5.2 Utilice el equipo de protección necesario e implemente las precauciones estándar. Para las infecciones adquiridas en hospitales, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. han desarrollado una serie de contramedidas preventivas estándar. Las Directrices para la prevención del aislamiento hospitalario de 1996 recientemente formuladas por los CDC de EE. UU. son diferentes de las Directrices para el control de infecciones hospitalarias TIC del Ministerio de Salud británico (1995) y son un complemento real de estas últimas, denominadas protocolo de "precauciones estándar". Los CDC de Estados Unidos promulgaron medidas de protección nacional en 1987 [27]. Algunos estudios creen [28] que medidas de protección integrales pueden prevenir más del 30% de las lesiones por pinchazos con agujas y que también se reducirá significativamente la proporción de infecciones por contacto con la piel y las membranas mucosas.
Las precauciones estándar combinan muchas características de la prevención sistémica y el aislamiento de sustancias en el cuerpo. Se determina que la sangre, los fluidos corporales, las secreciones y los excrementos del paciente son infecciosos y deben aislarse. Independientemente de si existe una contaminación sanguínea evidente o un contacto incompleto con la piel y las membranas mucosas, el personal expuesto a las sustancias anteriores debe tomar medidas de protección para prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por la sangre y no transmitidas por la sangre. Hacer hincapié en la protección bidireccional es la principal estrategia para un control exitoso, eficaz y económico de las infecciones hospitalarias, y también es la medida más poderosa para la protección ocupacional del personal médico. Las medidas específicas son las siguientes: ① Lávese las manos. El propósito del lavado de manos es eliminar los microorganismos patógenos de las manos y cortar la propagación de enfermedades infecciosas a través de las manos. El lavado adecuado de manos puede reducir las bacterias en 1,03 ufc/cm2 [29]. Lun Lifang informó [30] que entre 90 enfermeras clínicas, 52,2 se perdieron la punta de las manos y 43,8 se perdieron el dorso de las manos. No hubo tiempo suficiente para lavarse las manos. Se superó la tasa de muestreo y seguimiento inmediatamente después de lavarse las manos. la tarifa estándar de 24,44. La higiene de manos está relacionada con la seguridad médica y la seguridad laboral del personal médico. Con este fin, en 2006 el Ministerio de Salud publicó el "Manual de higiene de manos para el personal médico de instituciones médicas" (proyecto). Asegúrese de lavarse los dedos con claridad, dominar el método correcto de lavado de manos y controlar la higiene de las manos con regularidad. ②Use guantes. Se ha informado [31] que el personal médico que usa guantes tiene significativamente menos posibilidades de sufrir daños en la piel y las membranas mucosas debido a los dispositivos médicos y al contacto directo con la sangre del paciente que el personal médico que no usa guantes, lo que indica que el uso de guantes puede reducir el número de contacto de la piel con la sangre sin aumentar el daño a la piel. La aguja se inserta en el guante, pasa a través del guante de goma elástico de doble capa y luego penetra en la piel. La tasa de infección es de solo 0,20 ~ 0,25 [365, 438 0]. Por lo tanto, usar dos pares de guantes puede prevenir eficazmente la infección y reducir la tasa de infección. Los estudios también han demostrado [15] que si una aguja de acero contaminada con sangre perfora una capa de guantes de látex o de polietileno, la cantidad de sangre a la que el personal médico puede estar expuesto se reduce en más de un 50% en comparación con cuando no los usa. guantes. (3) Usar máscaras, gafas protectoras, mascarillas, batas de aislamiento, medidas de aislamiento, etc. Durante el período del SARS, varios trabajadores médicos de una determinada provincia trataron a un paciente con SARS. Decenas de trabajadores médicos resultaron infectados porque no tomaron las medidas de protección correctas. Después de que el paciente fue trasladado al Octavo Hospital Popular, el personal médico siguió las rutinas médicas del Departamento de Enfermedades Infecciosas y se puso equipo de protección, como batas de aislamiento y máscaras de algodón de 12 capas, para el tratamiento y la atención. Nadie en este hospital resultó infectado. Se puede observar que es muy necesario proporcionar equipos de protección de seguridad y un entorno de trabajo adecuados para el personal médico. Al mismo tiempo, el personal médico debe dominar el uso correcto del equipo de protección, prestar especial atención al uso y almacenamiento correcto de las mascarillas y lavarse bien las manos antes de usar y quitarse las mascarillas. ④Control ambiental. Asegúrese de que el hospital tenga estándares de limpieza diarios y procedimientos de saneamiento adecuados. Tras una limpieza exhaustiva, desinfecte adecuadamente la unidad de cama, los equipos y las superficies ambientales (barandillas de la cama, mesitas de noche, sillas de ruedas, lavabos, manijas de las puertas), etc., y garantice la implementación de este procedimiento. ⑤Deseche correctamente la ropa contaminada.
Al entrar en contacto y transportar ropa contaminada con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, en cierto sentido, para evitar la exposición de la piel y las membranas mucosas y la contaminación de la ropa, se deben evitar las operaciones de recuento e interferencia para evitar que los microorganismos contaminen a otros pacientes y al ambiente. . Al contaminar, tenga cuidado de no contaminar el entorno y empaque la bolsa a tiempo. En este momento, es mejor utilizar bolsas solubles en agua, que se pueden colocar en la lavadora para calentarlas y desinfectarlas sin desinfección adicional. ⑥ Desinfectar el equipo reutilizable. Los equipos reutilizables usados están contaminados con sangre, fluidos corporales, secreciones y excrementos. Para evitar la exposición peligrosa de la piel y las membranas mucosas y la contaminación de la ropa o la propagación de microorganismos entre los pacientes y el medio ambiente, se debe garantizar la limpieza y la desinfección adecuada antes de su uso en el siguiente paciente. Las piezas desechables deben desecharse. Durante el funcionamiento, es necesario evitar que los instrumentos contaminados vuelvan a contaminar las mucosas, la ropa y el medio ambiente, y asegurarse de que se limpien y desinfecten previamente antes de volver a utilizarlos. ⑦Salud y seguridad en el trabajo. Estandarizar y popularizar la educación de conocimientos relevantes, establecer y mejorar sistemas relevantes; fortalecer el suministro de equipos de protección y mejorar las instalaciones de protección y hacer un buen trabajo en la prevención y control de lesiones ocupacionales;
5.3 Estandarizar el tratamiento de los desechos médicos, recolectarlos, almacenarlos y procesarlos de acuerdo con el "Reglamento de Manejo de Residuos Médicos", utilizar correctamente los contenedores de objetos punzocortantes y colocar señales de advertencia de mercancías peligrosas (amarillas). Las cajas de recogida de objetos punzantes a prueba de pinchazos se consideran el método más ideal para reducir las lesiones por objetos punzantes y pueden reducir las lesiones por objetos punzantes en un 50% [32].
5.4 Mejorar las normas, reglamentos y medidas de gestión, formular sistemas de protección laboral y medidas específicas para el personal médico, así como sistemas de notificación y medidas correctivas de exposición laboral. En 2004, el Ministerio de Salud publicó los "Principios rectores para la protección de la exposición ocupacional al VIH para trabajadores médicos (ensayo)", que proporcionan una base para que las instituciones médicas y el personal médico prevengan y manejen la exposición ocupacional al VIH. En resumen, la protección ocupacional es un proyecto sistemático a largo plazo. En la actualidad, se deben formular lo antes posible normas de educación en seguridad ocupacional para el personal médico que sean adecuadas para las condiciones nacionales de mi país, la educación en seguridad ocupacional debe incluirse en los materiales didácticos y los cursos de las escuelas de enfermería y medicina, se debe fortalecer la gestión y ser eficaz. Se deben implementar medidas de protección y la mayoría de los trabajadores médicos deben participar activamente para garantizar la seguridad del personal médico.