Sistema de gestión jerárquica de medicamentos antimicrobianos
De acuerdo con los “Principios Rectores para la Aplicación Clínica de Medicamentos Antimicrobianos del Ministerio de Salud” (en adelante, los “Principios Rectores”) y el "Aviso" de la Oficina General del Ministerio de Salud sobre el fortalecimiento adicional de la gestión de las aplicaciones clínicas de los medicamentos antimicrobianos (Aviso" (Oficina de Salud Médica Fa [2009] No. 38) exige que las instituciones médicas establezcan y mejoren el sistema de gestión jerárquica de los medicamentos antibacterianos de acuerdo con los principios de gestión jerárquica de "uso irrestricto", "uso restringido" y "uso especial", y aclarar la autoridad de prescripción de antibióticos de cada Médico.
1. Principios de clasificación
(1) Medicamentos de "uso no restringido" (es decir, medicamentos de primera elección, medicamentos de primera línea): medicamentos antibacterianos con buena eficacia, lado pequeño Efectos, bajo precio y diversos usos clínicos. Se pueden seleccionar médicos según sea necesario.
(2) Medicamentos de “uso restringido” (es decir, medicamentos de segunda elección, medicamentos de segunda línea): medicamentos que son efectivos pero costosos o que tienen efectos secundarios graves. Se deben explicar y explicar los motivos de su uso. Ser aprobado por el médico tratante o superior. Se requiere firma para su uso.
(3) "Medicamentos de uso especial" (es decir, medicamentos de tercera línea): eficaces, caros, todavía hay pocos datos clínicos sobre la eficacia o seguridad de bacterias especiales resistentes a medicamentos o de fármacos antibacterianos de reciente lanzamiento. o Los medicamentos clínicos que requieren protección adicional para evitar que las bacterias desarrollen resistencia a los medicamentos demasiado rápido deben tener indicaciones estrictas o una base sólida para su uso. Deben ser consultados por expertos relevantes o aprobados por el director de pregrado, y sus recetas deben estar firmadas por el subdirector. y al médico jefe antes de que puedan usarse.
(4) El “Catálogo de Gestión Jerárquica de Medicamentos Antimicrobianos” de nuestro hospital (ver anexo) es formulado por el Comité de Gestión de Farmacia Hospitalaria de acuerdo con los principios rectores y las normas del Ministerio de Salud (2009) No. 38). Este catálogo cubre todos los medicamentos antibacterianos, el nivel de gestión jerárquico debe definirse claramente cuando se introducen nuevos medicamentos.
El Comité de Gestión de Farmacia deberá planificar el uso de medicamentos antibacterianos del mismo tipo o de la misma generación en rotación, y la implementación será organizada e implementada por el Departamento de Farmacia.
2. Principios y métodos de uso
(1) Principios generales: Directrices de uso estrictas, respetar el uso racional de los medicamentos, uso gradual y prohibir estrictamente el abuso.
(2) Métodos de uso específicos
1. Todos los médicos pueden elegir medicamentos antibacterianos de primera línea según su condición.
2. Los medicamentos antibacterianos de segunda línea deben usarse según las necesidades de la afección y firmados por el médico tratante o superior.
3. El uso de medicamentos de tercera línea debe seguir estrictamente las pautas y debe ser discutido por expertos relevantes y firmado por el subdirector y el médico jefe antes de su uso. En situaciones de emergencia, si la prescripción se utiliza sin consulta o en un nivel superior, el monto de la prescripción no excederá la dosis de 1 día y se deben mantener los registros médicos pertinentes.
4. Los medicamentos de segundo nivel y superiores se pueden utilizar directamente en las siguientes situaciones.
(1) Pacientes con infección grave: incluidos pacientes con infección bacteriana grave, alérgicos o resistentes a fármacos de primera línea y pacientes con perforación de órganos.
(2) Los pacientes con función inmune baja se complican con una infección.
3. Métodos de supervisión y evaluación
(1) El Comité de Gestión de Farmacia, el Departamento de Farmacia y el Departamento Médico realizan periódicamente formación y educación sobre el uso racional de los medicamentos y supervisan el uso racional clínico. de medicamentos en nuestro hospital; basar los "Principios rectores" y las "Reglas de implementación", supervisar e inspeccionar regular e irregularmente el uso de medicamentos antimicrobianos en varios departamentos y brindar sugerencias de corrección y mejora para el uso irracional de medicamentos.
(2) Incorporar el uso racional de medicamentos antimicrobianos en el contenido de la inspección de calidad médica y en el sistema integral de evaluación de la gestión de objetivos del departamento.
(3) Métodos de inspección y evaluación: inspecciones periódicas aleatorias de recetas médicas para pacientes ambulatorios y de emergencia, registros médicos de pacientes hospitalizados, incluido el uso preventivo de medicamentos antibacterianos en pacientes quirúrgicos.
1. Puntos clave para el examen y evaluación de medicamentos antimicrobianos en servicios ambulatorios y de urgencias:
Escribir la información básica del paciente, incluida la edad, el sexo y el diagnóstico.
Uso de medicamentos antimicrobianos, incluido el nombre, las especificaciones, el uso, la dosis, la vía de administración, si el medicamento se usa de acuerdo con las normas de gestión jerárquica de medicamentos antibacterianos, etc.
2. Puntos clave para el examen y evaluación de los medicamentos antimicrobianos en pacientes hospitalizados:
(1) Si se analizan y explican los motivos cuando se inician, suspenden o cambian las variedades de medicamentos antimicrobianos. o utilizado más allá del alcance de las instrucciones, y si está registrado en el registro del curso de la enfermedad.
(2) El uso de medicamentos antibacterianos debe cumplir con las regulaciones sobre el manejo jerárquico de medicamentos antibacterianos cuando se usan. más allá del nivel, si se utiliza según el tiempo prescrito o se realizan los procedimientos correspondientes, y se registra en el registro del curso de la enfermedad reflejado
(3) Si existen indicaciones para la combinación o; aplicación local de medicamentos antibacterianos, si hay un análisis y se registra en el registro del curso de la enfermedad
(4) Uso o si se realizan pruebas de detección de patógenos y sensibilidad a los medicamentos antes de cambiar los medicamentos antibacterianos; se reflejan en el registro de evolución de la enfermedad; en el caso de los casos que no pueden presentarse para examen, si los motivos se han explicado en el registro de evolución de la enfermedad.
(4) El hospital denunciará y criticará a los departamentos y a las personas que abusen de los medicamentos antimicrobianos en violación de las regulaciones. En casos graves, la autoridad para usar medicamentos antimicrobianos se reducirá hasta suspender el derecho a prescribir.
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