazó, lo que hizo que Wei Yan pensara que fue el gran error de Zhuge Liang hasta su muerte. Sin embargo, Jiexin cayó y Zhuge Liang se vio obligado a lanzar la estrategia de la ciudad vacía. La razón por la que Sima no se atrevió a entrar precipitadamente a la ciudad fue porque Zhuge Liang lamentó su "debilidad y grandeza" toda su vida. Todas las especies tienen debilidades, pero esto no afecta a la ley universal de "selección natural y supervivencia del más fuerte". Comparados con las ratas, los tigres son más fuertes, pero eso no significa que los fuertes no tengan debilidades. Atmósfera, las personas que aprovechan bien las "debilidades" no son débiles, sino las más fuertes entre los fuertes. Tomemos como ejemplo el ratón. Tiene una apariencia humilde y astuta, sin la lealtad de un perro, la bondad de un gato, el olor de una oveja y la belleza de un pájaro. Debido a su debilidad, la gente no sólo no lo domesticó, sino que rápidamente lo mató. En "El arte de la guerra" se dice que "las ratas nacen después de la muerte", pero después de miles de años de desgracias, la familia de las ratas definitivamente supera en número a las personas. Esta debilidad es una fortaleza. ⑤No existe fuerza, grandeza o debilidad absoluta en el mundo. debilidad. Señalar con el dedo a las personas no es un cumplido, los cumplidos son inherentemente agotadores. Porque la debilidad de cualquier cosa, como la relación entre los objetos y las sombras, no se puede separar de nadie. Las personas impacientes pero decididas y reactivas son más firmes pero reaccionan más lentamente. Nadie en el mundo tiene ventajas absolutas y nadie no tiene ninguna ventaja. En base a esto, ninguno de nosotros necesita sentirse inferior, y mucho menos renunciar a nosotros mismos. 6. Nadie es perfecto. Enfréntate a tus debilidades y luego úsalas para progresar académica y profesionalmente. Por ejemplo, Huang, un gran pintor, estuvo casi ciego en sus últimos años. Sin embargo, cuando pintó basándose en sus sentimientos, alcanzó otro reino y se convirtió en un maestro. ⑦Aprecia la debilidad. El punto clave es no desanimarse en la vida, ser emprendedor para perfeccionar la personalidad y tocar una nota fuerte sobre una nota débil. El objetivo de explotar las propias debilidades es compensar y recuperarse, pero no es buena señal si otros se aprovechan de ellas. Pero Lu Bu es lujurioso y cobarde, y tiene control sobre la situación. Envió a una hermosa mujer, Diao Chan, para hacerle saber que los títeres estaban a merced de otros. Tan pronto como Tu Sun Hang de la "Pandilla Chen Feng" abandonó esta tierra, ya no tenía ningún poder mágico. Valora tus debilidades y no dejes que otros se aprovechen de ti. Hasta cierto punto, es el color protector de la supervivencia y de la sabiduría en las deficiencias. Chaiyou: metáfora de cosas superfluas e inútiles. (Seleccionado de (Prosa exquisita) Jiang·/Artículo) 1. Encuentra la oración en el texto que expresa la idea principal del autor. (2 puntos)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (3 puntos )3. La gran cantidad de ejemplos es una característica importante de este artículo en términos de argumentación. ¿Cuál crees que es la autenticidad de la historia de "La ciudad vacía"? (3 puntos_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (2 puntos)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (3 puntos).
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