1. El paciente, varón de 5 años, ingresó en el hospital con "síndrome nefrótico" por edema generalizado. Examen físico: la cara, la pared abdominal y las extremidades inferiores estaban obviamente edematosas, el edema escrotal era obvio y la pared del saco se volvió delgada y translúcida. Los exámenes de laboratorio mostraron proteínas en orina (++++), colesterol elevado y proteínas plasmáticas disminuidas. Si la condición mejora, se deben enfatizar las pautas de salud al salir del hospital
A. Introducir la causa de la enfermedad
B. Explicar la respuesta al tratamiento de la enfermedad
C. Seguir los consejos del médico Continuar tomando el medicamento y no dejar de tomarlo a voluntad
D. Explicar la importancia de no realizar actividades extenuantes
E. Explicar las precauciones para prevenir la recurrencia
Respuesta de referencia: C
Análisis: En las instrucciones de alta de los niños con enfermedad renal simple, las enfermeras no solo deben introducir la causa de la enfermedad, la respuesta al tratamiento, las instrucciones para Continúe tomando el medicamento según las indicaciones del médico, evitando actividades extenuantes y tomando precauciones para prevenir la recurrencia, pero también debe enfatizar que no puede dejar de tomar el medicamento casualmente. Debido a que la mayoría de los tratamientos hormonales son de duración media a larga, existen indicaciones estrictas de reducción de dosis y discontinuación. Es necesario realizar un seguimiento regular y seguir las instrucciones del médico sobre la medicación, de lo contrario todos los esfuerzos serán en vano.
2. Respecto al síndrome nefrótico simple, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta
A. Proteinuria masiva
B. Hipoalbuminemia
C Edema general
D. Azotemia
E. Hipercolesterolemia
Respuesta de referencia: D
Análisis: El síndrome nefrótico simple no presenta azotemia. , mientras que la nefropatía nefrítica tiene hematuria evidente, hipertensión, disminución del complemento sérico y diversos grados de azotemia.
3. Los principales cambios fisiopatológicos del síndrome nefrótico primario son
A. Anuria
B.Hematuria
C.Disminución del complemento
D. Proteinuria masiva
E. Hiperlipidemia
Respuesta de referencia: D
Análisis: La proteína en la orina es la característica fisiopatológica del síndrome nefrótico, y el edema, la hipoalbuminemia y la hipercolesterolemia son resultados de la proteinuria.
4. Un niño de 3 años ingresó en el hospital por "síndrome nefrótico" y la piel escrotal estaba muy edematosa. Las principales medidas de enfermería son
A. Reposo absoluto en cama
B.Control estricto de la ingesta de agua
C.Dar una dieta rica en proteínas
D. Mantenga la unidad de cama limpia y seca
E. Utilice un cinturón en forma de T para sostener el escroto y mantenerlo seco
Respuesta de referencia: E
Análisis: Prevenir enfermedades de la piel Para cuidar la lesión, el cinturón en forma de T se puede utilizar para sostener el escroto cuando está edematoso.
5. Niño, 4 años. Todo el cuerpo ha estado evidentemente edematoso durante 1 mes, con proteínas en orina (+++), 3 a 5 glóbulos rojos/HP, albúmina plasmática 229/L, colesterol en sangre 8,1 mmol/L y BUN 5,4 mmol/L. El diagnóstico más probable es
A. Nefritis aguda
B.Nefropatía simple
C.Nefropatía congénita
D.Nefropatía nefrítica
p>
E. Nefropatía secundaria
Respuesta de referencia: B
Análisis: El edema, la hipoalbuminemia y la hiperlipidemia de este niño son manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico. El diagnóstico más probable es. B nefropatía simple.
6. No aparece síndrome nefrótico
A. Edema evidente
B. Hipercolesterolemia
C.Gran cantidad de proteínas Orina
D. Gran cantidad de bacterias en la orina
E. Hipoalbuminemia
Respuesta de referencia: D
Análisis: Síndrome nefrótico Una gran cantidad La cantidad de bacterias en la orina no aparece, pero una infección del tracto urinario muestra una gran cantidad de bacterias en la orina.
7. El paciente tiene 4 años y presenta edema digital severo en todo el cuerpo. La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es de 0,15 g/kg, la proteína sérica (albúmina) es de 10 g/L. el colesterol en sangre es de 9,2 mmol/L. El diagnóstico es nefropatía simple.
Las complicaciones que no ocurrirán en este niño son
A. Hiponatremia
B. Infección
C. Insuficiencia cardíaca
D. Hipopotasemia
E. Trombosis venosa
Respuesta de referencia: C
Análisis: Las complicaciones del síndrome nefrótico primario incluyen: Infección, desequilibrio electrolítico, shock hipovolémico, trombosis, insuficiencia renal, retraso del crecimiento. No se complicará con insuficiencia cardíaca.
8. El paciente tiene 4 años y presenta edema digital severo en todo el cuerpo. La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es de 0,15 g/kg, la proteína sérica (albúmina) es de 10 g/L. el colesterol en sangre es de 9,2 mmol/L. El diagnóstico es nefropatía simple. El tratamiento y cuidado correctos para este niño es
A. Actividades al aire libre apropiadas
B. No es necesario limitar la sal en la dieta
C. Desactivar la ciclofosfamida p>
D. Trate de evitar las inyecciones subcutáneas
E. El ciclo total de tratamiento con prednisona oral no debe exceder las 8 semanas
Respuesta de referencia: D
Análisis: El niño tiene edema digital severo en todo el cuerpo y necesita reposo en cama para evitar esfuerzos excesivos. En el edema severo, la ingesta de sodio y agua debe limitarse adecuadamente, pero generalmente no es necesario restringirla excesivamente. Los pacientes con edema severo deben evitar la inyección intramuscular tanto como sea posible para evitar la extravasación de la solución del medicamento, lo que causa humedad local, erosión o infección. Se puede utilizar ciclofosfamida. Durante el tratamiento, debe beber mucha agua y controlar su recuento sanguíneo con regularidad. El curso total del tratamiento con prednisona oral se puede extender a 9-12 meses.
9. El patrón dietético que no deben adoptar los niños con síndrome nefrótico durante el periodo de proteinuria masiva es
A. Dieta hiperproteica
B Dieta alta en calorías
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C. Dieta rica en vitaminas
D.Dieta baja en grasas
E.Dieta baja en sal<. /p>
Respuesta de referencia: A
Análisis: Durante los periodos de proteinuria masiva, la ingesta de proteínas no debe ser excesiva y debe controlarse en 2g/kg al día. La ingesta excesiva de proteínas puede causar hiperfiltración glomerular, aumentar la carga de reabsorción de proteínas en las células tubulares renales y aumentar la descomposición de proteínas, lo que lleva a un deterioro de la función celular.
10. El primer problema prioritario de enfermería para bebés y niños pequeños con infección del tracto urinario superior es
A. Exceso de líquidos corporales
B. Hipertermia
C. Deficiencias nutricionales
D. Deterioro de la integridad de la piel
E. Intolerancia a la actividad
Respuesta de referencia: B
Análisis : La infección del tracto urinario superior en bebés y niños pequeños tiene síntomas sistémicos graves y síntomas locales leves o ausentes. Los principales síntomas son vómitos, diarrea, dolor abdominal, fiebre, etc. Las infecciones bacterianas a menudo causan fiebre, por lo que la hipertermia es el tema de atención prioritaria para las infecciones del tracto urinario superior en bebés y niños pequeños.
11. Los exámenes auxiliares con importancia diagnóstica para la infección del tracto urinario son
A. Examen de orina de rutina
B. Frotis de orina para buscar bacterias
C. Urocultivo y recuento de colonias
D. Pielografía
E. Examen ultrasónico en modo B
Respuesta de referencia: C
Análisis: el examen de orina de rutina y el frotis de orina que encuentran bacterias tienen importancia diagnóstica, pero no pueden confirmar el diagnóstico. El cultivo bacteriano de orina puede confirmar el diagnóstico si el recuento de colonias supera las 100.000/ml. Entonces elija C para esta pregunta.
12. La principal forma en que los niños en edad escolar desarrollan una infección del tracto urinario es
A. Malformaciones congénitas del tracto urinario
B.Infección de la sangre
C. Infección linfática
D. Infección ascendente
E. Infección descendente
Respuesta de referencia: D
Análisis: Anatomía del sistema urinario pediátrico Existen factores de susceptibilidad en este aspecto, por lo que es propenso a ocurrir infección ascendente, también hay pacientes con infección sanguínea o linfática y aquellos con malformaciones congénitas del tracto urinario son propensos a infecciones repetidas;
13. Respecto a la prevención de la infección aguda del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A. Los niños pequeños no deben usar pantalones abiertos
B. Los bebés deben ser diligentes Cambiar pañales y lavarse las nalgas después de defecar
C Erradicar los oxiuros y eliminar cuerpos extraños en la uretra
Evitar cateterismos innecesarios y no dejar el catéter puesto. demasiado largo
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E. Todo lo anterior es correcto
Respuesta de referencia: E
Análisis: Prevención de la infección aguda del tracto urinario: niños pequeños no deben usar pantalones abiertos; los bebés deben cambiar pañales con frecuencia, lavarse las nalgas después de defecar y mantenerlas limpias; erradicar los oxiuros y eliminar cuerpos extraños en la uretra; evitar cateterismos innecesarios y no dejar el catéter puesto por mucho tiempo; p> 14. Las bacterias patógenas más comunes de la infección del tracto urinario infantil Sí
A. Staphylococcus aureus
B. Estreptococo hemolítico
C. Neisseria meningitidis
D. Escherichia coli
E. Pseudomonas aeruginosa
Respuesta de referencia: D
Análisis: La mayoría de las infecciones del tracto urinario en los bebés son causadas por bacterias , hongos y micoplasmas también pueden causar enfermedades, pero son menos comunes. A excepción de las infecciones transmitidas por la sangre, la mayoría de las bacterias son bacterias gramnegativas entéricas y más del 80% son Escherichia coli.
15. La principal vía de infección del tracto urinario infantil es
A. Infección de la sangre
B.Infección linfática
C.Adyacente infección Propagación de tejidos
D. Infección ascendente
E. Infección por traumatismo
Respuesta de referencia: A
Análisis: La mayoría de las infecciones del tracto urinario en los niños son Ascendentes, pero en los bebés y niños pequeños, la infección del tracto urinario puede ser parte de la sepsis sistémica, es decir, una infección transmitida por la sangre.