1. Erupción farmacológica eruptiva
Es la erupción farmacológica más común y representa aproximadamente el 95% de todas las erupciones farmacológicas. Las manifestaciones clínicas son manchas difusas de color rojo brillante o erupciones maculopapulares rojas del tamaño de medio grano de arroz o de un frijol, distribuidas densa y simétricamente, y con forma de sarampión o escarlatina. El inicio es repentino, a menudo acompañado de escalofríos, fiebre alta (39 ~ 40 ℃), dolor de cabeza y malestar general. Más de la mitad de los casos se resuelven completamente dentro de las 2 semanas posteriores a la suspensión del medicamento. Si no se suspende la medicación a tiempo se puede desarrollar dermatitis exfoliativa, de mal pronóstico.
2. Erupción farmacológica similar a la urticaria
Es una de las erupciones farmacológicas más comunes y su patogénesis puede ser reacciones alérgicas de tipo I o III. La erupción se caracteriza por la aparición de ronchas de distintos tamaños. Este tipo de roncha es más roja que la urticaria común, dura más, pica y puede ir acompañada de escozor y sensibilidad. La urticaria puede ocurrir como único síntoma o como síntoma de un síndrome similar a la enfermedad del suero y un shock anafiláctico. Generalmente, los pacientes alérgicos sólo desarrollan ronchas y picazón unas horas después de tomar el medicamento, pero algunos pacientes desarrollan síntomas como mareos, malestar, ronchas rojas, picazón y caída de la presión arterial unos minutos después de inyectarse penicilina, albúmina sérica y otras drogas.
3. Dermatitis exfoliativa
A menudo, debido a que no se suspenden los medicamentos alergénicos a tiempo y no se manejan adecuadamente, la enfermedad progresa, la erupción se convierte en dermatitis exfoliativa o la enfermedad se desarrolla repentinamente en las primeras etapas de la enfermedad. Las lesiones cutáneas aparecen como una hinchazón de color rojo brillante en la piel de todo el cuerpo, acompañada de exudado y costras, seguida de la caída de grandes escamas de las hojas y el exudado tiene un olor desagradable. La mucosa puede presentar congestión, edema, erosión, etc. Si esta lesión cutánea se produce por primera vez, el período de incubación suele ser de más de 20 días. Puede comenzar en todo el cuerpo o ocurrir a partir de las lesiones similares al sarampión o la escarlatina mencionadas anteriormente. La enfermedad dura más de 1 mes y es una erupción farmacológica grave, a menudo acompañada de síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, vómitos y náuseas. Algunos pueden ir acompañados de síntomas sistémicos como linfadenopatía, proteinuria, hepatomegalia e ictericia.
4. Epidermólisis ampollosa y tipo necrosis
Es el tipo de erupción farmacológica más grave y se caracteriza por ataques agudos. La erupción comienza primero en la cara, el cuello y el pecho, con manchas de color rojo oscuro, rojo oscuro y ligeramente gris hierro, que rápidamente se fusionan formando bultos y se extienden por todo el cuerpo. En las manchas aparecen ampollas de lino y epidermis de diferentes tamaños, que se pueden presionar con los dedos y limpiar con un poco de fuerza, como quemaduras. También hubo extensa necrosis y descamación de la mucosa. Los síntomas de intoxicación sistémica son graves y se acompañan de fiebre alta y lesiones viscerales. Si el rescate no es oportuno, puede morir por infección, toxemia, insuficiencia renal, neumonía o hemorragia. Algunos pacientes presentan inicialmente eritema multiforme o erupción fija por fármacos y pronto desarrollan eritema grande, ampollas y exfoliación.
5. Eritema fijo
Un tipo de erupción farmacológica relativamente común. La forma es especial y fácil de identificar. La erupción se manifiesta como eritema localizado redondo u ovalado, de color rojo brillante o violeta y edema. En pacientes con inflamación grave, se puede formar una ampolla en el centro. El límite de la lesión era claro y persistían manchas pigmentadas después de la curación. Cada vez que se aplican fármacos sensibilizantes, la enfermedad reaparece en el mismo lugar y, en ocasiones, se añaden al mismo tiempo nuevas lesiones. La cantidad de erupciones puede ser única o múltiple y algunas se distribuyen por todo el cuerpo. El tamaño de la erupción suele ser de 0,2 centímetros a varios centímetros. La erupción puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, especialmente en la unión de la piel y las membranas mucosas, como los labios, la boca, el glande y el ano, así como en la piel entre los dedos de los pies, el dorso de las manos y la piel. parte posterior de los pies. Suele ocurrir en la unión de la piel y las membranas mucosas y representa aproximadamente el 80% de los casos. También puede aparecer mucosa oral. El tiempo que tarda en desaparecer una erupción farmacológica fija es generalmente de 1 a 10 días, pero los pacientes con erosión o úlceras de la mucosa a menudo tienen un curso más prolongado de la enfermedad y la recuperación puede retrasarse decenas de días.
6. Eritema multiforme
El eritema multiforme puede ser causado por fármacos y se manifiesta como eritema o pápulas edematosas, redondas u ovaladas, del tamaño de guisantes o habas, con una ampolla central de color púrpura. bordes. Ocurre de forma simétrica en las extremidades y suele asociarse con fiebre, artralgias y dolor abdominal. Los casos graves se denominan síndrome de Stevens-Johnson y pueden provocar erosiones dolorosas de las ampollas de la mucosa. El curso de la enfermedad suele ser de 2 a 4 semanas.
7. Síndrome de alergia a medicamentos
Las reacciones especiales causadas por los medicamentos se manifiestan por los síntomas triples de fiebre, erupción cutánea y daño a los órganos internos (especialmente al hígado). Puede aparecer de 7 a 28 días o más después de la primera dosis. Si vuelve a utilizar este medicamento en el futuro, puede enfermarse al cabo de un día. El primer síntoma es la fiebre, que puede alcanzar hasta 40°C. Seguido de edema alrededor de la boca y la cara, inflamación de los ganglios linfáticos del cuello o del cuerpo y laringitis. Las lesiones comienzan en la cara, la parte superior del tronco y las extremidades superiores. Se trata de un eritema, pápula o erupción parecida al sarampión que poco a poco se torna de color rojo oscuro. Convergen y se desarrollan gradualmente hasta convertirse en eritrodermia.
El daño visceral ocurre dentro de 1 a 2 semanas después de que ocurre la erupción, o hasta un mes. La hepatitis es el síntoma más importante. Las transaminasas séricas están elevadas en diversos grados y por lo general no hay ictericia. Las personas con ictericia suelen tener un mal pronóstico. La necrosis hepática fulminante y la insuficiencia hepática son las principales causas de muerte. Además, es posible que se produzcan daños en los riñones, los pulmones, el corazón y el sistema nervioso central.
Las anomalías hematológicas, caracterizadas por linfocitosis atípica, ocurren dentro de las primeras 2 semanas. Normalmente, durante la segunda a tercera semana, los eosinófilos en sangre aumentan.
8. Tipo eczema
Suele ser causado por fármacos tópicos y es sensible al contacto local. Después de la aparición de dermatitis eccematoide, pueden aparecer lesiones eccematosas en todo el cuerpo después de la administración oral o inyección de fármacos similares. El curso de la enfermedad suele durar más de un mes.
9. Tipo dermatitis fotosensible
La erupción es similar a un eccema, especialmente en las zonas expuestas, pero también puede aparecer en lugares alejados de las zonas expuestas. Las reacciones pueden durar varias semanas después de suspender el medicamento. Aplicar nuevamente el medicamento e irradiar la piel con luz puede provocar una reacción similar a un eccema en 48 horas. Toxicidad espectral y fotosensibilidad.
10. Tipo de erupción liquenoide
Clínica y patológicamente las lesiones son muy similares al liquen plano y a las pápulas de color rojo púrpura, con o sin invasión oral. Las lesiones cutáneas son extensas y afectan al tronco y las extremidades. Las escamas son obvias, acompañadas de cambios similares a los del eczema, y hay una pigmentación obvia después de la curación. Las lesiones cutáneas desaparecieron gradualmente después de suspender el medicamento, y algunas fueron crónicas y duraron mucho tiempo.
11. Tipo de púrpura
Las principales manifestaciones clínicas son la púrpura hemorrágica, la aguja es del tamaño de un frijol o más grande y la erupción es plana o ligeramente elevada. Esta erupción puede ser causada por trombocitopenia o daño a los vasos sanguíneos.
12. Tipo vasculitis
Se produce principalmente en vasos sanguíneos pequeños. La inflamación puede variar desde una leve infiltración celular hasta una necrosis aguda, pudiendo invadir los vasos sanguíneos de muchos. órganos, incluidos la piel y los riñones. Las lesiones cutáneas se caracterizan por púrpura, equimosis, nódulos, necrosis y lesiones similares a poliarteritis nudosa. Las manifestaciones sistémicas incluyen fiebre, dolor articular, edema, proteinuria, hematuria o insuficiencia renal y, raramente, miositis, arteritis coronaria, neumonía y hemorragia gastrointestinal.
13. Tipo pustulosa generalizada
También conocida como pustulosis exantemática generalizada aguda. La erupción suele comenzar en la cara y en las arrugas y luego se extiende. Es una pústula superficial estéril sin folículos, con una punta de aguja de hasta medio metro, densamente dispersa y aguda. Sensación de ardor o picazón. Tras suspender la medicación durante unos días, los síntomas remitieron y aparecieron grandes zonas de descamación. En casos graves, las pústulas pueden fusionarse formando un lago de pus. Puede ir acompañado de síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, aumento del recuento de glóbulos blancos, eosinofilia, hipocalcemia, insuficiencia renal y, ocasionalmente, equimosis, púrpura, erupción tipo eritema multiforme, erupción tipo vasculitis y ampollas, edema facial y erosión mucosa. .
14. Erupción parecida al acné
Se manifiesta como pápulas y pústulas foliculares, y el daño es similar al del acné vulgar. Se desarrolla lentamente y a menudo ocurre más de 1 a 2 meses después de tomar el medicamento. El curso de la enfermedad es crónico y puede retrasarse varios meses después de suspender la medicación.