2 Terapia con láser de referencia en inglés
Nombre de la cirugía: tratamiento con láser
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Coagulación con láser, otro nombre para la terapia con láser; coagulación térmica con láser; coagulación térmica con láser
5 Clasificación de obstetricia y ginecología/Cirugía ginecológica/* * y * * Cirugía/Enfermedad cervical benigna. Cirugía/Tratamiento quirúrgico de la erosión cervical.
6 Código ICD 67.3901
7 Resumen La cervicitis crónica es una enfermedad ginecológica común, caracterizada por erosión cervical, quistes de glándulas cervicales, ectropión cervical y pólipos cervicales, de los cuales la erosión cervical es la más común. La inflamación crónica a largo plazo se asocia con el desarrollo de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, es difícil distinguir la erosión cervical del cáncer de cuello uterino temprano a simple vista, y el diagnóstico sólo puede realizarse mediante raspado o biopsia de cuello uterino. Por tanto, el tratamiento activo de la cervicitis es de gran importancia en la prevención del cáncer de cuello uterino.
La erosión cervical se trata principalmente de forma local, pudiendo tratarse con fármacos, fisioterapia o cirugía.
El tratamiento con láser para la erosión cervical es sencillo, rápido y muy eficaz. Al mismo tiempo, el cuchillo láser no entra en contacto con el tejido y es fácil controlar la profundidad de cauterización del tejido, por lo que existen pocas complicaciones.
El láser de CO2 se utiliza habitualmente para la erosión cervical. A menudo se utilizan métodos de carbonización u oxidación del hormigón. Para la erosión cervical, se utiliza un láser de CO2 de baja potencia para cauterizar la superficie carbonizada, que generalmente se cura de una sola vez. Las manifestaciones de la erosión cervical se muestran en la siguiente figura (Figura 11.1.3.6.1.41).
Indicaciones: El tratamiento con láser es adecuado para la erosión cervical de moderada a grave.
9 Contraindicaciones 1. Los pacientes que padecen inflamación aguda de los órganos reproductivos internos y externos, como tricomoniasis o inflamación por hongos, enfermedad inflamatoria pélvica aguda, etc., deben curarse antes de la cirugía.
2. Aquellos con enfermedades sistémicas, como enfermedades cardíacas graves, enfermedades hepáticas, enfermedades de la sangre, etc., no son aptos para el tratamiento quirúrgico.
3. Cáncer invasivo de cuello uterino.
10 Preparación preoperatoria 1. Historial médico detallado, examen físico y examen ginecológico, incluido el examen de leucorrea. y explicar las precauciones postoperatorias al paciente.
2. Legrado cervical o biopsia cervical para descartar cáncer u otras inflamaciones específicas como la tuberculosis.
3. El tiempo de operación es generalmente de 3 a 7 días después de la menstruación. No hubo antecedentes sexuales dentro de los 3 días previos a la cirugía.
11 Anestesia y * *Generalmente no se requiere anestesia. Tome la posición de litotomía de la vejiga.
12 Operación paso 1. Se tomó la posición de litotomía de la vejiga, se expuso el cuello uterino y se realizó una desinfección de rutina.
2. Después de ajustar la potencia y la distancia focal (generalmente la potencia es de 40 W, el punto es un haz paralelo de 6 mm), el operador sostiene el cabezal del láser de CO2 y apunta la guía de luz a la lesión cervical (Figura 11.1. 3. 6. 1.42), con interruptor de pie, cauterizar la abertura del cuello de adentro hacia afuera. El rango de cauterización puede exceder la superficie de erosión cervical entre 1 y 2 mm.
3. Limpiar la herida y aplicar localmente violeta de genciana al 1% y polvo de nitrofurazona.
Precauciones durante el funcionamiento 13 1. El humo generado durante la cauterización debe aspirarse a tiempo; de lo contrario, afectará el campo de visión y el efecto del tratamiento y evitará daños oculares.
2. Preste atención a la superficie ardiente uniforme. Coloque el cabezal láser a 1 cm del cuello uterino, no demasiado cerca, y apunte al cuello uterino para evitar dañar el tejido circundante.
3. El operador debe usar gafas protectoras y prohibir que los ojos miren directamente al láser.
14 Tratamiento posoperatorio Después del tratamiento con láser, se realizaron los siguientes tratamientos:
1. Se produjo necrosis y desprendimiento del tejido cervical 2-3 días después de la cirugía, y * * * aumentó la secreción. Pueden aparecer secreciones sanguinolentas o una pequeña cantidad de sangrado entre 7 y 14 días después de la cirugía, que son reacciones normales y no requieren tratamiento. Si la secreción aumenta y tiene un olor peculiar, se debe considerar una infección y se debe tratar con antibióticos.
2. 6 a 8 años después de la cirugía, el nuevo epitelio escamoso cubrirá y sanará por completo. Sin vida sexual ni baño durante 2 a 3 meses.
15 Complicaciones15.1 1. Algunos pacientes pueden sangrar cuando la herida forma costra entre 7 y 14 días después de la cirugía. Para las pacientes con sangrado, puede colocar con cuidado un espéculo vaginal para encontrar el punto de sangrado, aplicar polvo hemostático, esponja de gelatina o gasa localmente para comprimir y darles descanso.
15.2 2. Algunos pacientes infectados desarrollan infección local o secreciones purulentas después de la cirugía, por lo que se pueden utilizar antibióticos locales o sistémicos.
15.3 3. Durante la cirugía de estenosis o adhesión del canal espinal cervical, el tubo guía de luz ingresa al canal espinal cervical demasiado profundamente o durante demasiado tiempo, lo que provoca daño tisular local y forma adherencias y estenosis. Por lo tanto, el tubo guía de luz debe entrar en el canal cervical entre 0,5 y 1 cm durante la operación y no debe ser demasiado largo. Al final de la operación, se puede insertar un hisopo de algodón de violeta de genciana al 1% en el orificio cervical externo para desinfectarlo y evitar adherencias cervicales posoperatorias.
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