La dependencia psicológica, también conocida como dependencia psicológica, es un efecto mental especial de sustancias psicoactivas que actúan sobre el sistema nervioso central durante un tiempo prolongado.
Impulsados por los efectos de recompensa (euforia) y los hábitos, los consumidores consumen drogas repetidamente, lo que lleva a un consumo fuera de control, un consumo compulsivo de drogas y antojos intensos.
La drogadicción enfatiza principalmente la dependencia mental en la etapa severa.
Las sustancias psicoactivas tienen efectos gratificantes y reforzadores. La recompensa es un estímulo positivo intrínseco o un estímulo a obtener, generalmente expresado como placer, y es la fuerza impulsora de diversas conductas motivadas.
El refuerzo se refiere al proceso de recompensa y castigo que conduce a la repetición conductual. Los estímulos que pueden promover la repetición conductual se denominan refuerzo.
Los efectos de refuerzo se pueden dividir en refuerzo positivo y refuerzo negativo según su naturaleza.
El efecto refuerzo positivo se refiere al efecto de las sustancias psicoactivas sobre la mejora del estado de ánimo de las personas y produciendo una sensación de euforia. Después de consumir estas sustancias, los consumidores a menudo experimentan una sensación de euforia que no se puede expresar con palabras, lo que los lleva a seguir consumiendo drogas continuamente y a consumirlas de forma regular. Este efecto se denomina efecto de refuerzo positivo de las sustancias psicoactivas, es decir, efecto de recompensa.
Las sustancias psicoactivas tienen un efecto reforzador positivo y son la principal causa del inicio y mantenimiento temprano de la dependencia mental.
El efecto de refuerzo negativo significa que, en condiciones fisiológicas, varias funciones del cuerpo normal se encuentran en un estado de equilibrio. Después del uso prolongado de una sustancia psicoactiva, el cuerpo realizará adaptaciones compensatorias y establecerá un nuevo estado patológico de equilibrio bajo la coordinación del sistema nervioso central. En este momento, una vez que se suspende el medicamento, se romperá el equilibrio de este estado patológico e inducirá ciertas reacciones patológicas sistémicas, es decir, síndrome de abstinencia o ciertas reacciones mentales y emocionales negativas. Debido a que los drogadictos temen el síndrome de abstinencia y las reacciones emocionales negativas, se ven obligados a consumir continuamente dichas sustancias psicoactivas para mantener este equilibrio patológico.
Desde una perspectiva clínica, en las últimas etapas de la adicción, los pacientes suelen desarrollar tolerancia al placer asociado con las drogas, y una de las principales razones para continuar con el consumo de drogas es aliviar los antojos relacionados con los síntomas de abstinencia. Sentimientos y emociones negativas relacionadas con la vida diaria.
Un craving es un fuerte deseo de volver a experimentar los efectos de una sustancia psicoactiva. El anhelo es la base neurobiológica del consumo regular de drogas, está estrechamente relacionado con el consumo continuo de drogas y es uno de los factores importantes de recaída después de la abstinencia de drogas.
Recaída: También conocida como recaída, se refiere a la reanudación de una conducta de búsqueda o consumo de drogas después de un período de abstinencia. Las dosis bajas de drogas, los entornos y pistas relacionados con las drogas (personas, lugares, objetos relacionados con el consumo de drogas en el pasado, etc.) y el estrés pueden desencadenar fuertes antojos y provocar una recaída.
Preparación: también conocida como ignición, la reexposición a una sustancia de la que se ha abusado puede estimular al abusador a regresar rápidamente a los niveles anteriores o superiores.
Sensibilización: se refiere al aumento del efecto esperado de un fármaco tras su uso repetido. Por ejemplo, el aumento de la actividad física después del uso repetido de psicoestimulantes también puede referirse a una mayor sensibilidad a los efectos de las drogas (mayor motivación motivacional) en individuos con antecedentes de abuso de drogas.
La sensibilización es una de las bases neurobiológicas de la recaída, y pueden implicar los mismos circuitos neuronales.
NAc es reconocida como el área del cerebro más estrechamente relacionada con la expresión de la sensibilización. VTA es el área del cerebro principal en la formación de la sensibilización, pero no es la única área del cerebro que media en la formación de la sensibilización.
La relación entre el sistema dopaminérgico y la sensibilización es estrecha y compleja.
Diferentes sustancias adictivas pueden aumentar directa o indirectamente el contenido de dopamina extracelular de la NAc y desempeñar un papel importante en la fase inicial de sensibilización.
Las investigaciones muestran que los receptores de dopamina D3 están involucrados en la etapa inicial de sensibilización. Los receptores de dopamina D3 son receptores acoplados al tubo gastrointestinal. Su activación inhibe la actividad de AC, reduce la concentración intraneuronal de AMPc, conduce a niveles reducidos de fosforilación de las proteínas diana y, en última instancia, conduce a una regulación negativa funcional.
Debido a que la dopamina tiene una alta afinidad por los receptores de dopamina D3 en relación con los receptores de dopamina D1 y D2, los aumentos excesivos de dopamina inducidos por fármacos conducen a la tolerancia del receptor D3 en el cerebro. La tolerancia de los receptores de dopamina D3 permite que los receptores D1/D2 aprovechen la acción. La vía AC-cAMP se regula positivamente, la PKA se activa y los niveles de fosforilación de las moléculas posteriores aumentan, lo que resulta en una mayor eficacia del fármaco, que se manifiesta como un aumento. en la actividad causada por la misma dosis.
Además del sistema dopaminérgico, en la sensibilización también intervienen
glutamato,
GABA y otros sistemas neurotransmisores.
Además, el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF),
los factores de transcripción δδFosB y CREB son moléculas importantes implicadas en la neuroplasticidad y se cree que median la sensibilización a sustancias adictivas.
Las bases moleculares de.
CREB puede desempeñar un papel regulador negativo en la sensibilización,
pero δδFosB desempeña un papel positivo en la regulación de la sensibilización (consulte "Factores de transcripción relacionados con la adicción a las drogas" para conocer mecanismos específicos).
2. Características conductuales de la dependencia mental
La dependencia mental de las drogas es un proceso continuo desde el consumo ocasional de drogas (también llamado consumo social de drogas o consumo recreativo de drogas) hasta el consumo regular de drogas, y finalmente. al consumo forzado de drogas.
El consumo accidental de drogas se refiere al uso accidental de drogas debido al efecto de pareja, actividades sociales o curiosidad cuando el comportamiento de consumo de drogas del cuerpo no tiene las características de dependencia mental.
Regular; el consumo de drogas significa que el cuerpo se ha vuelto mentalmente dependiente de las drogas y ha formado un comportamiento de consumo de drogas relativamente fijo y regular con el tiempo, pero no tiene características obvias del consumo compulsivo de drogas;
Drogadicción Es una etapa grave de dependencia mental y es un estado específico de dependencia mental. El consumo compulsivo de drogas y la búsqueda de drogas son las manifestaciones máximas de la adicción a las drogas.
El abuso compulsivo de drogas se manifiesta como la incapacidad del cuerpo para controlar la dosis y la frecuencia del uso de drogas, y persiste en el uso de drogas incluso si se sabe que el uso de drogas enfrentará consecuencias graves. La búsqueda compulsiva de drogas describe una fuerte motivación; (deseo) de consumo de drogas y participación en drogas Comportamiento de búsqueda de drogas impulsado por señales.
Cabe señalar que debido a los diferentes tipos y propiedades biológicas de los fármacos, el curso temporal y el rendimiento de la transformación antes mencionada también son diferentes.
Por ejemplo, el consumo ocasional de drogas, el consumo regular de drogas o el consumo forzado de cocaína, marihuana, estimulantes de tipo anfetamínico, etc. tienen límites claros, características de comportamiento obvias y cada período dura relativamente largo;
En cuanto a los opioides, el consumo ocasional y habitual tiene una duración breve, entrando en la fase de uso obligatorio en poco tiempo.
. Por supuesto, este perfil de comportamiento de los adictos a los opioides está relacionado no sólo con el potencial adictivo de los opioides, sino también con su poderosa dependencia física.
Para evitar experimentar un síndrome de abstinencia intenso, los pacientes presentan características de consumo compulsivo de drogas.
El uso compulsivo de drogas y la búsqueda de drogas son las características conductuales más obvias y centrales de la adicción a las drogas. Son la razón fundamental por la cual la adicción a las drogas es difícil de curar, causando graves autolesiones a los adictos y enormes consecuencias sociales. . dañar.
Las investigaciones de los últimos años han descubierto que la base conductual para la transición de la medicación regular a la medicación compulsiva es el proceso de transición de una conducta decidida a una conducta habitual.
La conducta intencional está mediada por la asociación conducta-resultado, y su mantenimiento depende de los resultados producidos por la conducta. El comportamiento decidido se desvanece rápidamente si no obtiene los resultados deseados.
El consumo regular de drogas en el proceso de dependencia mental y de drogas es muy similar al comportamiento intencionado mencionado anteriormente. El propósito del consumo regular de drogas es obtener recompensas generadas por las drogas. Cuando no hay drogas disponibles (como el entrenamiento de regresión conductual en experimentos con animales), el comportamiento de búsqueda de drogas disminuye rápidamente.
La conducta habitual está mediada por la correlación estímulo-respuesta, y su mantenimiento conductual no depende de los resultados de la misma, sino que es una conducta espontánea y continua bajo estímulos condicionados (como ambiente de consumo de drogas, entorno de consumo de drogas). -tomando señales), con características de comportamiento como comportamiento incontrolable y resistencia a la extinción. Los comportamientos habituales culminan en el consumo compulsivo de drogas y en una conducta compulsiva de búsqueda de drogas.
Estas características de comportamiento no sólo se observan en el modelo de administración de drogas del propio animal, sino que también se ha encontrado en estudios clínicos que el comportamiento inicial de consumo de drogas de los drogadictos es un efecto de recompensa de la droga y está impulsado por la motivación (comportamiento orientado a objetivos). ), y el comportamiento tiene Plasticidad;
Sin embargo, a medida que aumenta el tiempo de consumo de la droga y la dosis, los adictos se vuelven más tolerantes a los efectos gratificantes de la droga, pero su comportamiento de consumo de drogas aumenta. Al mismo tiempo, la naturaleza de su comportamiento de consumo de drogas ha experimentado cambios clave, que se manifiestan principalmente como un comportamiento automático de búsqueda de drogas (comportamiento habitual) que es difícil de transferir en entornos y pistas relacionados con las drogas, y tiene evidentes efectos "compulsivos". " características.
Por lo tanto, el proceso de desarrollo de la adicción a las drogas es el proceso en el que el comportamiento de consumo de drogas del cuerpo adicto se desarrolla desde orientado a objetivos hasta habitual. Sin embargo, existen diferencias esenciales entre el consumo habitual de drogas y el comportamiento habitual general.
En circunstancias normales, los comportamientos habituales son altamente adaptables y los individuos aún tienen la capacidad de ajustar las estrategias de comportamiento;
El comportamiento habitual de búsqueda de drogas es patológico y se convierte en un adicto que mantiene una alta sensibilidad persistente. a estímulos internos y externos relacionados con las drogas y tienen dificultades para controlar sus conductas de búsqueda y consumo de drogas. Por lo tanto, el comportamiento adictivo puede considerarse un hábito desadaptativo.