(1) Daño miocárdico
Como la enfermedad coronaria, la isquemia miocárdica, el infarto de miocardio, la miocarditis y la miocardiopatía; la miocardiopatía diabética es la enfermedad más común del trastorno metabólico del miocardio.
(2) Sobrecarga cardíaca a largo plazo
Poscarga ventricular excesiva (carga de presión), como hipertensión, hipertensión pulmonar, estenosis aórtica, etc.
La insuficiencia mitral, la insuficiencia aórtica y el aumento del volumen sanguíneo sistémico (hipertiroidismo, anemia crónica, embarazo) pueden provocar una presobrecarga ventricular (sobrecarga de volumen).
Qué se debe observar en la insuficiencia cardíaca
①Observar el ascenso y descenso del edema.
② Controle la disnea del paciente: ajuste el flujo de oxígeno y el método de suministro de oxígeno de acuerdo con la gravedad de la hipoxia, generalmente 2 ~ 4 l/min, los pacientes con cor pulmonale deben continuar inhalando oxígeno a 65, 438 0 ~ 2l/min.
③ Observe de cerca los cambios en la temperatura corporal, tos, esputo, ruidos respiratorios, etc. : Prevenir y detectar oportunamente infecciones pulmonares.
④ Observación de la defecación: Mantener la defecación sin obstáculos. Aumente los alimentos con fibra cruda en la dieta y tome laxantes orales o incisiones anales si es necesario.
⑤Controle periódicamente los electrolitos en sangre y el equilibrio ácido-base.
⑥Observa tu condición física.
Manejo del nivel bajo de líquido en el gotero de Murphy para infusión intravenosa
(1) Independientemente de si hay un orificio de ajuste en la pared lateral del gotero, el tubo de infusión se puede sujetar hasta el extremo inferior del gotero, apriete el gotero con la mano. Cuando el nivel del líquido en el gotero alcance la altura requerida, podrá aflojar el extremo inferior del tubo de infusión y continuar con la infusión.
(2) Si hay un orificio de ajuste en la pared lateral del gotero, también puede sujetar el tubo de infusión al extremo inferior del gotero y abrir el orificio de ajuste. Cuando el nivel del líquido alcance la altura requerida, puede cerrar el orificio de ajuste y aflojar el extremo inferior del tubo de infusión para continuar con la infusión.
Cómo manejar la infusión intravenosa sin goteo
(1) La aguja se sale de la vena: el líquido se inyecta en el tejido subcutáneo, provocando hinchazón local y dolor en la aguja; ser extraído y reemplazado, y luego obtener una vena.
(2) El bisel de la aguja está cerca de la pared de la vena, lo que indica un goteo de líquido deficiente o nulo; se debe ajustar la posición de la aguja o cambiar la posición de la extremidad de manera adecuada.
(3) Confirme que la aguja está obstruida: La aguja obstruida se puede confirmar porque la solución del medicamento no gotea, hay resistencia al apretar suavemente el tubo de infusión y no hay retorno de sangre por la aguja; Se debe sacar, reemplazar y perforar nuevamente.
(4) Baja presión: debido a que la posición de la botella de infusión es demasiado baja, las extremidades del paciente están demasiado elevadas o la circulación periférica es deficiente, la altura del soporte de infusión se puede elevar adecuadamente; levantar el frasco de infusión y aumentar la presión, o bajar las extremidades del paciente.
(5) Espasmo venoso: la extremidad puncionada del paciente está expuesta a un ambiente frío durante mucho tiempo, o la temperatura de la solución medicinal infundida es demasiado baja, lo que provoca un espasmo venoso con compresas calientes locales y masajes; Se puede utilizar para expandir las venas y promover la circulación sanguínea.
Cuidados básicos ante la amenaza de parto prematuro
El reposo en cama es uno de los métodos eficaces para tratar la amenaza de parto prematuro. Las mujeres embarazadas de alto riesgo deben permanecer en cama absolutamente y la posición de decúbito lateral izquierdo es adecuada, lo que puede reducir la presión de la vena cava inferior, aumentar el flujo sanguíneo, reducir las contracciones uterinas espontáneas, aliviar la dextroposición del útero y aumentar el tamaño del útero. La circulación sanguínea, mejora el suministro de oxígeno fetal y el metabolismo nutricional, y es beneficioso para el crecimiento y desarrollo fetal. Evite actividades que provoquen contracciones uterinas, como levantar objetos pesados, tener relaciones sexuales y tenga cuidado con los exámenes anales y vaginales. Mantenga el perineo limpio y seco para prevenir infecciones. Mantenga el ambiente tranquilo, mantenga fresco el aire de la sala y tenga el cuidado diario adecuado. Respete un descanso adecuado y un estado de ánimo feliz, porque el estrés mental puede provocar que los pequeños vasos sanguíneos de todo el cuerpo se contraigan, lo que provoca presión arterial alta; por otro lado, los trastornos del sueño causados por el estrés también pueden agravar la progresión de la enfermedad; Controle la frecuencia cardíaca fetal cada 2 a 4 horas, enseñe a las mujeres embarazadas a contar los movimientos fetales, observe los movimientos fetales con regularidad y observe de cerca los signos vitales y los síntomas de conciencia de las mujeres embarazadas. Trate activamente las complicaciones para prevenir el parto prematuro.
Soluciones cristalinas comúnmente utilizadas en el cuidado de enfermería
(1) Solución de glucosa: se usan comúnmente la solución de 5 glucosa y la solución de 10 glucosa, que pueden suministrar humedad y energía térmica.
(2) Solución de electrolitos isotónicos: se utiliza para suministrar agua y electrolitos. Las soluciones comúnmente utilizadas incluyen cloruro de sodio 0,9, cloruro de sodio 5 glucosa y cloruro de sodio compuesto.
(3) Solución alcalina: Puede corregir la acidosis y ajustar el equilibrio ácido-base. Las soluciones más utilizadas son 5 de bicarbonato de sodio y 11,2 de lactato de sodio.
(4) Solución hipertónica: diurética y deshidratante, comúnmente se utilizan 20% de manitol, 25% de sorbitol y 25~50% de glucosa.
Principios de desinfección y esterilización
(1) Aclarar los principales objetos de la desinfección
La ruta de infección, los medios involucrados y los tipos de microorganismos patógenos deben ser analizados en detalle y dirigidos Utilice desinfectantes con moderación.
(2) Adoptar métodos de desinfección adecuados.
Según los objetos de desinfección, elija un método de desinfección que sea sencillo, eficaz, no destructivo, abundante en fuentes y asequible.
Según el grado de daño causado por la contaminación y las diferentes partes de contacto en el cuerpo humano, los equipos de diagnóstico y tratamiento hospitalarios se pueden dividir en tres categorías:
1. El equipo ingresa al ambiente estéril a través de la piel y las membranas mucosas, tejidos u órganos, o equipos en estrecho contacto con la piel o las membranas mucosas dañadas, como instrumentos quirúrgicos, jeringas, marcapasos, etc. Se debe seleccionar una desinfección (esterilización) eficiente.
2. Los equipos moderadamente peligrosos sólo tienen contacto cercano con la piel y las mucosas y no entran en tejidos estériles, como endoscopios, termómetros, tubos de oxígeno, ventiladores y sus equipos auxiliares, equipos de anestesia, etc. Se debe utilizar una desinfección intermedia para matar varios microorganismos excepto las esporas.
3. Los equipos y artículos de bajo riesgo no ingresan al tejido humano ni entran en contacto con las membranas mucosas, y solo entran en contacto directa o indirectamente con la piel sana y no dañada. Si no hay suficiente contaminación por microorganismos patógenos, generalmente no hay daño, como máscaras, ropa, vasos para medicamentos, etc. , deben elegir métodos de desinfección de baja eficiencia o realizar únicamente tratamientos sanitarios generales. Sólo es necesario eliminar los propágulos bacterianos generales y los virus lipófilos.
(3) Controlar los factores que afectan el efecto de desinfección
Muchos factores afectarán el efecto de los desinfectantes y la sensibilidad de varios desinfectantes a estos factores varía mucho.
1. Tipos de microorganismos Los diferentes tipos de microorganismos patógenos tienen diferente resistencia a los desinfectantes y deben tratarse de manera diferente durante la desinfección.
(1) Los propágulos bacterianos se destruyen fácilmente con los desinfectantes. Generalmente, las bacterias Gram positivas son más sensibles a los desinfectantes, mientras que las bacterias Gram negativas suelen ser más resistentes. El cuerpo transmisible es sensible al calor y el principal método de desinfección es la desinfección térmica.
(2) Los cogollos bacterianos tienen la mayor tolerancia a los factores de desinfección. Los métodos más fiables para matar los cogollos bacterianos son la esterilización térmica, la radiación ionizante y la fumigación con óxido de etileno. Entre los desinfectantes químicos, el glutaraldehído y el ácido peracético pueden matar las esporas, pero su confiabilidad no es tan buena como la esterilización térmica.
(3) La tolerancia de los virus a los factores de desinfección varía mucho de una especie a otra, siendo los virus hidrofílicos más tolerantes que los lipofílicos.
(4) Los hongos son resistentes a la desecación, la luz solar, los rayos ultravioleta y la mayoría de los productos químicos, pero no son resistentes al calor (mueren a 60°C en 1 hora).
2. Número de microorganismos: Cuanto mayor sea el número de microorganismos contaminantes, mayor será el tiempo de desinfección y mayor será la dosificación.
3. La presencia de materia orgánica: ① La materia orgánica forma una capa protectora en la superficie de los microorganismos, dificultando el contacto entre desinfectantes y microorganismos o retrasando la acción de los desinfectantes, permitiendo que los microorganismos desarrollen gradualmente adaptabilidad a los medicamentos. . (2) La materia orgánica reacciona con los desinfectantes para formar compuestos con baja solubilidad o efecto bactericida débil. ③ Algunos desinfectantes reaccionan con la materia orgánica, pero la concentración de microorganismos disminuye. ④La materia orgánica puede neutralizar algunos desinfectantes. Los metales pesados y los tensioactivos de los desinfectantes se ven muy afectados por la materia orgánica y tienen menos impacto sobre el glutaraldehído.
4. Temperatura: A medida que aumenta la temperatura, aumenta el efecto de esterilización, pero los cambios de temperatura tienen diferentes efectos sobre varios desinfectantes. Por ejemplo, si se duplica la humedad del formaldehído, glutaraldehído y óxido de etileno, el efecto de esterilización se puede aumentar 10 veces. Los fenoles y alcoholes se ven menos afectados por la temperatura.
5. Valor de PH: afecta la esterilización desde dos aspectos: ① Afecta al desinfectante: cambia su solubilidad y estructura molecular. ② Si el valor del pH es demasiado alto o demasiado bajo, afectará el crecimiento de microorganismos. En condiciones ácidas, se reduce la carga negativa en la superficie de las bacterias, lo que tiene un buen efecto bactericida. En condiciones alcalinas, aumenta la carga negativa en la superficie de las bacterias, lo que favorece la eficacia de los desinfectantes catiónicos.
6. Dosificación y seguimiento: Asegurar la dosis de desinfección y esterilización, fortalecer el seguimiento del efecto y prevenir la contaminación secundaria.
Introducción al método de colocación de las toallas de tratamiento esterilizadas
1. Cómo doblar las toallas de tratamiento esterilizadas. Doble la toalla de tratamiento de algodón de doble capa por la mitad horizontalmente dos veces, luego dóblela hacia adentro y alinee los bordes de las aberturas hacia afuera.
2. Cómo colocar toallas de tratamiento esterilizadas. Las esquinas exteriores de las dos aberturas del campo de tratamiento portátil se despliegan en capas dobles desde el extremo distal hasta el extremo proximal en la bandeja de tratamiento. Sostenga las dos esquinas exteriores de la capa superior de la toalla de tratamiento con ambas manos, abaníquela hacia arriba y dóblela en tres capas, con el lado interior hacia afuera.
3. Coloque los artículos esterilizados necesarios en el área estéril, cúbralos con la toalla esterilizada superior, alinee los bordes de las capas superior e inferior y doble el exceso hacia arriba.
Puntos de atención para la flebitis
La flebitis se refiere a la inflamación de las venas. Dependiendo de la localización de la lesión, la flebitis se puede dividir en flebitis superficial y flebitis profunda. Sus cambios patológicos incluyen hiperplasia de la íntima, estenosis de la luz y flujo sanguíneo lento. Puede aparecer eritema congestivo en la piel circundante, a veces acompañado de edema. Posteriormente, cede gradualmente, la congestión es reemplazada por pigmentación y el eritema se vuelve marrón. Un pequeño número de pacientes puede provocar reacciones como escalofríos, fiebre, aumento de la leucocitosis, etc. Los pacientes suelen quejarse de dolor e hinchazón.
El cuidado de la flebitis es un conocimiento de la enfermería básica. El principio del cuidado de la flebitis es evitar la infección y reducir la irritación de la pared de los vasos sanguíneos.
1) Implementar estrictamente los principios de operación aséptica para prevenir infecciones. Los medicamentos que irritan la pared de los vasos sanguíneos deben diluirse completamente antes de la infusión y la velocidad de infusión debe reducirse para evitar que el medicamento se desborde. en la vena; se debe planificar la medicación intravenosa, cambiar el lugar de infusión con frecuencia y proteger la vena cuando se utiliza una aguja intravenosa permanente, se debe elegir un catéter no irritante o menos irritante y el tiempo de permanencia no debe ser demasiado largo.
2) Detener inmediatamente la infusión local, elevar la extremidad afectada e inmovilizarla, y utilizar compresa caliente de etanol al 95% o sulfato de magnesio al 50% y compresa húmeda localmente.
3) Ruyi Gold Powder se aplica de forma externa.
4) Fisioterapia de ondas ultracortas.
5) Si se produce infección al mismo tiempo, se puede administrar tratamiento con antibióticos según las indicaciones del médico.
La adaptabilidad y funcionamiento del método del baño en cama
El baño en cama es adecuado para pacientes que están postrados en cama en verano, pero no para pacientes ancianos y frágiles.
Cómo hacerlo:
Acerque el artículo a la cama y explíquelo al paciente. Coloque el lavabo debajo del paciente, luego ínflelo para formar una palangana y colóquese alrededor de él. Coloque agua tibia a unos 40°C. Coloque mamparas alrededor de la cama para ayudar al paciente a quitarse la ropa y los pantalones y bañarse. Después de la limpieza, abra el orificio de drenaje en el extremo inferior para drenar las aguas residuales, luego tape el orificio de drenaje y cambie el agua, enjuague las aguas residuales, seque su cuerpo, retire el fregadero, póngase ropa y pantalones limpios y ordene. la unidad de cama. Este método ahorra mano de obra y tiempo y limpia a fondo.
También existe un lavabo fabricado con láminas de plástico de polietileno, que se compone de un cuerpo de lavabo, una almohada inflable, una válvula de inflado, una válvula de drenaje, un tubo de plástico, etc. Los botes inflables de goma son de tamaño pequeño y fáciles de operar.
Introducción a los exámenes especiales para la obstrucción intestinal
Los exámenes especiales más útiles para la obstrucción intestinal son las radiografías simples abdominales y el enema de bario.
Las radiografías simples del abdomen en posición vertical pueden mostrar flatulencia. Cuando la cavidad intestinal está inflada, los pliegues anulares de la mucosa yeyunal parecen "espinas de pescado" y el colon puede mostrar la bolsa colónica. La luz intestinal se distiende por encima de la obstrucción. Cuando el intestino delgado está completamente obstruido, el colon no aparecerá. Si el colon izquierdo está bloqueado, el colon derecho se hinchará. Cuando el colon inferior está bloqueado, el colon izquierdo puede expandirse.
Sin embargo, se debe recordar que en pacientes con sospecha de obstrucción del colon, se puede utilizar un enema de bario para mostrar la ubicación y la naturaleza de la obstrucción del colon. Sin embargo, la angiografía gastrointestinal con comida de bario no debe utilizarse en la obstrucción aguda del intestino delgado para evitar agravar la afección. Los agentes de contraste solubles en agua son mucho más seguros.
Aunque el familiar examen de ultrasonido B es simple y conveniente, debido a la flatulencia intestinal, afecta el efecto de diagnóstico. La precisión diagnóstica de la TC es mejor que la de la ecografía B y puede diagnosticar anomalías obvias. Masas sólidas intestinales o acumulaciones líquidas. En ocasiones, la TC abdominal también puede descubrir las causas y lesiones de la obstrucción intestinal, proporcionando información importante para la cirugía.
Plan de educación de orientación para la esquizofrenia
Una vez que se restablece la percepción del paciente, se le presentará el conocimiento de la enfermedad y el contenido de educación para la salud para ayudarlo a desarrollar la confianza y la capacidad de regresar a sociedad. Enseñar a los pacientes a respetar a los demás, respetar a sus familias y volver gradualmente a la vida normal.
Guiar a los familiares para que aprendan conocimientos relevantes, tratar correctamente los síntomas de los pacientes mentales, no discriminar a los pacientes, respetar el cuidado de los pacientes por sus familiares, crear un buen ambiente de atención domiciliaria para los pacientes después de su alta. y permitir a los pacientes tener un amplio contacto con la vida real y hacer todo lo posible para participar en más tareas domésticas, adaptarse gradualmente a la vida social, mantener un estrecho contacto con el entorno y mejorar el estado mental, evitando así la disminución de la inteligencia. causada por la hospitalización prolongada y el aislamiento social.
Enseñar a los pacientes a tomar los medicamentos a tiempo y cooperar activamente con el tratamiento. Enseñar a los pacientes cómo evitar diversos estímulos mentales y prevenir la recurrencia de la enfermedad. Tales como vivir una vida normal, prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso, superar los defectos de carácter, mantener buenas relaciones interpersonales, tratar y manejar correctamente los acontecimientos de la vida, adaptarse y manejar correctamente los conflictos sociales relacionados, eliminar la inferioridad y la insatisfacción y construir una voluntad fuerte.
Respiración artificial boca a boca y respiración artificial boca a boca
La respiración artificial boca a boca es un método de ventilación rápido y eficaz. Método específico: utilice el pulgar y el índice de una mano para presionar la frente y pellizcar las fosas nasales del paciente, y abra la boca del paciente con el pulgar de la otra mano. Después de respirar profundamente, el socorrista abre la boca cerca de la boca del paciente, la sella completamente alrededor de la boca del paciente y sopla lentamente, durante más de 2 segundos cada vez, para asegurarse de que el pecho se levante al respirar. Para reducir la aparición de flatulencias, la mayoría de los adultos necesitan administrar un volumen corriente de 10 ml/kg durante más de 2 segundos, lo que puede proporcionar suficiente oxígeno. Después del primer golpe, sepárese inmediatamente de la boca del paciente, levante suavemente la cabeza, mire el pecho del paciente, inhale aire fresco y relaje la mano que sujeta la nariz. En este momento, el pecho del paciente colapsa hacia abajo, el flujo de aire se descarga por la boca y la nariz y la frecuencia de ventilación es de 10 a 12 veces/minuto.
En algunos casos, la reanimación boca a boca no es posible, como dientes apretados, lesiones bucales graves o incapacidad del socorrista para envolver completamente la boca del paciente. En este momento se debe utilizar respiración artificial boca a boca. Método específico: presionar con una mano la frente para inclinar la cabeza del paciente hacia atrás, levantar la mandíbula inferior con la otra mano y cerrar la boca. El socorrista respira profundamente, luego cubre la nariz del paciente con la boca y sopla con fuerza en las fosas nasales del paciente.
Introducción a la ubicación/naturaleza del dolor abdominal en el abdomen agudo
Las características del dolor abdominal en el abdomen agudo son las siguientes:
Localización del dolor abdominal
Primero El sitio puede ser el sitio primario de la lesión. Por ejemplo, las úlceras gástricas y duodenales perforadas comienzan con dolor en la parte superior del abdomen. Durante la perforación, los jugos digestivos fluyen hacia la parte inferior del abdomen y el dolor abdominal se extiende al cuadrante inferior derecho o incluso a todo el abdomen, lo que se mezcla fácilmente con la perforación de la apendicitis. La apendicitis aguda es un dolor abdominal metastásico que comienza en el ombligo o la parte superior del abdomen y es un dolor visceral inflamatorio e irritante. Cuando la inflamación se extiende a la serosa o al peritoneo alrededor del apéndice, se manifiesta como dolor en el cuadrante inferior derecho. Las áreas más obvias de dolor abdominal suelen ser las áreas donde la afección es más grave. Si hay signos de irritación peritoneal, suele indicar peritonitis en esa zona. Como se mencionó anteriormente, la ubicación de la afectación del dolor abdominal también ayuda en el diagnóstico diferencial.
Naturaleza del dolor abdominal
Dolor sordo intenso y persistente Para aliviar el dolor abdominal, el paciente está acostumbrado a acostarse de lado y doblar las rodillas. Toser, respirar profundamente y hablar en voz alta agravan el dolor, y la ubicación exacta indica estimulación inflamatoria del peritoneo en el área: peritonitis aguda. La distensión y el dolor persistentes suelen ser causados por expansión y compresión peritoneal visceral que agravan el dolor abdominal, como obstrucción intestinal paralítica, tumores hepáticos, etc. El cólico paroxístico es causado por espasmos paroxísticos de los músculos lisos de los órganos huecos y a menudo indica obstrucción del tracto digestivo, del tracto biliar o del uréter, como obstrucción intestinal mecánica, cálculos biliares, lombrices intestinales, estenosis o tumores, cálculos ureterales, etc. El dolor persistente empeora en los paroxismos y se manifiesta como la coexistencia de obstrucción e inflamación. Es común en las primeras etapas de obstrucción intestinal estrangulante, cálculos en las vías biliares combinados con colangitis y cálculos en la vesícula biliar combinados con colecistitis.
El grado de dolor abdominal
se divide en leve (dolor sordo), moderado y severo (dolor severo), que indican respectivamente si la enfermedad es leve, moderada o severa, pero También depende de la tolerancia individual. El grado varía.
Descripción general de la viscosidad de la sangre
Descripción general de la viscosidad de la sangre: la viscosidad relativa de la sangre o el plasma en relación con el agua generalmente se mide in vitro. En este momento, la viscosidad relativa de la sangre es de 4 a 5 y la viscosidad relativa del plasma es de 1,6 a 2,4. La viscosidad de la sangre total depende principalmente de la cantidad de glóbulos rojos que contiene, y la viscosidad del plasma depende principalmente del contenido de proteínas del plasma.
La viscosidad de los llamados "líquidos ideales" en física, como el agua y el alcohol, no cambia con el caudal, mientras que la viscosidad de la sangre es similar a la de un líquido ideal con un flujo sanguíneo rápido (como en una arteria) y no cambia con el caudal; sin embargo, cuando el caudal sanguíneo es inferior a un cierto límite, la viscosidad es inversamente proporcional al caudal. Esto se debe principalmente a que cuando la sangre fluye lentamente, los glóbulos rojos pueden superponerse o agregarse en otras formas de partículas, aumentando la viscosidad de la sangre.
Cuando el flujo sanguíneo del microambiente del cuerpo humano se ralentiza significativamente debido a una determinada enfermedad, los glóbulos rojos se superponen y agregan en él, provocando una gran resistencia al flujo sanguíneo y afectando en este momento la circulación normal, la albúmina plasmática o; El dextrano de bajo peso molecular aumenta el poder de lavado del flujo sanguíneo y dispersa los glóbulos rojos.
El concepto de crecimiento y desarrollo humano
(1) Concepto: crecimiento y madurez.
(2) Contenido: 1. Fisiológicos; 2. Aspectos cognitivos; 3. Aspectos sociales; 4. Aspectos emocionales; 6. Aspectos morales;
(3) Principios básicos
1. El crecimiento y el desarrollo se llevan a cabo de forma continua, ordenada, regular y mensurable.
Todos pasamos por las mismas etapas de desarrollo.
3. El desarrollo de cada uno tiene su propia personalidad única, y todos lo atraviesan de una forma y velocidad únicas.
4. Cada etapa de desarrollo tiene unas determinadas características y unas determinadas tareas de desarrollo.
Las actitudes, el temperamento, el estilo de vida y el comportamiento básicos de cada persona se ven afectados por el desarrollo en la infancia.
6. El desarrollo se logra a través de la madurez gradual y el aprendizaje continuo.
Factores que afectan el crecimiento y el desarrollo
Los factores genéticos y ambientales (familia, escuela, factores como la religión, la cultura, la sociedad, el aprendizaje y la experiencia de vida afectarán el crecimiento y el desarrollo); de individuos.
Atención psicológica a las madres durante la cesárea
1. El quirófano debe estar limpio y ordenado, las sábanas libres de manchas de sangre, el instrumental quirúrgico bien cubierto y. Los médicos y enfermeras deben ser dignos y generosos, con actitud amable, las palabras son amables y hacen que la madre se sienta segura.
2. Durante la operación, los médicos y enfermeras deben prestar atención a los cambios emocionales de la madre y brindarle consuelo oportuno si está demasiado nerviosa. No deben charlar, reír ni susurrar. El sonido del impacto de los instrumentos quirúrgicos debe minimizarse y mitigarse para evitar cualquier estimulación adversa para la madre.
3. Las enfermeras deben observar de cerca el estado general de la frecuencia cardíaca materna y fetal, detectar problemas lo antes posible y abordarlos con decisión. La enfermera visitante siempre acompaña a la madre, le explica que habrá algunas molestias durante la operación, como molestias y dolor al estirar los órganos o extraer el feto, y le dice a la madre que respire profundamente. Después del parto, informar a la madre oportunamente sobre el sexo y el desarrollo del feto, así como sobre los beneficios de la lactancia materna, a fin de garantizar la lactancia materna temprana, la succión temprana y el contacto temprano.
Utilice el cinturón de extracción de sangre correctamente
El cinturón de extracción de sangre es un dispositivo de uso común en cirugía de traumatismos de extremidades. Puede reducir significativamente el sangrado intraoperatorio y proporcionar al operador una visión quirúrgica clara. campo de visión y reducir la preparación intraoperatoria y las transfusiones de sangre para reducir la carga financiera de los pacientes. Sin embargo, debido a que algunos pacientes y condiciones son diferentes, si se usa incorrectamente, puede causar efectos adversos o incluso complicaciones graves al paciente. Este artículo combina nuestros muchos años de experiencia para presentar sistemáticamente los métodos de uso, contraindicaciones y precauciones específicos de las correas de transmisión de sangre.
1 Cómo utilizar el cinturón de reposición de sangre
El cinturón de reposición de sangre actual está fabricado con una lámina de goma elástica, de color beige, de unos 15 cm de ancho, y el largo se puede cortar según las necesidades. Generalmente alrededor de 1 m, se puede fumigar o hervir antes de su uso.
Antes de usar, doble la cinta conductora de sangre en una doble capa de unos 7 cm y luego enróllela hasta formar un rollo. Después de desinfectar la extremidad afectada, eleve la extremidad afectada hasta el nivel del corazón. Esto lleva un tiempo. Primero, apriete un extremo de la correa de extracción de sangre desde el extremo de la extremidad y envuélvalo alrededor del extremo proximal. No se permite que se incruste tejido blando entre cada vuelta hasta que se envuelva alrededor de la raíz de la extremidad. sangre en el tejido blando de la extremidad operada lejos de la extremidad. Al envolver el último círculo, primero cubra la piel local con una gasa esterilizada y luego átela firmemente con otro torniquete para evitar dañar los tejidos blandos. Finalmente, afloje la cinta para hemorragias desde el extremo proximal al proximal.
Si hay un torniquete inflable, envuélvalo alrededor del último círculo de la correa de donación de sangre, infle la bolsa de aire a aproximadamente 300 mmHg (los niños pueden inflarla a aproximadamente 150 mmHg), mantenga la presión constante y notifique al anestesiólogo para registrar la hora de inicio de la correa de donación de sangre. El tiempo de inflación no debe exceder los 60 minutos. Si se hace correctamente, las extremidades estarán pálidas después de la extracción de sangre, las arterias periféricas no pulsarán y la piel no fluirá cuando se haga la incisión.
2 Precauciones al utilizar cinturones de extracción de sangre para diferentes pacientes
(1) Los pacientes con fracturas de extremidades, especialmente fracturas conminutas o abiertas, necesitan envolver repetidamente la sangre alrededor de las extremidades afectadas. El cinturón puede desplazar los fragmentos óseos y agravar el daño a los vasos sanguíneos y nervios locales. Debe usarse con precaución. Cuando sea necesario, el asistente debe tirar del extremo distal de la extremidad afectada tanto como sea posible para mantener la posición fisiológica de la extremidad afectada en la mayor medida posible y evitar que la extremidad afectada se tuerza en ángulo. Las heridas abiertas deben cubrirse primero con una gasa esterilizada y luego vendarse con una cinta conductora de sangre.
(2) En pacientes a los que se les extraen cuerpos extraños del tejido blando de la extremidad afectada, no se puede utilizar la cinta conductora de sangre porque se aprietan los músculos durante la envoltura de la cinta conductora de sangre. puede provocar que el cuerpo extraño se desplace.
(3) Para pacientes con venas varicosas y trombosis, no es aconsejable utilizar un cinturón de extracción de sangre durante la operación, porque la extracción de sangre puede provocar la caída del trombo, provocando complicaciones graves.
(4) Para los pacientes con tumores, especialmente aquellos con tumores malignos, no es recomendable utilizar cintas de conducción de sangre durante la cirugía de extremidades, porque la conducción de sangre puede hacer que las células tumorales se caigan y migren con la sangre. .
(5) Para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y disfunción ventricular derecha, no es aconsejable utilizar un cinturón de donación de sangre, porque envolver un cinturón de donación de sangre alrededor de una extremidad, especialmente las extremidades inferiores, puede reducir la Volumen de sangre del paciente en un corto período de tiempo. Agregue aproximadamente 500 ml para aumentar la carga circulatoria. Se produce insuficiencia cardíaca congestiva aguda.
(6) Los pacientes con reacciones alérgicas obvias al caucho deben primero envolver la extremidad afectada con un vendaje estéril, luego usar una cinta conductora de sangre para expulsar la sangre y completar la operación lo antes posible.
(7) Después de la operación, antes de cerrar la herida, aflojar el torniquete, ligar completamente el sangrado activo y comprobar el suministro de sangre y el pulso arterial de la extremidad distal. Después de la confirmación, se cierra la incisión y se registra el tiempo para aflojar el torniquete.