Red idiomática china - acertijo idiomático - Síntomas del reflujo gastroesofágicoEl primer paso en el diagnóstico debe ser comprender la historia clínica. Si solo tiene síntomas leves de reflujo, como acidez de estómago, ácido pantoténico y reflujo, puede tratar el reflujo gastroesofágico mediante un tratamiento eficaz con el medicamento de motilidad gástrica cisaprida e inhibidores de ácido como los anticuerpos del receptor naranja de HZ o antiácidos. El diagnóstico no requiere muchas pruebas. evitar causar más molestias al paciente. Para aquellos cuyos síntomas son graves, que están considerando complicaciones o cuyos síntomas son vagos, o cuyo tratamiento es ineficaz, es necesario identificar más a fondo la causa del reflujo y realizar varios exámenes relacionados. 1. Historia médica Las manifestaciones clínicas del reflujo gastroesofágico se pueden dividir en cuatro grupos. (1) Los síntomas principales son ácido pantoténico, hipo, reflujo del jugo gástrico con ácido pícrico en personas que comen poco y reflujo ascendente al agacharse. Cuando las personas con reflujo ácido severo se quedan dormidas por la noche, los irritantes ácidos regresan a la garganta y causan tos, asma o asfixia. El reflejo del reflujo ácido esofágico también puede causar salivación excesiva. Comer en exceso generalmente se observa en personas con sobrepeso y la comida tiene un fuerte sabor amargo. (2) Los síntomas causados ​​por la irritación del esófago por reflujo incluyen acidez de estómago, dolor en el pecho y dolor en el pecho al tragar. La acidez de estómago es un síntoma común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se caracteriza por ardor o malestar debajo del esternón, que a menudo ocurre 30 minutos después de una comida, especialmente después de una comida copiosa. Se agrava al inclinarse hacia adelante o contener la respiración. La estimulación del reflujo puede provocar dolores espasmódicos en el esófago. Se expresa una sensación de victoria cuando la estimulación con ácido de reflujo provoca un aumento en la presión del esfínter esofágico superior. El dolor torácico al tragar es común en pacientes con esofagitis, especialmente erosión esofágica. Algunos dolores en el pecho se parecen a la angina y el dolor se irradia a los hombros, las extremidades superiores, el cuello o detrás de las orejas. (3) Síntomas de irritación extraesofágica: la microinhalación del contenido gástrico en los pulmones provoca daño ácido y enzimático, lo que provoca faringitis e infección secundaria; la broncoconstricción refleja después del reflujo gástrico estimula la regulación del nervio esofágico, lo que puede provocar tos, asma bronquial, asfixia, etc. síntoma. Algunos pacientes presentan principalmente síntomas respiratorios, como dolor de garganta, ronquera, disfonía y síntomas orofaríngeos: salivación excesiva, daño dental, enfermedad periodontal, otitis media, etc. Los síntomas de reflujo no son obvios. (4) Síntomas de complicaciones 1. Estenosis esofágica El reflujo gastroesofágico a largo plazo puede causar esofagitis, lo que provoca fibrosis, pérdida de distensibilidad de la pared esofágica o formación de estenosis significativa, que a menudo ocurre en el esófago distal o la unión gastroesofágica. Los pacientes suelen tener dificultad para tragar y toser después de ingerir alimentos secos, lo que les dificulta pasar a una dieta líquida. O se produce encarcelamiento alimentario. Los síntomas de acidez de estómago a veces disminuyen cuando se produce una estenosis esofágica. 2. El sangrado y la perforación. La esofagitis por reflujo puede causar una pequeña cantidad de sangrado, algunos de los cuales son positivos para sangre oculta o anemia por deficiencia de hierro. La esofagitis difusa o la úlcera esofágica pueden causar un sangrado masivo. En ocasiones, la esofagitis grave o la úlcera esofágica de Barrett pueden complicarse con perforación esofágica. 3. El esófago de Barrett es una complicación del reflujo gastroesofágico crónico a largo plazo. Debido al reflujo prolongado, el epitelio escamoso de la parte inferior del esófago puede ser reemplazado por epitelio columnar metaplásico y los pacientes a menudo experimentan síntomas típicos de reflujo. Algunos de estos pacientes desarrollan cáncer de esófago. 4. Las complicaciones extraesofágicas son principalmente complicaciones pulmonares, como bronquitis, bronquiectasias, neumonía por aspiración, absceso pulmonar, etc. En segundo lugar, existen muchas formas de detectar la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la harina de bario. Endoscopia, examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos, monitorización del pH esofágico, manometría esofágica, prueba de inducción ácida, etc. Entre ellos, la medición del valor del pH esofágico es el indicador de oro para el diagnóstico. (1) El examen de la comida con bario con la cabeza más baja puede mostrar reflujo gastroesofágico; la ingestión de sulfato de bario al 20% en posición supina puede mostrar un retraso en la excreción de bario del esófago y el esfínter esofágico inferior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. También puede revelar algunas complicaciones del esófago, como engrosamiento del revestimiento subesofágico, nichos rugosos (esofagitis) (úlceras esofágicas) y estenosis esofágica. Puede mostrar los síntomas de la sien hendida esofágica. (2) La fibroendoscopia es un método ideal para confirmar la esofagitis. Las lesiones sospechosas, como erosiones, úlceras o estenosis esofágicas, pueden demostrarse mediante cepillado endoscópico o biopsia. También se puede encontrar hiato esofágico. La esofagitis por reflujo se divide en cuatro grados según el grado de las lesiones endoscópicas: Grado I: congestión longitudinal leve de la unión gastrointestinal y mucosa esofágica inferior, erosión superficial leve y exudación. Grado 11: Hay erosión confluente, pero las lesiones no son difusas. Grado D: las lesiones anteriores son difusas y la superficie de las lesiones está cubierta con una gran película de líquido flotante. Grado IV: lesiones crónicas con úlceras, estenosis esofágica o metaplasia de Barrett. En la esofagitis por reflujo, la línea dentada suele ser borrosa, los capilares en la parte inferior del esófago proliferan y, a menudo, hay pequeñas partículas o manchas blancas, la patología confirma la hiperplasia epitelial escamosa; (La medición de 24 hpH es un método confiable para determinar el reflujo gastroesofágico. Puede determinar el reflujo gastroesofágico fisiológico y el reflujo gastroesofágico patológico, y ayuda a aclarar la relación entre el dolor de pecho y el reflujo ácido. El reflujo fisiológico se refiere al reflujo, de corta duración y baja frecuencia. El número de reflujos es inferior a 50 veces en 24 horas y el tiempo total del valor del pH en el esófago es inferior a 40 durante no más de 1 hora.

Síntomas del reflujo gastroesofágicoEl primer paso en el diagnóstico debe ser comprender la historia clínica. Si solo tiene síntomas leves de reflujo, como acidez de estómago, ácido pantoténico y reflujo, puede tratar el reflujo gastroesofágico mediante un tratamiento eficaz con el medicamento de motilidad gástrica cisaprida e inhibidores de ácido como los anticuerpos del receptor naranja de HZ o antiácidos. El diagnóstico no requiere muchas pruebas. evitar causar más molestias al paciente. Para aquellos cuyos síntomas son graves, que están considerando complicaciones o cuyos síntomas son vagos, o cuyo tratamiento es ineficaz, es necesario identificar más a fondo la causa del reflujo y realizar varios exámenes relacionados. 1. Historia médica Las manifestaciones clínicas del reflujo gastroesofágico se pueden dividir en cuatro grupos. (1) Los síntomas principales son ácido pantoténico, hipo, reflujo del jugo gástrico con ácido pícrico en personas que comen poco y reflujo ascendente al agacharse. Cuando las personas con reflujo ácido severo se quedan dormidas por la noche, los irritantes ácidos regresan a la garganta y causan tos, asma o asfixia. El reflejo del reflujo ácido esofágico también puede causar salivación excesiva. Comer en exceso generalmente se observa en personas con sobrepeso y la comida tiene un fuerte sabor amargo. (2) Los síntomas causados ​​por la irritación del esófago por reflujo incluyen acidez de estómago, dolor en el pecho y dolor en el pecho al tragar. La acidez de estómago es un síntoma común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se caracteriza por ardor o malestar debajo del esternón, que a menudo ocurre 30 minutos después de una comida, especialmente después de una comida copiosa. Se agrava al inclinarse hacia adelante o contener la respiración. La estimulación del reflujo puede provocar dolores espasmódicos en el esófago. Se expresa una sensación de victoria cuando la estimulación con ácido de reflujo provoca un aumento en la presión del esfínter esofágico superior. El dolor torácico al tragar es común en pacientes con esofagitis, especialmente erosión esofágica. Algunos dolores en el pecho se parecen a la angina y el dolor se irradia a los hombros, las extremidades superiores, el cuello o detrás de las orejas. (3) Síntomas de irritación extraesofágica: la microinhalación del contenido gástrico en los pulmones provoca daño ácido y enzimático, lo que provoca faringitis e infección secundaria; la broncoconstricción refleja después del reflujo gástrico estimula la regulación del nervio esofágico, lo que puede provocar tos, asma bronquial, asfixia, etc. síntoma. Algunos pacientes presentan principalmente síntomas respiratorios, como dolor de garganta, ronquera, disfonía y síntomas orofaríngeos: salivación excesiva, daño dental, enfermedad periodontal, otitis media, etc. Los síntomas de reflujo no son obvios. (4) Síntomas de complicaciones 1. Estenosis esofágica El reflujo gastroesofágico a largo plazo puede causar esofagitis, lo que provoca fibrosis, pérdida de distensibilidad de la pared esofágica o formación de estenosis significativa, que a menudo ocurre en el esófago distal o la unión gastroesofágica. Los pacientes suelen tener dificultad para tragar y toser después de ingerir alimentos secos, lo que les dificulta pasar a una dieta líquida. O se produce encarcelamiento alimentario. Los síntomas de acidez de estómago a veces disminuyen cuando se produce una estenosis esofágica. 2. El sangrado y la perforación. La esofagitis por reflujo puede causar una pequeña cantidad de sangrado, algunos de los cuales son positivos para sangre oculta o anemia por deficiencia de hierro. La esofagitis difusa o la úlcera esofágica pueden causar un sangrado masivo. En ocasiones, la esofagitis grave o la úlcera esofágica de Barrett pueden complicarse con perforación esofágica. 3. El esófago de Barrett es una complicación del reflujo gastroesofágico crónico a largo plazo. Debido al reflujo prolongado, el epitelio escamoso de la parte inferior del esófago puede ser reemplazado por epitelio columnar metaplásico y los pacientes a menudo experimentan síntomas típicos de reflujo. Algunos de estos pacientes desarrollan cáncer de esófago. 4. Las complicaciones extraesofágicas son principalmente complicaciones pulmonares, como bronquitis, bronquiectasias, neumonía por aspiración, absceso pulmonar, etc. En segundo lugar, existen muchas formas de detectar la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la harina de bario. Endoscopia, examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos, monitorización del pH esofágico, manometría esofágica, prueba de inducción ácida, etc. Entre ellos, la medición del valor del pH esofágico es el indicador de oro para el diagnóstico. (1) El examen de la comida con bario con la cabeza más baja puede mostrar reflujo gastroesofágico; la ingestión de sulfato de bario al 20% en posición supina puede mostrar un retraso en la excreción de bario del esófago y el esfínter esofágico inferior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. También puede revelar algunas complicaciones del esófago, como engrosamiento del revestimiento subesofágico, nichos rugosos (esofagitis) (úlceras esofágicas) y estenosis esofágica. Puede mostrar los síntomas de la sien hendida esofágica. (2) La fibroendoscopia es un método ideal para confirmar la esofagitis. Las lesiones sospechosas, como erosiones, úlceras o estenosis esofágicas, pueden demostrarse mediante cepillado endoscópico o biopsia. También se puede encontrar hiato esofágico. La esofagitis por reflujo se divide en cuatro grados según el grado de las lesiones endoscópicas: Grado I: congestión longitudinal leve de la unión gastrointestinal y mucosa esofágica inferior, erosión superficial leve y exudación. Grado 11: Hay erosión confluente, pero las lesiones no son difusas. Grado D: las lesiones anteriores son difusas y la superficie de las lesiones está cubierta con una gran película de líquido flotante. Grado IV: lesiones crónicas con úlceras, estenosis esofágica o metaplasia de Barrett. En la esofagitis por reflujo, la línea dentada suele ser borrosa, los capilares en la parte inferior del esófago proliferan y, a menudo, hay pequeñas partículas o manchas blancas, la patología confirma la hiperplasia epitelial escamosa; (La medición de 24 hpH es un método confiable para determinar el reflujo gastroesofágico. Puede determinar el reflujo gastroesofágico fisiológico y el reflujo gastroesofágico patológico, y ayuda a aclarar la relación entre el dolor de pecho y el reflujo ácido. El reflujo fisiológico se refiere al reflujo, de corta duración y baja frecuencia. El número de reflujos es inferior a 50 veces en 24 horas y el tiempo total del valor del pH en el esófago es inferior a 40 durante no más de 1 hora.

El reflujo patológico se refiere al reflujo más de 50 veces en 24 horas y/o el pH es inferior a 4 veces en 24 horas durante más de 1 hora. Cabe mencionar que el reflujo patológico no necesariamente produce síntomas; el reflujo fisiológico también puede presentar síntomas. (4) El examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos esofágicos utiliza radionúclidos para etiquetar el líquido y mostrar si hay reflujo gastroesofágico excesivo en reposo y durante la presión abdominal. Cuando los pulmones muestran radionucleidos aumentados, indica reflujo gastroesofágico excesivo y aspiración en los pulmones. (5) La manometría esofágica es un método para explorar la causa del reflujo. Lo mejor es medir la presión esofágica, el esfínter esofágico inferior y la presión gástrica al mismo tiempo. Puede manifestarse como una relajación frecuente del esfínter esofágico inferior y la amplitud de las contracciones peristálticas esofágicas disminuye o desaparece cuando se comprime el esfínter esofágico inferior. La monitorización continua de la presión esofágica puede detectar anomalías de la motilidad esofágica en más pacientes. La manometría esofágica combinada con una prueba de inducción del dolor torácico puede ayudar a identificar el dolor torácico inducido por el reflujo. (6) La prueba de perfusión ácida tiene cierto valor para identificar el dolor torácico cardiogénico o esofágico y puede comprobar la sensibilidad del esófago al ácido y la presencia de esofagitis. La acidez de estómago, el ácido pantoténico, el reflujo y el dolor retroesternal son síntomas comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. 1. La angina de pecho y la enfermedad por reflujo gastroesofágico a veces tienen otros síntomas de reflujo que no son obvios, pero la manifestación principal es el dolor retroesternal, similar a la angina de pecho, la angina de pecho y la enfermedad por reflujo gastroesofágico son enfermedades geriátricas; Se confunden fácilmente y deben diferenciarse mediante electrocardiografía, electrocardiografía ambulatoria de 24 horas y monitorización esofágica de 24 horas. Prueba de inducción de perfusión ácida. En casos extremadamente difíciles de distinguir, se puede realizar una angiografía coronaria. 2. La enfermedad por reflujo gastroesofágico suele ir acompañada de complicaciones de la esofagitis, y otras causas de esofagitis van acompañadas de síntomas de reflujo. La endoscopia es un método confiable para diagnosticar la esofagitis, pero no puede determinar su causa y efecto. La identificación de los dos se basa principalmente en el historial médico, la harina de bario por rayos X y la medición de la presión interna con tubo I. , para encontrar la causa original del reflujo. En tercer lugar, la estenosis péptica del esófago, como la esofagitis, y el reflujo gastroesofágico pueden causarse mutuamente. La identificación se basa principalmente en un análisis completo del historial médico, la secreción de ácido gástrico, la harina de bario y la endoscopia. En la historia clínica se debe prestar especial atención a preguntar si hay antecedentes de toma de corrosivos esofágicos fuertes y cirugía. Las comidas con bario y la endoscopia son útiles para mostrar lesiones estenóticas y posibles causas de estenosis; se observa un aumento de la secreción de ácido gástrico en la estenosis péptica y no se observa en la enfermedad por reflujo gastroesofágico. 4. Tumores esofágicos Los tumores esofágicos pueden tener síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico y pueden identificarse mediante harina de bario y endoscopia. En particular, la endoscopia puede ver claramente la ubicación, el tamaño y la forma del tumor y, combinada con la patología de la biopsia, puede determinar si es benigno o maligno. 5. La dispepsia funcional (DNU) suele ir acompañada de síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico. El diagnóstico diferencial de ambas requiere antecedentes médicos, manometría gastroesofágica, medición del pH esofágico de 24 horas y gastroscopia. Harina de bario. Los factores psicológicos deben anotarse en el historial médico. La manometría gastroesofágica puede mostrar una disminución o un aumento de la presión gastroesofágica. El examen con comida de bario puede mostrar una motilidad esofágica y gástrica aumentada o debilitada, sin hallazgos patológicos o gastritis superficial leve bajo endoscopia. En definitiva, existen muchas enfermedades con síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico. El método de identificación se basa principalmente en el historial médico, el tratamiento experimental y la selección de los instrumentos necesarios según las diferentes situaciones para realizar un diagnóstico claro. Anotar las posibles causas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la anamnesis; Los pacientes con motilidad gástrica leve y reflujo pueden tratarse con fármacos para la motilidad gástrica, antiácidos y anticuerpos naranjas del receptor h1. La tasa de éxito de estos fármacos permite prescindir de exámenes instrumentales, y los pacientes con enfermedades graves o tratamientos experimentales fallidos, excepto tumores y estenosis pépticas, pueden someterse a una nueva endoscopia. Para identificar el reflujo gastroesofágico, se requiere un control del pH del esófago durante 24 horas. Si busca la causa del reflujo gastroesofágico, a menudo necesitará medir la presión en el esófago y el estómago. Evite el estrés mental, las dietas irregulares, comer en exceso, comer alimentos ácidos, picantes, dulces e indigeribles, evitar el té fuerte, el café, el chocolate, evitar fumar, beber alcohol o comer alimentos ricos en grasas y tomar bloqueadores de los canales de calcio con frecuencia. Las personas obesas deben perder peso, comer comidas pequeñas y frecuentes, de 4 a 6 comidas al día, y elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 cm durante el sueño para reducir el reflujo. El ejercicio regular de los músculos abdominales puede ayudar a prevenir el reflujo gastroesofágico. Lo mejor es que los pacientes vayan al hospital cuando estén enfermos y no tomen medicamentos a ciegas.

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