Una revisión histórica de la cirugía cerebral

La neurocirugía (cirugía cerebral) es la ciencia que estudia las enfermedades del cerebro, la médula espinal y el sistema nervioso periférico, utilizando métodos y operaciones quirúrgicas como principales métodos de tratamiento. La neurocirugía estudia las causas y la patogénesis de enfermedades como anomalías congénitas del desarrollo del sistema nervioso, traumatismos, infecciones, tumores, enfermedades vasculares y enfermedades metabólicas genéticas, y explora nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento. Es un tema de alto nivel, sofisticado y de vanguardia en el campo médico actual. También es el tema más joven, complejo y de más rápido crecimiento en la medicina. En la época de su origen, la gran cantidad de material prehistórico y evidencia arqueológica es difícil de unificar.

Del 220 al 265 d.C., Hua Tuo, un médico milagroso, tenía un historial de realizar craneotomías abiertas para tratar a los pacientes.

Del año 65438 al 0879, Mike Ewan realizó la primera craneotomía formal en Glasgow, Inglaterra. Resecó exitosamente un meningioma plano en la fosa craneal anterior izquierda con excelentes resultados. La neurocirugía, como disciplina independiente, nació en el Reino Unido a partir del desarrollo de la neurología, la anestesia y la tecnología aséptica a finales del siglo XIX. Inicialmente se desarrolló y maduró en Estados Unidos a partir de principios del siglo XX.

El desarrollo inicial de la neurocirugía pasó por un proceso tortuoso y difícil, que implicó el esfuerzo y la persecución incansables de muchos neurocirujanos y otros profesionales médicos. Algunos de ellos se convirtieron más tarde en maestros de la neurocirugía y sus contribuciones inmortales serán recordadas para siempre en la historia de la medicina mundial.

Harvey Cushing fue un destacado innovador en la historia de la neurocirugía. En 1917, propuso por primera vez los principios de la neurocirugía, diseñó y utilizó clips de plata para detener el sangrado y electrocoagulación para detener el sangrado, y propuso por primera vez suturar la duramadre y la capitis capitis después de la cirugía, lo que redujo en gran medida la tasa de mortalidad en el cerebro. Cirugía y logró grandes logros en el desarrollo temprano de la neurocirugía.

Dandy inventó la "ventriculografía" en 1918, que mejoró enormemente la localización y el diagnóstico de las lesiones cerebrales, duplicó la tasa de éxito de la cirugía y redujo en gran medida las tasas de mortalidad y discapacidad.

En 1927, el portugués Moniz inventó la "angiografía cerebral", que puede determinar la ubicación y la naturaleza de las lesiones intracraneales basándose en los cambios en la forma y posición de los vasos sanguíneos durante la angiografía cerebral, haciendo el diagnóstico más preciso. , hizo contribuciones inmortales al diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las enfermedades cerebrovasculares modernas.

En marzo de 1920, se estableció en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston la Sociedad de Cirujanos Neurológicos, la primera y más grande institución de neurocirugía del mundo. Cushing, el centro de neurocirugía número uno del mundo, ha sido durante mucho tiempo el director, y neurocirujanos de todo el mundo vienen a estudiar y convertirse en líderes de una generación. Se puede decir que es la cuna de los neurocirujanos modernos.

De 65438 a 0968, el profesor Yasargil de Suiza fue pionero en la neurocirugía bajo el microscopio, rompiendo un área prohibida tras otra, lo que supuso una importante revolución tecnológica en la historia de la neurocirugía.

En 1970, Hounsfield hizo un invento que hizo época en el campo de la neurorradiología: la tomografía computarizada (TC). Esta tecnología de examen y diagnóstico no invasiva ha elevado el nivel de diagnóstico y tratamiento de neurocirugía a un nivel sin precedentes.

A principios de la década de 1980, se utilizó en la práctica clínica otra tecnología de diagnóstico, la tecnología de imágenes por resonancia magnética, para compensar las deficiencias de la TC en el diagnóstico de enfermedades neuroquirúrgicas en enfermedades cerebrovasculares, especialmente enfermedades de la fosa posterior. Se ha demostrado una gran ventaja en las enfermedades de la médula espinal. La aplicación de la resonancia magnética en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuroquirúrgicas ha supuesto otro salto en la neurocirugía.

A principios de los años 70 nació la neurorradiología intervencionista, que integra la neuroimagen, la neurocirugía y la neurología, tratando eficazmente muchas enfermedades que la neurocirugía consideraba incurables y difíciles de curar, como las gigantescas malformaciones vasculares cerebrales o de la médula espinal, enormes aneurismas intracraneales, etc. mejoran la seguridad de la cirugía.

La radiocirugía estereotáctica es otro nuevo método de tratamiento desarrollado desde entonces. Utiliza computadoras y estereotaxia para determinar el objetivo intracraneal y selecciona varios grupos de radiación de dosis baja para enfocarse en el objetivo intracraneal y producir una dosis de radiación dañina localmente en la lesión. El más famoso es la unidad r estereotáxica de Leksell, o cuchillo r, producido en Suecia, que puede utilizarse para el tratamiento de enfermedades neuroquirúrgicas funcionales, tumores intracraneales y malformaciones vasculares con muy poco riesgo.

Con el desarrollo de la tecnología informática moderna, la neurocirugía ha entrado en un nuevo mundo en el nuevo siglo. El futuro es la era de las computadoras y la ingeniería genética. La neurocirugía e incluso todas las ciencias de la vida enfrentarán nuevos desafíos y oportunidades. Este será un problema al que todo neurocirujano deberá enfrentarse.