Modelo de Análisis de Casos de Enfermería Artículo 1: La sangre salvó la vida del paciente.
Paciente mujer, 28 años, casada. ¿porque? ¿Úlcera gástrica? Hospitalización. El paciente salió a caminar después de comer. Aproximadamente una hora después de regresar a la sala, sintió dolor en la parte inferior del abdomen. Los síntomas empeoraron gradualmente, incluyendo náuseas, vómitos de contenido estomacal parecido al café y sudoración profusa. La enfermera preguntó muchas veces la causa de la enfermedad y el paciente respondió definitivamente que había comido. ¿helado? El examen físico resultante del médico reveló dolor en la parte superior del abdomen. ¿Piensa en ello? ¿Calambres de estómago? La fluoroscopia de rayos X y la ecografía B no revelaron ninguna anomalía, como gas libre en la cavidad abdominal. Sin embargo, el estado del paciente empeoró progresivamente, con dolores abdominales y gemidos. La cara está pálida, el pulso se acelera y la presión arterial tiende a disminuir. Cuando la enfermera volvió a examinar a la paciente, descubrió que obviamente estaba anémica, por lo que le preguntó cuidadosamente sobre su historial menstrual y se quitó la ropa interior para comprobarlo. Efectivamente, encontró sangre en su ropa interior. ¿Juicio preliminar? ¿Oficialmente embarazada? o Informó inmediatamente su criterio al médico de turno y le recordó que solicitara una consulta ginecológica lo antes posible. Resultados de la consulta: embarazo ectópico, shock hemorrágico, cirugía de urgencia inmediata. La cirugía demostró que el juicio de la enfermera era correcto. ¿Este paciente está en emergencia porque la enfermera puede? ¿Quitarte la ropa interior y comprobarlo? Doblé la esquina.
Análisis de caso
1. Este caso muestra que los resultados de la observación de enfermería se encuentran en lugares extremadamente sutiles. Si cada enfermera pudiera ser como esta enfermera y ser capaz de utilizar el conocimiento profesional para pensar y asociar cuando un paciente se queja de una desviación de su condición, nunca dejar de lado ningún posible detalle durante las observaciones de enfermería y buscar activamente información relevante que sea útil para diagnóstico de enfermedades. Signos físicos, como? Cuando se quitó la ropa interior, encontró sangre en ella, lo que proporcionó una referencia importante para el diagnóstico del médico. Después de años de incansables esfuerzos, estas enfermeras acumularán una experiencia infinita y se convertirán en élites clínicas que salvan la vida de los pacientes.
2. Cuando el óvulo preñado se implanta y se desarrolla fuera de la cavidad oficial, se denomina embarazo ectópico, que comúnmente se denomina embarazo ectópico. El embarazo en las trompas de Falopio es el más común y representa aproximadamente el 95% de los casos. La ampolla es el sitio más común de embarazo en las trompas de Falopio, representa alrededor del 55,60%. Es uno de los abdómenes agudos más comunes en obstetricia. Si no se diagnostica y trata a tiempo, a menudo puede poner en peligro la vida debido al shock hemorrágico. Se puede ver que la cuidadosa observación de la enfermera permitió ganar un tiempo valioso para salvar la vida del paciente.
3. Las manifestaciones clínicas típicas del embarazo ectópico son: 1. "Menopausia": ¿una media de 6 por paciente? Las reacciones tempranas del embarazo ocurren después de 8 semanas de menopausia, pero algunas pacientes no presentan ninguna reacción y consideran erróneamente el sangrado vaginal como menstruación. 2. Dolor abdominal: aproximadamente el 90% de los pacientes presentan dolor sordo o molestias en la parte inferior del abdomen del lado afectado. Cuando el embrión en las trompas de Falopio crece gradualmente y se produce un aborto espontáneo o una hemorragia interna debido a la dilatación de las trompas de Falopio, se manifiesta como un dolor desgarrante repentino en un lado de la parte inferior del abdomen, acompañado de vómitos, y se extiende rápidamente a todo el abdomen. 3. Sangrado vaginal: después de la muerte del embrión, la decidua uterina degenera y se vuelve necrótica debido a cambios en los niveles de estrógeno en el cuerpo, y a menudo se produce sangrado vaginal irregular. 4. Síncope y shock: debido al sangrado intraabdominal, los pacientes a menudo experimentan síncope y, en casos graves, shock hemorrágico, cuya gravedad es desproporcionada con respecto al sangrado extravaginal. Este importante signo a menudo se pasa por alto y se diagnostica erróneamente. La enfermera captó este detalle clave y jugó un papel importante en la observación de enfermería durante el proceso médico.
Modelo de análisis de casos de enfermería, segunda parte: la observación aguda proviene de años de acumulación
Paciente, hombre, de 3 a 6 años, policía. Después de luchar contra un gángster durante una misión, de repente sintió opresión en el pecho y dificultad para respirar, una sensación de presión en el pecho y sus piernas no podían caminar. Lo llevaron a la sala de emergencias, consciente pero pálido. Su presión arterial era de 60/30 mmHg, el pulso era débil a 128 latidos y la respiración era de 32 respiraciones/min. Su ritmo cardíaco era regular y un examen físico minucioso no reveló signos de trauma. Diagnóstico preliminar: ¿isquemia miocárdica? ¿Enfermedad coronaria? Proporcionar terapia nutricional de soporte miocárdico, monitorización de ECG, inhalación de oxígeno y otros tratamientos. La enfermera de urgencias encontró sangre en la boca y las manos del paciente durante la infusión y pensó que podría haber heridas ocultas en su cuerpo. o Luego pregunte en detalle sobre el incidente y el proceso de lucha contra el gángster. Basado en muchos años de experiencia clínica, ¿el juicio inicial de la enfermera A es? ¿Traumatismo torácico? Informó decisivamente sus pensamientos al médico.
El médico examinó cuidadosamente el pecho y la espalda de la paciente y, efectivamente, se encontró una pequeña herida cerrada de aproximadamente 1 cm de largo entre el pezón izquierdo y la apófisis xifoides, lo que confirmó el juicio de la enfermera. El examen Doppler color cardíaco urgente reveló derrame pericárdico. Después del tratamiento quirúrgico activo, la condición del paciente mejoró.
Análisis de caso
1. En el momento crítico en el que los policías estaban en peligro, la enfermera observó la condición mientras operaba. Con años de experiencia clínica, ¿les apasiona aprender de sus pacientes? ¿Hay sangre en las comisuras de la boca y las manos? Esta aparición le recordó al médico la naturaleza del problema y le ayudó a encontrar de inmediato la herida donde la bala golpeó el pecho, ganando un tiempo valioso para hacer un diagnóstico correcto e implementar el tratamiento correcto de manera oportuna.
2. El taponamiento pericárdico es la acumulación de una cierta cantidad de sangre en la cavidad pericárdica, que comprime el corazón, impidiendo que la sangre venosa regrese al corazón humano, afectando la descarga de sangre del corazón durante la sístole, afectando así la descarga de sangre del corazón durante la sístole. causando graves trastornos circulatorios. Las lesiones penetrantes en el tórax pueden provocar rotura y hemorragia del corazón y de las arterias coronarias. Si un sangrado agudo aprieta el corazón, la muerte ocurrirá en un corto período de tiempo si no se trata a tiempo. Los pacientes experimentan síntomas como tez pálida, inquietud, dificultad para respirar, ruidos cardíacos distantes y débiles, disminución de la presión arterial y disminución de la diferencia de presión del pulso. En este caso, se debe hacer un diagnóstico de inmediato y se debe realizar una pericardiocentesis rápidamente para eliminar la sangre acumulada en la cavidad pericárdica y aliviar la compresión del corazón para salvar la vida.
3. Las enfermeras de urgencias deben tener amplios conocimientos en primeros auxilios y estar familiarizadas con las manifestaciones clínicas del taponamiento cardíaco, como disminución de la presión arterial, aumento de la presión venosa central, disminución de la diferencia de presión del pulso, pulso extraño, abultamiento venoso yugular. y latidos del corazón débiles, distantes y débiles, paro cardíaco severo. Por lo tanto, una vez que se produce la enfermedad crítica antes mencionada, se debe realizar un tratamiento de emergencia de inmediato. Registre cuidadosamente los cambios en la condición, prepare agujas y jeringas de punción y aspiración y prepárese para la toracotomía en la sala en caso de emergencia. Cuando hay sangrado activo en el corazón y se acumulan coágulos de sangre en la cavidad pericárdica, se requiere cirugía para detener el sangrado y eliminar los coágulos de sangre en la cavidad pericárdica. Controle estrictamente la velocidad de infusión y el volumen total, utilice una bomba de infusión intravenosa para controlar la infusión si es necesario y utilice la presión venosa central para controlar el volumen sanguíneo.
Modelo de análisis de casos de enfermería Parte 3: La indagación de enfermería refleja el valor de la enfermería
El paciente es hombre, 66 años y sufre hipertensión desde hace más de 10 años. Toma medicamentos antihipertensivos durante todo el año y su presión arterial está bajo control estable sin ninguna sensación anormal. ¿Lo has usado alguna vez por congestión nasal? ¿Gotas nasales? . Aunque mis síntomas nasales han mejorado, todavía me siento mareado, tengo la cabeza hinchada y me siento confundido todos los días después de levantarme. Mi presión arterial fluctuó entre 170 ~ 180/110 ~ 120 mmhg durante varios días. Tomar medicamentos antihipertensivos no tiene ningún efecto y me siento muy desconcertado. Vaya al hospital para ver a un médico para un examen más detallado. Entonces el médico tuvo que ajustar el plan de medicación para el paciente, pero el efecto aún no era evidente. Cuando volví a la clínica, hablé detenidamente de mi situación con una enfermera. La entusiasta enfermera comprendió de inmediato lo que quería decir el paciente, le preguntó pacientemente sobre la medicación y la enfermedad recientes y de repente se dio cuenta. Resultó que la razón de la presión arterial alta del paciente no era que los medicamentos antihipertensivos fueran ineficaces, sino que el paciente padecía rinitis alérgica. ¿Gotas nasales? ¿3 veces al día, 2~3 gotas cada vez? Hipertensión inducida por fármacos. ¿Dejar de usarlo bajo la correcta orientación de la enfermera? ¿Gotas nasales? Después de tomar la dosis original de medicamentos antihipertensivos, síntomas como mareos y dolor de cabeza desaparecieron gradualmente y la presión arterial se controló al nivel original.
Análisis de caso
1. El componente principal de Didijing es la oximetazolina, que es un vasoconstrictor. Puede encoger los vasos sanguíneos de la mucosa nasal, reducir la secreción de las glándulas mucosas y aliviar la congestión del tejido local, logrando así el propósito de mejorar la ventilación nasal. Sin embargo, si estos medicamentos se usan incorrectamente, algunos de ellos fluirán hacia la faringe después de llegar a la cavidad nasal y ser absorbidos por la mucosa nasal. Luego serán absorbidos por la faringe y entrarán en la circulación sanguínea, provocando vasoconstricción periférica y, por tanto, aumento de la resistencia vascular periférica. Para la gente común, los vasos sanguíneos normales tienen cierta capacidad de regulación y no tendrán un gran impacto en la presión arterial. Sin embargo, en los pacientes con hipertensión, debido al efecto de los medicamentos antihipertensivos, su presión arterial aumentará. En casos graves, esto puede provocar una crisis hipertensiva y afecciones potencialmente mortales como insuficiencia cardíaca o infarto de miocardio. Por tanto, debemos prestar atención a enseñar a los pacientes cómo utilizar correctamente las gotas nasales en la práctica clínica.
2. Existen dos formas de utilizar correctamente las gotas nasales en la práctica clínica:
1. Dejar caer el fármaco con la cabeza inclinada hacia atrás: El paciente se acuesta boca arriba en la cama, con una almohada suave debajo de los hombros, incline la cabeza lo más atrás posible para que se levante la barbilla antes de instilar el medicamento. Después de dejar caer el medicamento, se pellizcó suavemente la nariz varias veces para distribuir el medicamento uniformemente por toda la cavidad nasal. Mantenga la postura original sin cambios después de dejar caer el medicamento y levántese después de 5 a 10 minutos para permitir que el medicamento entre en contacto y absorba completamente la mucosa nasal. Este método es adecuado para el tratamiento local de la rinitis y la sinusitis, permitiendo que la solución medicinal entre en la abertura de la trompa de Eustaquio en la parte posterior de la cavidad nasal.
2. Método de goteo cabeza abajo: el paciente se acuesta de costado, retira la almohada, apoya la oreja afectada en la cama, cuelga la cabeza sobre el hombro, gira la nariz hacia el hombro y se toca. el hombro. Manténgase en el mismo plano, coloque las paredes laterales de la cavidad nasal en posición horizontal y ligeramente inclinadas hacia la raíz de la nariz, y siéntese después de 5 a 10 minutos de la instilación. Esto permite que el medicamento permanezca en la cavidad nasal por más tiempo y reduce la irritación causada por el flujo del medicamento hacia la garganta.
3. La enfermera del caso resolvió el problema que el médico no resolvió con amplios conocimientos médicos a través de la consulta, alivió el dolor del paciente y, lo más importante, evitó el desarrollo de complicaciones graves, lo que reflejó la enfermería. valor del trabajo. Este enfoque de ser bueno en comunicación y ser bueno en comunicación es defendido por el modelo de servicio de enfermería actual y está ansioso por ser promovido. Cuando las enfermeras entren en contacto con cada paciente, si pueden desempeñar el papel de trabajo de enfermería como esta enfermera, popularizarán activamente el conocimiento sobre la salud y mejorarán la calidad de la salud de toda la población.
4. Este caso recuerda al personal médico que al instruir a los pacientes sobre la medicación, deben decirle que cualquier medicamento debe usarse bajo la guía de un médico y no puede usarse a ciegas para evitar consecuencias adversas. Por ejemplo, el uso prolongado de gotas nasales sin autorización para mejorar los síntomas nasales puede provocar rinitis inducida por medicamentos cuando se produce sangrado nasal después de un traumatismo nasal, si las gotas nasales se usan de manera casual para detener el sangrado, porque algunos pacientes con traumatismo nasal pueden causarlo; infección intracraneal, que conduce a complicaciones graves.
A las personas que han leído "Muestra de análisis de casos de enfermería" también les gusta leer:
1. Muestra de enfermería universitaria
2. /p> p>
3. Ensayo de muestra sobre educación en seguridad en enfermería
4. Ensayo de muestra de tesis de graduación de enfermería seleccionado
5.