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Artículo 3 El seguro médico para residentes de bajos ingresos se centra en proteger la atención médica ambulatoria y hospitalaria para enfermedades crónicas especiales, y también tiene en cuenta la atención médica ambulatoria. Artículo 4 Los beneficiarios del subsidio mínimo de subsistencia participarán en el seguro médico y seguirán los principios de determinar los ingresos y gastos, equilibrar los ingresos y los gastos y garantizar la seguridad básica, insistiendo en vincular los niveles de pago y tratamiento, implementando dos líneas de ingresos y gastos, estableciendo cuentas separadas; , gestionar cuentas financieras especiales y asignar fondos dedicados. Artículo 5 El estándar de financiación anual per cápita para el fondo de seguro médico para los beneficiarios de la seguridad mínima de vida es de 150 yuanes. El seguro médico para los beneficiarios de la seguridad mínima de vida es responsabilidad de los departamentos municipales de trabajo y seguridad social, finanzas, asuntos civiles, salud y otros. . Artículo 7 Procedimientos para que los residentes de bajos ingresos participen en el seguro médico. Artículo 8 Las calificaciones de los residentes urbanos de bajos ingresos para participar en el seguro médico serán determinadas una vez al año por los departamentos de asuntos civiles y de trabajo y seguridad social, y 165.438 se completarán a mediados de octubre de cada año. Artículo 9 Si los beneficios mínimos de seguridad vital se cancelan de acuerdo con las reglas de implementación, los beneficios mínimos de seguridad vital aún se disfrutarán de acuerdo con las reglas de implementación. Los beneficios mínimos de seguridad vital en el próximo año estarán cubiertos por el seguro médico básico del empleado urbano. seguro médico laboral flexible o seguro médico para residentes urbanos. Artículo 10 Los residentes cubiertos por un seguro médico podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico de acuerdo con estas reglas a partir de la fecha en que la agencia municipal de seguro médico firme y complete los procedimientos de registro. Los nuevos residentes de bajos ingresos disfrutarán de los beneficios del seguro médico de acuerdo con estas reglas a partir del 1 de octubre del año siguiente. El fondo mínimo del seguro médico del 10% se utiliza para las subvenciones para pacientes ambulatorios de los asegurados. Los beneficiarios del subsidio de subsistencia establecen cuentas familiares para pacientes ambulatorios a razón de 15 yuanes por persona. Artículo 12 El Hospital Huimin es un hospital designado para residentes de bajos ingresos. Los residentes que viven en ciudades y pueblos pueden optar por buscar tratamiento médico en la "Ventana de Beneficios Médicos" del centro de salud del municipio cercano. Artículo 13 Los hospitales Huimin, de conformidad con las reglamentaciones pertinentes, contarán con instalaciones médicas básicas, niveles técnicos y las condiciones y capacidades necesarias para el diagnóstico, tratamiento y rescate de enfermedades comunes para garantizar que las enfermedades crónicas bien diagnosticadas reciban un tratamiento oportuno y eficaz. Artículo 15 El estándar de pago mínimo para hospitalización y derivaciones fuera de la ciudad en el Hospital Huimin es de 100 yuanes (no existe un estándar de pago mínimo para "tres no"), y la suma de los subsidios de hospitalización y pacientes ambulatorios para enfermedades crónicas especiales es un máximo de 20.000 yuanes en un año natural. Artículo 16 Cuando una persona asegurada es hospitalizada en el Hospital Huimin, el pago del deducible será superior al estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo será inferior al límite de pago máximo. Después de disfrutar de la política preferencial de exención y reducción, los gastos de hospitalización que cumplan con las condiciones de hospitalización del seguro médico serán reembolsados ​​por el fondo global a una tasa del 60. Artículo 17 Todos los gastos médicos incurridos por los asegurados desde la fecha de la hospitalización serán completados por el Hospital Huimin y firmados por el propio paciente o sus familiares adultos; cualquier gasto médico incurrido sin la firma del propio paciente o sus familiares adultos será El El fondo general no cubrirá los gastos médicos y los pacientes tienen derecho a negarse a pagar. Artículo 18 Cuando los asegurados buscan tratamiento en el Hospital Huimin, deben pagar una cierta cantidad de anticipo a las instituciones médicas designadas. Después de que el asegurado sea hospitalizado, el Hospital Huimin liquidará el acuerdo con el paciente de acuerdo con las regulaciones. El paciente solo debe hacerse cargo de los gastos por su cuenta y cualquier pago adelantado personal excedente será reembolsado o complementado. Artículo 19 El Hospital Huimin presentará todos los meses los registros médicos, las listas de gastos, las facturas pertinentes y otros materiales de los asegurados a la agencia municipal de seguros médicos para su revisión. Si se cumplen las condiciones de liquidación, la liquidación se realizará en el momento oportuno. Artículo 20 Para los asegurados que padecen tres enfermedades crónicas especiales, como cáncer, trasplante de riñón y diálisis por insuficiencia renal crónica, se proporcionarán subsidios de cantidad fija para gastos ambulatorios. Prevalecerá el estándar de subsidio de cantidad fija. Artículo 21 El asegurado implementará un sistema de referencia de contraparte designada. El hospital de referencia de contraparte en esta ciudad es el hospital central, y el hospital de referencia de contraparte provincial es el Hospital Popular Provincial de Hubei. Artículo 22 Si los gastos médicos del asegurado exceden el límite máximo de pago, la asistencia médica se proporcionará de acuerdo con el "Plan de implementación de asistencia médica para personas extremadamente pobres urbanas y rurales en la provincia de Hubei" y otras regulaciones pertinentes. Artículo 23 El seguro médico para residentes de bajos ingresos se implementará estrictamente de acuerdo con el catálogo de medicamentos de categoría A, artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de instalaciones de servicios médicos del Seguro Médico Básico de Empleados Urbanos. Las enfermedades especiales y los medicamentos de rescate de emergencia pueden pasar a la lista de medicamentos de categoría B, y los gastos que claramente no están cubiertos por el seguro médico básico nacional, provincial y municipal no serán reembolsados.
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