1. Examen de pacientes con varices en miembros inferiores:
(1) Prueba de Tromberg: la El paciente se encuentra en decúbito supino, la extremidad afectada se eleva y las venas varicosas se descargan nulas. Ate un torniquete alrededor de 1/3 del muslo y pida al paciente que se ponga de pie. Si la vena safena mayor se llena antes de que se libere el torniquete, indica que la función de la válvula de la rama comunicante es insuficiente y bloquea las siguientes partes; si el torniquete se libera dentro de los 10 segundos, la vena safena mayor se llenará inmediatamente de arriba a abajo, lo que indica; la función valvular de la vena safena mayor No completa.
(2) Prueba de Perthes: el paciente se pone de pie, ata un torniquete en 1/3 del muslo en el lado afectado para bloquear el retorno de la vena safena mayor al corazón e indica al paciente que alternativamente Doble la articulación de la rodilla entre 10 y 20 grados para promover el movimiento de las extremidades inferiores. Si las venas superficiales de las varices se alivian significativamente o desaparecen, significa que las venas profundas no están obstruidas; si las venas varicosas no se alivian o incluso empeoran, significa que las venas profundas están bloqueadas;
(3) Test de Pratt: El paciente se acuesta boca arriba con el miembro afectado elevado. La primera venda elástica se envuelve desde los dedos de los pies hasta la fosa poplítea para drenar la sangre de las venas superficiales. Después de atar un torniquete en la base del muslo, envuelva una segunda venda elástica hacia abajo desde el torniquete para permitir que el paciente se pare. Mientras desata la primera venda elástica hacia abajo, envuelva la segunda venda elástica hacia abajo. Cualquier vena varicosa que aparezca en el espacio entre dos vendajes elásticos indica insuficiencia valvular en una de las venas comunicantes.
2. Diagnósticos de enfermería comunes de las venas varicosas de las extremidades inferiores:
(1) La intolerancia al ejercicio está relacionada con la estasis sanguínea causada por las venas varicosas.
(2) Desconocimiento: Desconocimiento sobre la prevención y tratamiento de las varices de miembros inferiores; prevención de enfermedades; uso de medias elásticas.
(3) Posibles complicaciones: tromboflebitis, eccema, úlceras crónicas y hemorragias agudas.
3. Cuidado de las venas varicosas de las extremidades inferiores
(1) Antes de la cirugía: ① Evite estar de pie o caminar durante mucho tiempo; levante la rodilla de 30 a 40 °; cuando esté sentado, no cruce por mucho tiempo. ②Cuidado de la piel para prevenir infecciones.
(2) Después de la cirugía: ① Eleve la extremidad afectada 30° mientras descansa en cama. ② Si no hay anomalías entre 24 y 48 horas después de la cirugía, debe levantarse de la cama lo antes posible para prevenir la trombosis venosa profunda. ③Mantenga el apósito seco y limpio. ④ Utilice medias elásticas o vendas elásticas. 4. Tromboangitis obliterante (TAO): enfermedad oclusiva crónica con ataques inflamatorios, segmentarios y periódicos, que afecta principalmente a pequeñas arterias y venas de las extremidades. Ocurre en la flor de la vida en los hombres y el tabaquismo es la causa principal.
5. Manifestaciones clínicas de la tromboangeítis obliterante:
(1) Periodo isquémico: causado por espasmo arterial y estenosis. La extremidad afectada tiene claudicación intermitente, entumecimiento y sensibilidad al frío, dolor y fatiga con facilidad, temperatura de la piel baja y pálida y pulso debilitado del dorsal del pie o arteria tibial posterior.
(2) Etapa de desnutrición: Las arterias están completamente ocluidas, y sólo se utiliza la circulación colateral para mantener el suministro de sangre a las extremidades, siendo los cambios orgánicos la principal causa. Dolor persistente en reposo en la extremidad afectada, especialmente por la noche, aumento de la elevación, disminución de la ptosis, palidez o cianosis evidente, caída del cabello, uñas de los pies engrosadas y deformadas, atrofia de los músculos de la pantorrilla y desaparición del pulso del empeine o de la arteria tibial posterior.
(3) Etapa de necrosis tisular: las arterias están completamente ocluidas y la circulación colateral es insuficiente para mantener el suministro de sangre a las extremidades. El paciente sufría de dolores intensos y constantes y se sentaba día y noche con las rodillas apretadas. La piel de los dedos de los pies es de color rojo oscuro o marrón, lo que provoca úlceras o gangrena a largo plazo.
6. Exámenes relacionados:
(1) Medición de la temperatura de la piel: la temperatura de la piel de la extremidad afectada es más de 2 ℃ más baja que la del lado sano, lo que indica un suministro de sangre insuficiente. .
(2) Prueba de elevación de las extremidades: el signo de Buerger es positivo si la piel de los dedos y las plantas de las extremidades afectadas se vuelve pálida o de color amarillo ceroso después de la elevación, si la piel del pie se enrojece o tiene cianosis en parches; después de caer, es un signo de Buerger positivo Indica un suministro de sangre arterial insuficiente. (3) Pulso arterial distal: si el pulso está debilitado o no es palpable, indica un flujo sanguíneo reducido.
7. Puntos clave en el tratamiento de la tromboangeítis obliterante: abandono absoluto del hábito de fumar; tratamiento farmacológico; * * *tratamiento de heridas;
8. Medidas de enfermería para la tromboangeitis obliterante
(1) Mantener caliente la extremidad afectada y evitar el calentamiento directo; dejar de fumar; mantener la cabeza en alto y los pies bajos; .
(2) Cuidados del dolor: El dolor es el síntoma más doloroso de esta enfermedad. Analgesia farmacológica, relajación, inducción y biofeedback.
(3) Enfermería psicológica: Alienta y reconforta a los pacientes, brinda apoyo psicológico, ayuda a los pacientes a desarrollar confianza para superar la enfermedad y coopera activamente con el tratamiento y la atención.
(4) Descanso y actividades: ①El ejercicio de hamburguesas y el ejercicio de caminata adecuado promueven el establecimiento de la circulación colateral y mejoran la circulación periférica. ②Método de ejercicio Buerger: el paciente se acuesta, levanta la extremidad afectada 45 grados, la mantiene durante 2-3 minutos, luego se sienta, cuelga ambas extremidades inferiores en el borde de la cama durante 2-3 minutos, realiza rotación y flexión del pie, movimiento del dedo del pie y luego mueve la extremidad afectada. Acuéstese y descanse durante 2-3 minutos.
(5) Cuidados postoperatorios: los pacientes con reconstrucción venosa permanecieron en cama durante 65.438±0 semanas, con el miembro afectado elevado 30°; los pacientes con reconstrucción arterial permanecieron en cama durante 2 semanas, con el miembro afectado en acostado. plano durante la inmovilización, el dorso del pie a menudo se extiende y flexiona para facilitar el retorno de las venas profundas de la pantorrilla. Observe la temperatura de la piel y el color de la piel de la extremidad afectada. Registre la fuerza del pulso arterial y si hay sensaciones anormales. Haga más ejercicio y tome el dolor como medida.
9. Cuidados de enfermería para las complicaciones de la pancreatitis aguda: (1) Sangrado: controlar la presión arterial y el pulso con regularidad; observar el color de los excrementos, el vómito y el líquido de drenaje del paciente según las indicaciones; el médico (2) Infección: controle la temperatura corporal del paciente y el recuento de glóbulos blancos, ayude y anime al paciente a darse la vuelta con regularidad, respirar profundamente, toser eficazmente y expulsar el esputo; fortalecer el cuidado de la cavidad bucal y la abertura uretral; (3) Fístula pancreática, fístula biliar o fístula intestinal: observe de cerca el color y las propiedades del líquido de drenaje, monitorización dinámica del valor de las enzimas pancreáticas del líquido de drenaje.
10. La edad más frecuente de aparición del cáncer de páncreas es a partir de los 40 años. La tasa de diagnóstico temprano es baja, la tasa de resección a mediano plazo es baja y el pronóstico es malo. El cáncer de cabeza de páncreas es el más común.
Si tiene preguntas sobre el examen de autoestudio/educación de adultos, no sabe cómo resumir el contenido del examen de autoestudio/educación de adultos, o no conoce las políticas locales para autoestudio. -Registro para exámenes de estudio/educación de adultos, haga clic en la parte inferior para consultar el sitio web oficial y obtener materiales de revisión gratuitos:/ xl/