La estenosis de la arteria coronaria en la enfermedad coronaria se distribuye principalmente de forma segmentaria, localizada principalmente en los segmentos proximal y medio de las arterias coronarias, y los segmentos distales son en su mayoría normales. La cirugía de bypass de la arteria coronaria consiste en crear un canal entre los extremos proximal y distal de una estenosis de la arteria coronaria, permitiendo que la sangre evite la estenosis y llegue al extremo distal, como un puente que deja el camino sin obstáculos a través de un barranco de montaña y un río. Sin embargo, el material utilizado no es hormigón armado, sino la propia vena safena mayor, arteria mamaria interna, arteria gastroepiploica derecha, arteria radial, arteria epigástrica inferior, etc. La cirugía de derivación de la vena safena mayor consiste en extirpar la vena safena mayor del muslo o muslo y anastomosar un extremo al extremo distal de la estenosis de la arteria coronaria y el otro extremo a la aorta ascendente, o abrir simultáneamente varios orificios laterales en una vena. Para conectar con varias anastomosis de arterias coronarias se llama bypass secuencial o puente serpentino. La cirugía de derivación de la vena safena es menos invasiva y sencilla, pero el efecto a largo plazo es peor que la de la cirugía de derivación arterial, por lo que es adecuada para pacientes de edad avanzada.
Generalmente, las personas mayores de 80 años pueden utilizar el bypass de vena safena y las personas mayores de 55 años pueden utilizar el bypass arterial. En otras edades se puede utilizar la arteria mamaria interna y la vena safena mayor. La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general hipotérmica, circulación extracorpórea o paro cardíaco. Suele tardar entre 2 y 3 horas. La revascularización coronaria también se puede realizar sin circulación extracorpórea en casos sencillos.
La cirugía de bypass cardíaco es una "gran batalla" y puede resolver la enfermedad coronaria grave, pero requiere anestesia general, intubación traqueal, circulación extracorpórea, largo tiempo de operación y largo tiempo de hospitalización. La intervención con stent sólo requiere anestesia local y simplemente perfora la arteria femoral en el muslo.
Intervención coronaria percutánea
El proceso de la cirugía de stent cardíaco consiste en perforar el vaso sanguíneo y el catéter viaja dentro del vaso sanguíneo hasta llegar a la abertura de la arteria coronaria. Se utiliza un sistema de colocación especializado para colocar el stent en el lugar donde debe colocarse y se completa la cirugía. El paciente puede levantarse de la cama 24 horas después de retirar la vaina que perfora el vaso sanguíneo bajo anestesia local. El procedimiento quirúrgico no es complicado. Generalmente, le pueden dar el alta del hospital 3 días después de la cirugía. Siempre que el paciente no tenga un trastorno hemorrágico, cualquier persona que pueda recostarse en la mesa de operaciones básicamente puede someterse a una cirugía de stent. Los pacientes con angina de pecho recurrente deben acudir al hospital para recibir un diagnóstico lo antes posible. Después de la angiografía coronaria, se determina si es necesario un tratamiento con stent.
En pocas palabras, el proceso de la cirugía de stent cardíaco consiste en perforar el vaso sanguíneo y el catéter viaja dentro del vaso sanguíneo para llegar a la abertura de la arteria coronaria. Se utiliza un sistema de colocación especializado para transportar el stent al lugar donde debe colocarse, se coloca y retira el catéter y se completa la cirugía. Bajo anestesia local, el paciente puede levantarse de la cama 24 horas después de retirar la vaina que perfora el vaso sanguíneo. El procedimiento quirúrgico no es complicado. Generalmente, le pueden dar el alta del hospital 3 días después de la cirugía. Siempre que el paciente no tenga un trastorno hemorrágico, cualquier persona que pueda recostarse en la mesa de operaciones básicamente puede someterse a una cirugía de stent. Los pacientes con angina de pecho recurrente deben acudir al hospital para recibir un diagnóstico lo antes posible. Después de la angiografía coronaria, se determina si es necesario un tratamiento con stent.