Título de la muestra: Análisis de la atención de enfermería de rehabilitación temprana para pacientes ancianos con infarto cerebral
En los últimos años, aunque la tasa de éxito Aunque el número de pacientes sigue mejorando, el deterioro funcional que queda después del infarto cerebral sigue siendo muy grave, y la proporción de personas con discapacidad grave alcanza el 40%. Desde la perspectiva de la plasticidad cerebral y la teoría de la reorganización funcional, la rehabilitación temprana después de un infarto cerebral es de gran importancia para reducir la discapacidad de los pacientes. Estudios extranjeros anteriores han demostrado que la eficacia a largo plazo de los pacientes que recibieron una intervención de rehabilitación 7 días después del accidente cerebrovascular mejoró significativamente en los pacientes que comenzaron la intervención de rehabilitación más tarde [1]. Este artículo explora el impacto de la enfermería de rehabilitación temprana en la capacidad de vida de los pacientes de edad avanzada con infarto cerebral. El informe es el siguiente.
1 Objetos y Métodos
1.1 Objetos. Se seleccionaron un total de 86 pacientes ancianos con infarto cerebral en nuestro hospital desde junio de 2017 hasta julio de 2018. Todos ellos eran pacientes de nuevo diagnóstico sin antecedentes de discapacidad o disfunción neurológica. Fueron 47 hombres y 39 mujeres; con edades entre 62 y 78 años, con una edad promedio de (70,54±8,70) años. Fueron divididos aleatoriamente en grupo de estudio y grupo de control. Hubo 43 casos en cada grupo y no hubo diferencias significativas en la información general entre los dos grupos. 1.2 Método. El grupo de investigación inició cuidados de rehabilitación 72 horas después del infarto cerebral cuando la condición era estable, que incluyó principalmente: (1) Cambios posturales tempranos para mantener la posición funcional del miembro afectado. (2) Animar a los pacientes a realizar actividades conjuntas en la cama y empezar gradualmente a sentarse, levantarse, levantarse y caminar. (3) Instruir a los pacientes para que realicen terapia ocupacional, incluida la mejora de la fuerza muscular y la estabilidad de la cintura escapular durante la flacidez; realizar entrenamiento de agarre cruzado durante la espasticidad y mejorar la coordinación y las funciones finas durante el período de recuperación; (4) Anime a los pacientes a leer libros, escuchar música, jugar con juguetes pequeños, etc. , estimulando así la percepción sensorial y favoreciendo la recuperación de las funciones neurológicas. Realizar formación sobre alimentación, vestirse, lavarse, ir al baño, etc., y elegir algunos pasatiempos para cultivar el interés por la vida. (5) Durante el entrenamiento de rehabilitación, se debe llevar a cabo una intervención psicológica específica para mejorar la cooperación de los pacientes. El grupo de control recibió atención de rehabilitación retrasada y el momento de la atención de rehabilitación fue 7 días después del inicio de la enfermedad. 1.3 Observa tus dedos. Se utilizó el sistema FuglMeyer para evaluar la mejora de la función motora de los pacientes y el índice de Barthel para evaluar la mejora de las capacidades de la vida diaria de los pacientes antes y después de la atención. 1.4 Métodos estadísticos. Se utilizó el software estadístico SPSS18.0 para analizar y procesar los datos. P <0,05 indica que la diferencia es estadísticamente significativa.
2 resultados
Antes de la enfermería, el puntaje de FuglMeyer del grupo de investigación fue (13,52±1,26), el índice de Barthel fue de (40,24±3,29) y el puntaje de FuglMeyer del grupo de control. grupo fue (12,66±2,46), el índice de Barthel es (39,68). Después del cuidado, el puntaje de FuglMeyer del grupo de investigación fue (24,55±1,40) y el índice de Barthel fue (52,15±4,77). El puntaje de FuglMeyer del grupo control fue (18,55±2,10) y el índice de Barthel fue (5 2,10).
3 Discusión
Casi el 60-80% de los pacientes con ictus sufren un infarto cerebral. La formación de penumbra es una característica distintiva del infarto cerebral, pero se ha descubierto que las neuronas en este momento no presentan necrosis, sino insuficiencia conductiva. Con ciertas medidas de intervención temprana, estas células pueden volver a la normalidad. Todavía no existe un estándar unificado sobre el momento óptimo para la recuperación temprana después de un infarto cerebral. Algunos estudiosos creen que la rehabilitación temprana puede provocar una serie de complicaciones, como el empeoramiento de los déficits neurológicos, la recurrencia de accidentes cerebrovasculares y caídas. [2], pero el estudio AVERT muestra que es más seguro levantarse de la cama y moverse dentro de las 24 horas posteriores al infarto cerebral, y la mortalidad a corto plazo no aumentará en comparación con el retraso en el movimiento [3]. Los experimentos con animales muestran que el ejercicio temprano puede aumentar la perfusión sanguínea en la corteza cerebral isquémica, reducir la penumbra isquémica, proteger el tejido cerebral y mejorar la memoria, el movimiento y las capacidades de aprendizaje espacial. Al sopesar los pros y los contras de la rehabilitación temprana, los pros deberían superar a los contras. En la actualidad, el momento de la intervención temprana es principalmente entre 48 y 72 horas después del inicio de la enfermedad. Algunas personas también han propuesto actividades ultra tempranas, es decir, levantarse de la cama dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la enfermedad. falta de estudios ECA con muestras grandes.
Teniendo en cuenta que los pacientes de edad avanzada en este estudio tienen muchas enfermedades básicas, mala capacidad de coordinación de movimientos y son propensos a caerse durante las actividades, el entrenamiento de rehabilitación se inició 72 horas después del inicio de la enfermedad. Los resultados mostraron que la puntuación de FuglMeyer y el índice de Barthel del grupo de estudio fueron significativamente más altos que los del grupo de control. Se ha demostrado una vez más que la atención de rehabilitación temprana de pacientes ancianos con infarto cerebral es segura y eficaz.
Referencia
[1] Luo Juzhen, Yang Jinbiao, Wang Yanhong, et al. El impacto de la enfermería de rehabilitación temprana en la calidad de vida de los pacientes con infarto cerebral agudo [J] Revista China de Enfermería Moderna, 2011, 17 (4): 420-422.
[2]Li Chunhong. Efectos de la enfermería emocional temprana sobre las emociones negativas y el cumplimiento de la enfermería de rehabilitación en pacientes ancianos con infarto cerebral [J] Journal of Continuing Education for Nurses, 2012, 17 (2): 147.
[3]Xu Shiying. Aplicación de la enfermería de rehabilitación sistemática temprana en la depresión después de un infarto cerebral agudo en personas mayores [J] Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2014, 21(11): 187-188.
Autor: Xiao Dan Unidad: Hospital General de Fukuang del Grupo de la Industria de la Salud de Liaoning.