Primeros auxilios en reanimación cardiopulmonar
Primeros auxilios en reanimación cardiopulmonar
1. Se recomienda que los operadores orienten los primeros auxilios en reanimación cardiopulmonar extrahospitalaria:
2020 (actualizado): Recomendamos que los centros de despacho de emergencia brinden instrucción sobre RCP y autoricen a los operadores a brindar dicha instrucción a pacientes adultos con paro cardíaco. Los operadores deben indicar a las personas que llaman que realicen RCP en adultos con sospecha de paro cardíaco extrahospitalario.
2017 (antiguo): Recomendamos que cuando se requiera la orientación del operador, los operadores deben indicar a las personas que llaman que realicen RCP de compresión simple en adultos con sospecha de OHCA.
2015 (antiguo): si se sospecha un paro cardíaco, los operadores deben indicar a las personas que llaman que realicen RCP. Los operadores deben indicar a las personas que llaman que realicen RCP con compresiones simples en adultos con sospecha de OHCA.
Motivo: Aunque ninguno de los estudios retrospectivos ha demostrado un beneficio pronóstico claro de la DA-CPR, este cambio en las directrices de la AHA refleja la preponderancia de la evidencia existente, que incluye datos de miles de pacientes. Estos resultados sugieren una correlación entre DA-CPR y mejores resultados clínicos después de OHCA. Además, DA-CPR puede hacer que los transeúntes tengan más de cinco veces más probabilidades de realizar RCP, por lo que se puede concluir que los beneficios generales de DA-CPR merecen un fuerte reconocimiento.
Esta sección evalúa el impacto del tipo de guía de RCP en los operadores. Por lo tanto, la recomendación de 2015 de que “los operadores deben instruir a las personas que llaman para que realicen RCP con compresiones simples en adultos con sospecha de OHCA” permanece sin cambios.
En segundo lugar, se recomienda enviar a los pacientes reanimados a centros especializados en paro cardíaco:
2020 (actualizado): Si las instalaciones locales no pueden brindar atención integral posparo cardíaco, se Se debe utilizar un enfoque regional posparo cardíaco, incluido el transporte directo de los pacientes recuperados a un centro especializado en paro cardíaco.
2015 (antiguo): Se pueden considerar métodos de reanimación OHCA regionales, incluido el uso de centros de reanimación cardíaca.
Justificación: La atención integral basada en evidencia después de un paro cardíaco, que incluye cateterismo cardíaco de emergencia, TTM, soporte hemodinámico y experiencia neurológica, es importante en la reanimación de pacientes con paro cardíaco. Estas intervenciones pueden representar un vínculo clínico lógico entre la reanimación exitosa (es decir, el retorno de la circulación espontánea (ROSC)) y la supervivencia final. Si las instalaciones de tratamiento locales son inadecuadas, puede ser beneficioso y razonable enviar a los pacientes recuperados directamente a centros regionales que brinden dicho apoyo, siempre que esto sea factible y pueda hacerse de manera oportuna.
Soporte Vital en Adultos con Enfermedad Cardiovascular
En primer lugar, se recomienda ruta avanzada durante la reanimación cardiopulmonar (RCP):
2020 (actualizado): Adultos Bolsa-mascarilla Se pueden considerar estrategias de ventilación o vías respiratorias avanzadas en cualquier situación durante la RCP en paro cardíaco.
2020 (actualizado): si se utiliza una vía aérea avanzada, la vía aérea supraglótica se puede usar en el contexto de un paro cardíaco extrahospitalario en situaciones donde las tasas de éxito de la intubación son bajas o cuando hay menos oportunidades. para entrenamiento de intubación. Pacientes adultos.
2020 (Actualizado): Si se utiliza una vía aérea avanzada, el éxito de la intubación endotraqueal es alto o el tiempo de entrenamiento para la colocación del tubo endotraqueal es óptimo, la sonocirugía se puede utilizar en pacientes adultos con paro cardíaco extrahospitalario. vía aérea o tubo endotraqueal.
2020 (actualizado): si estos profesionales capacitados en cirugía utilizan vías respiratorias avanzadas en el hospital, se puede utilizar una vía aérea supraglótica o un tubo endotraqueal.
2020 (actualizado): Se recomienda que el personal que realiza la intubación traqueal realice operaciones frecuentes o se vuelva a capacitar repetidamente.
2020 (actualizado): El personal de EMS que realiza la intubación prehospitalaria debe proporcionar un programa continuo de mejora de la calidad para minimizar las complicaciones y realizar un seguimiento de la tasa de éxito general de la colocación de las vías respiratorias supraglóticas y del tubo endotraqueal.
2010 y 2015 (antiguo): Se puede utilizar bolsa-mascarilla o vía aérea avanzada para la oxigenación y ventilación durante la RCP IHCA y OHCA. Para el médico capacitado, se puede utilizar una vía aérea supraglótica o un tubo endotraqueal como vía aérea avanzada inicial durante la RCP. Se recomienda que los médicos que realizan intubación traqueal realicen operaciones repetidas con frecuencia o vuelvan a capacitarse. El personal de los servicios de emergencias médicas que realiza la intubación prehospitalaria debe proporcionar programas continuos de mejora de la calidad para minimizar las complicaciones.
Motivo: La recomendación de colocar una vía aérea avanzada en caso de paro cardíaco requiere que el médico tenga capacitación y habilidades preliminares, así como experiencia en la inserción de la vía aérea y la confirmación de la posición adecuada, minimizando al mismo tiempo las compresiones torácicas. Por lo tanto, la elección entre ventilación con bolsa-mascarilla o dispositivos avanzados para las vías respiratorias depende de la habilidad y experiencia del médico y de las necesidades del paciente. La práctica regular y la capacitación son medidas importantes para mantener una alta tasa de éxito general en el manejo de las vías respiratorias y son parte de la mejora continua de la calidad. Por lo tanto, si no realizamos un seguimiento de la tasa de éxito de la gestión de rutas, no podemos tomar decisiones informadas sobre la selección de la estrategia de ruta de OHCA. Con base en estos datos, podemos tomar decisiones informadas sobre la estrategia de vía aérea para pacientes con OHCA.