Enfermería de peligros ocultos; prevención;
Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología y el progreso de la sociedad, las personas tienen cada vez mayores demandas de salud y conciencia de protección de derechos. La industria de la enfermería es una industria de servicios de alta responsabilidad y alto riesgo. Las enfermeras se enfrentan a responsabilidades y riesgos cada vez mayores en su trabajo diario. Si los riesgos ocultos no se pueden identificar y prevenir a tiempo, es fácil que surjan disputas médicas graves. Con la ampliación de camas y la escasez de personal, el trabajo de enfermería se enfrenta a enormes desafíos y existen muchos peligros ocultos. Los principales problemas y medidas preventivas se resumen a continuación para discutirlos con todos.
1. Riesgos ocultos de enfermería y sus causas
1. Posibles disputas enfermera-paciente
Las enfermeras clínicas son jóvenes, carecen de experiencia y habilidades, no pueden dar en el clavo. en la cabeza y hay grandes cantidades de líquido. Hay poco personal y el líquido no se reemplaza a tiempo. Es fácil que la sangre regrese y bloquee el tubo de infusión. tiempo. Varios factores contribuyen al aumento de la percepción que las familias de los pacientes tienen de las enfermeras. Una vez que la condición del paciente empeore, surgirán directamente disputas.
2. No se cuenta con atención básica.
Debido a que las enfermeras están ocupadas añadiendo medicamentos y cambiando líquidos, no tienen tiempo para tener en cuenta los cuidados básicos de los pacientes, como darles la vuelta, darles palmaditas en la espalda, alimentación nasogástrica, fiebre alta, diabetes insípida, estreñimiento, etc , déjelo en manos de los miembros de la familia para operar. Cuando hay una anomalía, se notificará a la enfermera para que informe al médico para recibir tratamiento. No se puede garantizar la observación oportuna de la afección, lo que fácilmente puede causar complicaciones o perder la mejor oportunidad de tratamiento. No es que no lo haga, es que no tengo tiempo. Siento que el trabajo de enfermería es sólo cantidad pero no calidad. He estado muy ocupada y realmente no he hecho mucho por mis pacientes. Especialmente cuando se está de servicio los fines de semana, muchas órdenes médicas no se pueden cumplir a tiempo y hay que esperar hasta después de salir del trabajo. En definitiva, con recursos humanos limitados, no existe un método científico, global de gestión y distribución para alcanzar la perfección en el trabajo de enfermería.
3. Existen muchos riesgos de seguridad.
Al cambiar los líquidos, tomé varias botellas a la vez y accidentalmente cambié el número de cama incorrecto; la tarjeta de infusión no estaba clara,
era inconveniente verificar. Primero, afecta la velocidad de verificación. En segundo lugar, es fácil corregir la medicina equivocada. Los movimientos frecuentes de la cama y las operaciones propensas a errores; la mayor parte de los turnos nocturnos y consecutivos son enfermeras jóvenes que carecen de experiencia laboral y habilidades de comunicación y no pueden detectar cambios en la condición de los pacientes a tiempo, lo que afecta el tratamiento de rescate de los pacientes críticos y quirúrgicos; salas ordinarias con largas distancias que recorrer La pequeña cantidad de personal genera inconvenientes para la observación y el tratamiento, y aumenta la carga de trabajo y la dificultad del trabajo. Hay riesgos de seguridad de diversos grados y naturaleza en cada turno, y la seguridad de la atención médica enfrenta enormes desafíos.
4. La enfermera está muy agotada y muy estresada.
Debido a la gran carga de trabajo, el miedo a cometer errores y el fuerte sentido de responsabilidad, las enfermeras se encuentran en un estado de alto estrés mental, alta presión psicológica y un grave sobregiro físico, lo que no es bueno para la salud física y mental. salud a largo plazo. La pérdida de entusiasmo y entusiasmo por el trabajo, la falta de amor y compasión por los pacientes, la falta de atractivo en el departamento y la falta de cohesión en el equipo son todos perjudiciales para la estabilidad y el desarrollo profesional del equipo de enfermería.
5. Hay muchos problemas y dificultades en la gestión de escorts.
Hay muchos pacientes críticos, quirúrgicos y comatosos y pocas enfermeras. Están cansados de completar tratamientos básicos todos los días y no tienen energía ni mano de obra para brindar cuidados básicos de vida. Por tanto, no se puede limitar el número de acompañantes. Cuando los asistentes permanecen en el departamento, el agua, la electricidad, la calefacción y las instalaciones de la sala se consumen mucho. Por la noche, los asistentes fuman, duermen en el suelo, charlan y tienen ropa tendida en los pasillos. Están prohibidos repetidamente y existen muchas oportunidades de fricción con la atención médica, lo que aumenta la posibilidad de infecciones cruzadas y muchos riesgos para la seguridad. Limitar el número de asistentes únicamente por sala no es lo ideal.
En segundo lugar, medidas preventivas
1. Fortalecer la educación de calidad en materia de seguridad, mejorar la concienciación sobre la seguridad de la enfermería y eliminar la ansiedad en el trabajo de enfermería.
(1) Las enfermeras recién contratadas deben estudiar el "Reglamento sobre el manejo de accidentes médicos" antes de asumir sus puestos y aprobar la evaluación antes de poder ingresar al trabajo clínico. Las enfermeras rotativas deben haber estado en nuestra unidad de cuidados intensivos durante más de 3 meses antes de poder seguir al maestro. Durante este período se realizaron capacitaciones operativas y refuerzo teórico.
También enseñan habilidades básicas para comunicarse con los pacientes y sus familias, y tienen la capacidad básica para manejar disputas.
(2) Organizar periódicamente al personal de enfermería para impartir educación jurídica, utilizar ejemplos de seguridad para razonar, analizar casos ilegales para hacer sonar la alarma, establecer firmemente el concepto de "seguridad primero, calidad primero" y mejorar la conciencia sobre leyes y regulaciones, Incrementar la conciencia sobre las consecuencias de las condiciones inseguras en el cuidado.
(3) El Departamento de Enfermería lleva a cabo reuniones de evaluación de la calidad de la enfermería y educación sobre seguridad cada trimestre en la conferencia de enfermería de todo el hospital, y revisa la situación laboral en la reunión regular del jefe de enfermería cada mes, incluidos los problemas en el trabajo.
Se deben analizar y criticar los posibles riesgos para la seguridad, los errores y deficiencias de enfermería y los accidentes graves.
(4) La jefa de enfermería utiliza el turno de mañana todos los días para recordar y prevenir problemas que puedan ocurrir en el trabajo de enfermería del departamento.
2. Ajustar los turnos y perfeccionar los procesos y sistemas de trabajo son garantías fiables para reducir los riesgos de enfermería.
Fortalecer la dotación de personal durante el período débil de enfermería, como agregar más personal al mediodía y los fines de semana, unir a viejos y jóvenes, etc., para mejorar la eficiencia del trabajo, observar las condiciones de manera oportuna y manejar emergencias, y cortar las disputas de raíz. Ajustar el turno nocturno original a turnos dobles de día y de noche y conservar el turno de ayudante. Esto reducirá la mayor presión sobre el personal y hará que el trabajo sea más placentero. Fortalecer la dotación de personal de la unidad de cuidados intensivos, perfeccionar las responsabilidades laborales de cada turno, aclarar las responsabilidades de servicio, hacer un buen trabajo en el cuidado de pacientes críticos, implementar responsabilidades básicas de enfermería y garantizar la seguridad de la enfermería.
3. Fortalecer la comunicación con los pacientes, dominar las habilidades de comunicación, mejorar la actitud de servicio, estandarizar el comportamiento de servicio y proteger la privacidad del paciente. Esta es una medida eficaz para reducir los conflictos por la atención.
(1) La enfermera a cargo debe utilizar el tiempo de barrer la cama por la mañana para saludar y cuidar al paciente, comunicar a la familia sobre su afección, informar precauciones y predicar conocimientos de enfermería. . Al mismo tiempo, se formularon un deseo de servicio "14" y un manual de educación sanitaria para mejorar la satisfacción del paciente: admitir la admisión con entusiasmo y dar presentaciones detalladas; sonreír a los pacientes y hablar con entusiasmo, responder preguntas y brindar diagnósticos y tratamientos profesionales; en caso de errores, los pacientes se sentirán más cómodos en el hospital; una atención posoperatoria meticulosa y un contenido de servicios rico más estímulo y educación sanitaria más integral durante la etapa de recuperación, y los pacientes estarán satisfechos; Utilice diversas oportunidades para fortalecer la comunicación con los pacientes, mejorar las relaciones entre enfermera y paciente y aumentar la satisfacción.
(2) Manejar correctamente o evitar los conflictos enfermera-paciente. Cuando se enfrentan a conflictos entre enfermera y paciente, las enfermeras deben analizar con calma las causas del conflicto. Cuando ocurre cualquier conflicto, siempre hay dos razones. Incluso si la causa de la enfermedad proviene primero o principalmente del paciente, la enfermera, como líder de la relación enfermera-paciente, debe comprender y ser considerada con la mentalidad y las emociones inestables del paciente desde la perspectiva de la responsabilidad y la obligación, y debe Nunca trate al paciente con la mentalidad de una persona lesionada con un comportamiento irracional. Ante los conflictos enfermera-paciente, las enfermeras pueden intentar aplicar algunas técnicas, como la respiración profunda, la empatía, la transferencia, el tratamiento con frío, etc., que a menudo pueden reducir las disputas de enfermería.
(3) Mantener los derechos de privacidad de los pacientes. Con la transformación del modelo médico, se enfatiza cada vez más el concepto de servicio centrado en las personas. Por lo tanto, cuando el personal de enfermería necesita exponer sus partes privadas al realizar diversas operaciones de tratamiento para los pacientes, debe proporcionarles un escondite, al mismo tiempo, el personal médico no puede hablar sobre la privacidad del paciente en el trabajo ni decírselo a otros;
4. Fortalecer la gestión organizativa y mejorar la calidad del servicio son medidas clave para reducir los conflictos de enfermería.
El jefe de enfermería es el director de enfermería clínica de primera línea. No solo es el supervisor de la implementación de las normas y reglamentos y las operaciones de rutina del personal de enfermería, sino también la persona con quien los pacientes y sus familias pueden expresarse. sus opiniones sobre el trabajo de enfermería. Los métodos de trabajo y la actitud de la jefa de enfermería desempeñan un papel vital en la prevención de conflictos de enfermería. Cumplir con el sistema de rondas diarias de la jefa de enfermería, por un lado verificar la implementación del trabajo de enfermería en el departamento de pregrado, por otro lado escuchar atentamente las opiniones y sugerencias de los pacientes y sus familias sobre el trabajo de enfermería, ganarse la confianza y la puntualidad. detectar al personal de enfermería a través de una comunicación efectiva por parte de la jefa de enfermería. Identificaremos deficiencias y riesgos para la seguridad en el trabajo, resolveremos oportunamente los conflictos entre enfermeras y pacientes y eliminaremos posibles desviaciones de enfermería.
Analizar y evaluar mensualmente el proceso y vínculos de enfermería, monitorear la viabilidad y eficacia de la gestión de riesgos de enfermería, descubrir riesgos para la seguridad de enfermería, buscar oportunidades y vínculos de mejora, y formular medidas de prevención y rectificación.
5. La gestión de los cuidados de enfermería tiene un largo camino por recorrer y es una prioridad absoluta para reducir los conflictos de enfermería.
Mientras se refuerce la implementación de las medidas anteriores y se atienda a los pacientes con una actitud profesional, la relación enfermera-paciente será sencilla y armoniosa. Los conflictos entre enfermeras y pacientes se centran más en la buena relación con los familiares. Por amor a sus familiares enfermos, son más exigentes con las palabras y acciones de las enfermeras que tienen más contacto con los pacientes, la falta de atención cuando están ocupadas y la negligencia y mala educación en sus palabras. de conflictos. Fortalecer la gestión de los cuidadores, reducir el número de cuidadores y prestar atención a la comunicación con los familiares puede resolver las disputas incipientes.
Resumen:
Los riesgos de enfermería son inevitables en el trabajo de enfermería. Para reducir la aparición de disputas de enfermería y mejorar la satisfacción del paciente, es necesario fortalecer la calidad integral del personal médico, mejorar el mecanismo de gestión de riesgos de enfermería y mejorar continuamente la calidad.
Análisis de causa enfermero y medidas correctoras (2)
Datos generales y métodos del 1
1.1 Información general
Seleccione 2065 438 02 -2065 438 04 48 pacientes fueron hospitalizados en el Departamento de Cardiología de nuestro hospital. Todos los pacientes fueron excluidos de los antecedentes de enfermedad mental, trastornos orgánicos graves y trastornos del movimiento, y cumplieron con los criterios de diagnóstico de enfermedades relacionadas con la cardiología. Dividido aleatoriamente en grupo de control y grupo de observación. Hubo 24 casos en el grupo de control, incluidos 65438±04 hombres y 65438±00 mujeres. La edad promedio fue (62,3±2,1) años. Hubo 24 casos en el grupo de observación, incluidos 65438±02 hombres y 65438±02 mujeres. La edad promedio es de (63,65438±0,65438±0,9) años. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la información general como el sexo y la edad entre los dos grupos (P > 0,05).
1.2 Métodos
El grupo de control recibió atención de rutina, y el grupo de observación analizó correctamente las causas comunes de las caídas de los pacientes sobre la base del grupo de control y recibió atención específica. como se detalla a continuación.
1.2.1 Análisis de las causas de las caídas
(1) Factores farmacológicos: la mayoría de los fármacos pueden afectar el estado mental, la presión arterial y la visión del paciente, y aumentar la aparición de caídas. como fármacos cardiotónicos y sedantes. Hipnóticos, fármacos hipoglucemiantes, etc.
(2) Factores de la enfermedad: los pacientes de cardiología generalmente tienen ritmos cardíacos lentos y un suministro de sangre insuficiente al corazón, el cerebro y otros órganos, lo que puede provocar síntomas de síncope transitorio si tiene presión arterial alta; son propensos a sufrir mareos o vértigo.
(3) Factores ambientales: el suelo está mojado, la cama del hospital es demasiado alta, las suelas o el piso están resbaladizos, no hay pasamanos en el baño y hay demasiados obstáculos en el pasillo. .
(4) Factores de enfermería: Los directivos no prestan suficiente atención a la gestión de la seguridad, especialmente a la prevención de caídas. Al mismo tiempo, hay escasez de personal de enfermería y los pacientes tienen más probabilidades de sufrir accidentes por la mañana y por la noche. Sin embargo, hay menos personal de enfermería de guardia y no pueden brindar una atención integral a los pacientes.
1.2.2 Contramedidas de enfermería correspondientes
(1) Monitoreo de la condición: las enfermeras deben fortalecer las inspecciones, esperar a que los pacientes tomen medicamentos hipoglucemiantes, laxantes y antihipertensivos, y monitorear de cerca a los pacientes. frecuencia cardíaca, cambios en la presión arterial y electrocardiograma, y preste atención a las reacciones después de la medicación. Si se descubre que la frecuencia cardíaca del paciente es lenta, la presión arterial fluctúa mucho o los signos vitales son inestables después de tomar el medicamento, se debe reforzar la monitorización.
(2) Proporcione un entorno de hospitalización cómodo: al ingresar, presente al paciente en detalle el entorno y la configuración de la sala, utilice luces suaves y lámparas de noche y aumente la iluminación nocturna. Mantenga el piso limpio y seco, limpie a tiempo la sala de agua hirviendo, coloque alfombras antideslizantes en baños y aseos e instale pasamanos en los pasillos.
(3) Educación sanitaria: para las personas propensas a sufrir caídas, especialmente los pacientes de edad avanzada, las enfermeras deben explicar las consecuencias de las caídas y guiar a los pacientes y sus familias para que realicen actividades razonables, como moverse lentamente al cambiar de posición. , moviéndose hacia arriba y hacia abajo. Siéntese frente al inodoro por un tiempo y luego levántese lentamente para mejorar el cumplimiento de la enfermería.
(4) Cuidado de la vida: se puede agregar más personal de enfermería por la mañana y por la noche para fortalecer las inspecciones de los pacientes y ayudarlos a comer, lavarse y cambiar de posición. Se pueden tomar medidas como barandillas en la cama por la noche y se puede ayudar a los miembros de la familia para reducir la aparición de caídas.
1.3 Índice de observación
Después de la enfermería, cuente el número de caídas de todos los pacientes y calcule y compare la incidencia de caídas entre los dos grupos. Se investigó la satisfacción de enfermería de los dos grupos de pacientes y se dividió en muy satisfechos, básicamente satisfechos, relativamente satisfechos e insatisfechos. Satisfacción total = (muy satisfecho, básicamente satisfecho, relativamente satisfecho)/número total de casos × 100.
1.4 Métodos estadísticos
Los datos se analizaron estadísticamente mediante el software SPSS15.0. Los datos de medición se expresan como (x-s) y se utiliza la prueba t; los datos de recuento se expresan como proporciones y la diferencia es estadísticamente significativa (P <0,05).
2. Resultados
Comparación de disminución de 2,1
Hubo 1 caso (4,2) de efectos secundarios de medicamentos entre todos los pacientes en el grupo de observación posenfermería. y 1 caso (4,2) por factores de enfermedad. El número de casos causados fue 1 (4,2) y la tasa de incidencia de caídas fue 8,3. En el grupo de control, 2 casos fueron causados por efectos secundarios de medicamentos (8,3), 2 casos fueron causados por enfermedad (8,3) y 3 casos fueron causados por cuidados de enfermería (12,5). La tasa de incidencia de caídas fue de 29,2, que fue menor en el grupo de observación que en el grupo de control, P <0,05. La diferencia es estadísticamente significativa.
2.2 Comparación de la satisfacción de enfermería
Después de la enfermería, 8 pacientes en el grupo de observación estaban muy satisfechos (33,3), 9 estaban básicamente satisfechos (37,5), 6 estaban relativamente satisfechos (25,0) y no satisfecho Un caso (4,2) estuvo satisfecho y la tasa de satisfacción de enfermería fue de 95,8. En el grupo de control, 6 casos estaban muy satisfechos (25,0), 7 casos estaban básicamente satisfechos (29,2), 4 casos estaban relativamente satisfechos (16,7) y 7 casos estaban insatisfechos (29,2). La tasa de satisfacción de enfermería fue de 71,8. mayor en el grupo de observación que en el grupo de control (P <0,05).
3. Discusión
Debido a sus enfermedades especiales, los pacientes con enfermedades cardíacas necesitan una atención cómoda para promover su recuperación. Si un paciente sufre un accidente durante la atención, como una caída, fácilmente puede provocar diversas complicaciones, que no sólo afectan la atención normal, sino que también afectan el efecto del tratamiento e incluso amenazan la seguridad de la vida. Por tanto, es necesario evaluar exhaustivamente los factores que provocan caídas durante el proceso de enfermería y tomar las contramedidas correspondientes. Tomando como sujetos de investigación a 48 pacientes hospitalizados en el Departamento de Cardiología de nuestro hospital, se exploraron las causas comunes de caídas y las medidas de enfermería. Al analizar las causas comunes de caídas entre los pacientes hospitalizados en el Departamento de Cardiología, como factores de enfermedad, factores ambientales, factores farmacológicos y factores de enfermería, y al proporcionar medidas de enfermería específicas, la incidencia de caídas en el grupo de observación disminuyó, P <0,05. y la diferencia fue estadísticamente significativa, lo que indica que la calidad de la atención mejora. En resumen, analizar correctamente las causas de las caídas y adoptar una atención específica puede reducir eficazmente la incidencia de caídas, mejorar la satisfacción y la calidad de vida del paciente y promover su recuperación.
Capítulo 3 Análisis de causas y medidas correctivas de enfermería
1. Datos y métodos
1.1 Información general
Este artículo selecciona datos de Julio de 2013 De septiembre a julio de 2014, se seleccionaron 300 pacientes ginecológicas como sujetos de investigación y sus datos clínicos se analizaron retrospectivamente. Entre los 300 casos conocidos había 180 pacientes ginecológicas, con una edad promedio de 46 años. Fueron 120 pacientes obstétricas, con edades comprendidas entre 23 y 35 años, con una edad promedio de 29 años. A las pacientes ginecológicas objeto del estudio se les realizarán pruebas de radiografía de tórax, electrocardiograma, función hepática y renal, hematuria, heces y electrolitos para confirmar que sus signos vitales cumplen con los requisitos de la investigación y que no existen enfermedades en el sistema urinario. sistema digestivo, sistema respiratorio y sistema inmunológico.
1.2 Métodos de investigación
El estudio de las causas de las infecciones en pacientes hospitalizados de obstetricia y ginecología requiere el análisis de los datos clínicos de los pacientes. Primero, consulte el formulario de registro de pacientes con infecciones de obstetricia y ginecología para comprender la información relevante del paciente, los resultados de las pruebas de laboratorio, el diagnóstico del médico y los registros de enfermería del personal de enfermería. Después de clasificar a los pacientes en tipos quirúrgicos, se deben realizar estadísticas para analizar más causas de infección y detalles de la infección. Vale la pena señalar que las infecciones del tracto respiratorio son principalmente infecciones del tracto respiratorio superior e infecciones del tracto respiratorio inferior, y las infecciones de la incisión quirúrgica son principalmente infecciones de la incisión superficial, infecciones orales profundas e infecciones intrauterinas.
1.3 Método estadístico
Este conjunto de datos se analizó y procesó utilizando el software estadístico SPSS19.0, y los datos de recuento se expresaron como porcentaje ().
2. Resultados
Los datos mostraron que entre 300 pacientes, 30 pacientes se infectaron durante la hospitalización y la probabilidad de infección fue de 10. Entre ellas, las principales infecciones entre los pacientes de obstetricia y ginecología fueron las infecciones respiratorias, con 5 casos en ginecología y 8 en obstetricia, lo que representa el 4,2%.
Entre los pacientes con infección del tracto digestivo, 4 fueron de ginecología y 5 de obstetricia, representando el 3,1%; entre los pacientes con infección del tracto urinario, 3 fueron de ginecología y 2 de obstetricia, representando el 1,7%; el restante 1 fue de otros tipos; de infecciones, incluyendo 1 de ginecología y 2 de obstetricia. Según el análisis de edad de los pacientes infectados, entre los 300 pacientes del departamento de obstetricia y ginecología, 6 pacientes tenían menos de 30 años, con una tasa de infección de 2, 10 pacientes estaban infectados entre 40 y 50 años, con una tasa de infección; De 3,5 se contagiaron 22 pacientes mayores de 50 años, la tasa de infección es de 7,5. El riesgo de infección aumenta a medida que el paciente envejece.
3. Discusión
Se puede observar de los resultados anteriores que la infección del tracto respiratorio es el sitio de infección con mayor probabilidad de infección entre los pacientes ginecológicos, principalmente porque la mayoría de los pacientes usan sistémicos. dispositivos médicos durante la cirugía. Se administra anestesia y se utiliza un tubo endotraqueal para garantizar que la respiración del paciente sea suave. Sin embargo, cuanto más tiempo permanezca la intubación endotraqueal en el tracto respiratorio del paciente, mayor será el daño a la mucosa respiratoria del paciente y mayor será la posibilidad de infección. Además, si la sala no se desinfecta adecuadamente durante la hospitalización de pacientes ginecológicos y los familiares de la paciente no realizan la desinfección durante las visitas, aumentará la probabilidad de que entren patógenos en el cuerpo de la paciente. La infección del tracto urinario en los pacientes se debe principalmente a que el catéter permanece en el cuerpo del paciente durante demasiado tiempo y a una desinfección insuficiente. Debido a que los pacientes ginecológicos a menudo tienen dificultades para levantarse de la cama debido al dolor de la incisión después de la cirugía, los hospitales suelen utilizar catéteres urinarios para resolver los problemas fisiológicos de los pacientes. Sin embargo, si el catéter permanece en el cuerpo del paciente durante demasiado tiempo, dañará la mucosa uretral y aumentará el riesgo de infección. Especialmente a medida que aumenta la edad, las funciones de los órganos del cuerpo de los pacientes comienzan a deteriorarse gradualmente y su inmunidad también disminuye, lo que hace que los pacientes ginecológicos tengan más probabilidades de infectarse. Para brindar una mejor atención a los pacientes, las enfermeras deben brindar atención específica basada en las infecciones más comunes de los pacientes ginecológicos, como:
① Para prevenir infecciones respiratorias, las enfermeras deben implementar estrictamente procedimientos asépticos al utilizar la intubación endotraqueal. Muévase lo más suavemente posible para evitar un mayor daño a la mucosa respiratoria para la prevención de infecciones del tracto urinario, las enfermeras deben hacer un buen trabajo de desinfección, garantizar la limpieza de la sala y prestar atención al reemplazo y desinfección de los catéteres urinarios; Reducir la tasa de infección de los pacientes.
② Dado que los pacientes evitarán el tratamiento debido al dolor físico después de la cirugía, las enfermeras deben fortalecer la comunicación con los pacientes, escuchar sus pensamientos, educarlos y hacerles comprender el papel del tratamiento activo en su recuperación y evitar infección, lo que permite a los pacientes mantener una actitud optimista hacia el tratamiento, mejorando así la eficacia de la atención.
Capítulo 4 Análisis de las causas y medidas correctivas de la enfermería
La "enfermería en medicina interna" siempre ha sido el foco y la dificultad de la enseñanza en las facultades de formación profesional médica. Las razones principales incluyen la dificultad de aprender el curso en sí, la insuficiente formación de personal docente en las escuelas vocacionales superiores de los hospitales y la mala calidad del aprendizaje de los estudiantes. Debemos prestar atención a la enseñanza práctica, cambiar el modelo de enseñanza, cultivar el interés de los estudiantes por aprender, fortalecer la formación del personal docente y mejorar el nivel general de enseñanza de "Enfermería en Medicina Interna" en las facultades de formación profesional médica.
Hay 2 millones de enfermeras registradas en nuestro país, pero en general la proporción de enfermeras en la población total sigue siendo muy inferior a la de los países desarrollados, y todavía existe un gran potencial de desarrollo. Las escuelas vocacionales son las principales unidades que forman enfermeras. Sin embargo, debido al nivel general de enseñanza desigual, el nivel de enfermería integral de las enfermeras capacitadas no es satisfactorio. "Enfermería en Medicina Interna" es uno de los cursos obligatorios para enfermeras y siempre ha sido el foco y la dificultad de la enseñanza en las facultades de formación profesional médica. Este artículo explora las razones y propone las soluciones correspondientes.
1. Análisis de las razones por las que es difícil estudiar enfermería en medicina interna en las escuelas de formación profesional médica.
La enfermería en medicina interna es una asignatura que abarca un amplio abanico de áreas y está estrechamente relacionada. a otras disciplinas básicas. La enfermería médica es una disciplina de enfermería clínica importante, pero también es la base de otras disciplinas de enfermería clínica. Sin embargo, los estudiantes de las facultades de formación profesional médica generalmente sienten que la enfermería de medicina interna es más difícil de aprender y comprender que otros cursos de enfermería clínica. ¿Por qué?
A partir de las características de la propia disciplina de enfermería de medicina interna, en primer lugar, este curso se basa principalmente en teoría abstracta y tiene relativamente poco contenido práctico. La teoría vacía está estrechamente relacionada con cursos básicos anteriores como fisiología, bioquímica, patología, etc. Sin embargo, cuando los estudiantes estudian enfermería en medicina interna, casi han olvidado el contenido de los cursos básicos anteriores y es difícil para los profesores recordarlos mediante la revisión. . Esto dificulta la comprensión de la medicina interna.
En segundo lugar, el contenido teórico de la enfermería de medicina interna carece de un sistema teórico completo. Muchas enfermedades de medicina interna en sí mismas no están claras y existen muchos supuestos y contenidos posibles, lo que dificulta el aprendizaje y la comprensión de los estudiantes. Además, existen similitudes en el tratamiento y la enfermería en diferentes capítulos de "Enfermería en Medicina Interna", lo que fácilmente puede generar confusión y confusión en el aprendizaje de los estudiantes.
Desde el origen de los estudiantes, debido a la expansión de la inscripción en colegios y universidades, los estudiantes de colegios vocacionales superiores generalmente tienen calificaciones bajas y una base deficiente cuando ingresan. Para temas teóricos y desconocidos, los estudiantes carecen de interés, están cansados de aprender y tienen serias resistencias.
Si analizamos la razón desde la perspectiva del profesor, muchos profesores de enfermería en las escuelas superiores de formación profesional no son enfermeras y nunca han sido enfermeras durante un día. No tienen ninguna experiencia práctica en atención clínica. La teoría en clase se basa en lo que está escrito, y la teoría es vacía versus vacía, lo cual es naturalmente aburrido. Para una enseñanza pálida y aburrida en el aula, los resultados pueden imaginarse. Y ahora muchos maestros de escuela enseñan el libro hasta el final y son maestros en cada capítulo. Esto tiene un inconveniente. La medicina interna es un vasto océano. Es imposible que un profesor domine todos los sistemas. La denominada especialización profesional afectará inevitablemente al efecto docente.
A juzgar por la fortaleza general de las escuelas vocacionales superiores, los centros de capacitación práctica de muchas escuelas vocacionales médicas no pueden brindar a los estudiantes modelos de casos y oportunidades de pasantías. Los estudiantes carecen de conocimientos perceptivos específicos y lo único que les queda es la memorización de memoria.
2. Investigación sobre contramedidas para las dificultades de aprendizaje en enfermería de medicina interna en las escuelas de formación profesional médica.
Con base en las razones anteriores, ¿qué debemos hacer?
En primer lugar, simplificar el contenido de enfermería en medicina interna. En la enseñanza, trate de no involucrar contenidos de vanguardia y no concluyentes. Las universidades vocacionales se centran en cultivar talentos prácticos en lugar de talentos de investigación. Es mejor decir menos sobre el contenido "posible" para que los estudiantes no encuentren este curso difícil. La enfermería de medicina interna involucra una amplia gama de temas que los estudiantes a menudo no comprenden. Si no lo entienden, no quieren verlo. Si no quieren verlo, no lo entienden. Este es un círculo vicioso. Por lo tanto, en la enseñanza práctica, es necesario decirles a los estudiantes que pueden comprenderlo hasta cierto punto y recordar el contenido final. Si lo comprenden correctamente, recuerden más y más y poco a poco lo comprenderán. Sistematizar el contenido de la enfermería de medicina interna. Fortalecer la sistematicidad es permitir que los estudiantes comprendan y comprendan el contenido general. En la enseñanza real, muchos estudiantes están obsesionados con un determinado detalle o un determinado problema y piden detalles, pero ignoran la comprensión general del capítulo. Como resultado, después de estudiar un capítulo, todavía se sienten vagos y no saben lo que tienen. dominado.
En segundo lugar, los métodos de enseñanza tradicionales se pueden mejorar cambiando los métodos de enseñanza tradicionales para estudiantes con una base deficiente, una fuerte atmósfera de cansancio por estudiar y el consiguiente agotamiento e irritabilidad. La enseñanza tradicional se basa principalmente en las conferencias del profesor. Un plan de lección y una tiza son todos los accesorios del profesor. Los métodos de enseñanza tradicionales no pueden expresar el contenido de la enseñanza de manera intuitiva y se centran en el adoctrinamiento, lo que resulta en una pobre iniciativa de los estudiantes y resultados de enseñanza insatisfactorios. PPT es ahora popular en la enseñanza multimedia. Tiene las características de diversas formas, interfaces ricas y gran cantidad de información. Este método de enseñanza puede transmitir simultáneamente texto, imágenes, sonidos e incluso información en video, mostrar vívidamente el contenido de la enfermería de medicina interna, brindar a los estudiantes la estimulación visual y auditiva más fuerte, optimizar los procesos cognitivos de los estudiantes y es muy eficaz para fortalecer el efecto de la enseñanza. Útil. Sin embargo, en la enseñanza real, muchos profesores no son buenos haciendo PPT. El simple uso de PPT para reemplazar la escritura tradicional en la pizarra no puede aprovechar al máximo las ventajas de la enseñanza multimedia, por lo que es particularmente necesario crear cursos de calidad basados en equipos. Además de la enseñanza multimedia, también puedes probar métodos de enseñanza como la enseñanza situacional, ABP y estudios de casos. La enseñanza denominada modelo situacional permite a los estudiantes desempeñar diferentes roles, y las enfermeras y los cuidadores interactúan de manera efectiva, mejorando así su interés en aprender y mejorando su comprensión y percepción del conocimiento teórico abstracto. Se informa que el método de enseñanza situacional puede mejorar eficazmente el interés de los estudiantes y el dominio del conocimiento en el aprendizaje de enfermería en medicina interna [1]. El ABP es un aprendizaje basado en problemas y enfatiza el aprendizaje activo. Los profesores proporcionan a los estudiantes casos clásicos y plantean preguntas, lo que les permite aprender con problemas; los estudiantes pueden resolver problemas por sí mismos y encontrar bases teóricas en los libros de texto. Finalmente, el docente realizó un análisis y resumen. Este método de enseñanza puede aprovechar al máximo la iniciativa de aprendizaje de los estudiantes, integrar la teoría con la práctica y mejorar la capacidad de los estudiantes para resolver problemas prácticos.
El método de enseñanza de casos se combina con la aplicación de ABP. Sobre la base de aprovechar al máximo las ventajas de ABP, a través de ejemplos seleccionados, el propósito de enseñanza se logra en una forma imagen, intuitiva y vívida, y se pueden lograr buenos efectos de enseñanza. [2]. No importa qué método de enseñanza se utilice, el propósito es el mismo: mejorar el interés de los estudiantes en el aprendizaje, guiar los métodos de aprendizaje, mejorar los efectos del aprendizaje y mejorar las habilidades prácticas. Se puede combinar con la situación específica de los estudiantes y las condiciones reales de la escuela.
En tercer lugar, mejorar la calidad de los docentes. Muchas facultades de medicina profesional no tienen sus propios hospitales afiliados, o los hospitales afiliados son demasiado débiles para proporcionar bases clínicas para sus profesores y estudiantes. Muchos profesores de enfermería clínica sólo pueden hablar pero no hacerlo. Cuando forjamos hierro, todavía tenemos que trabajar duro. Los tiempos evolucionan y nuestros conocimientos se actualizan constantemente, lo que exige que los profesores sigan aprendiendo y participen periódicamente en programas de educación y formación continua.
En cuarto lugar, cambiando la modalidad de enseñanza tradicional en la que los profesores enseñan todos los capítulos de un libro, los profesores deberían impartir cursos correspondientes a los departamentos clínicos de sus hospitales. Las lecciones de los profesores experimentados son animadas y fáciles de entender.
En quinto lugar, aumentar la inversión, desarrollar vigorosamente los hospitales afiliados, mejorar las condiciones de enseñanza y aumentar la práctica práctica y las oportunidades de pasantías para los estudiantes. A través de pasantías y prácticas prácticas, no solo se pueden consolidar y profundizar los conocimientos teóricos de los libros, sino también mejorar eficazmente la capacidad práctica de los estudiantes.
Capítulo 5 Análisis de las causas de enfermería y medidas correctivas
1. Situación básica y pérdida de personal de enfermería
Situación básica del personal de enfermería 1.1 El número total de enfermeras la plantilla es de 140, 1 de pregrado, 15 de grado asociado, 84 de educación secundaria técnica. En 2008, 58 personas estaban desempleadas, con una tasa de rotación anual de 41,4; en 2009, se perdieron 61 personas, con una tasa de rotación anual de 43,6; 2010, 76 personas estaban desempleadas, con una tasa de rotación anual de 54,3. 2011 La facturación anual es de 71 personas, con una tasa de rotación anual de 50,7, en 2012, 56 personas estaban desempleadas, con una tasa de rotación anual de 40,0. En cinco años se perdieron 322 trabajadores de enfermería, de los cuales 95,5 tenían título universitario y 36,8 tenían título de secundaria técnica. La tasa de rotación de enfermeras jefes fue de 14,3, la tasa de rotación de enfermeras fue de 54,1 y la tasa de rotación de enfermeras fue de 46,9.
1.2 Entre las 322 enfermeras perdidas, 135 estaban empleadas en hospitales públicos, lo que representa el 41,9% de las enfermeras perdidas; 71 personas dejaron sus trabajos debido al matrimonio y al parto, lo que representa el 22,0% de las enfermeras perdidas; 72 personas cambiaron de trabajo a otros hospitales privados, lo que representa 22,4 de las personas que se perdieron; 20 personas cambiaron de carrera después de renunciar, lo que representa 6,2 de las personas que renunciaron, 16 personas cambiaron de trabajo en el hospital, lo que representa 5,0 de las personas que renunciaron; se perdieron; 8 personas fueron dadas de alta del hospital, lo que representa el 2,5 de las personas despedidas.
2. Análisis de los motivos de la pérdida de recursos humanos de enfermería
2.1 Modelo de gestión El modelo de gestión de recursos humanos de enfermería en los hospitales privados es relativamente antiguo, existiendo una gestión unificada de recursos humanos. Se ha utilizado el método de todo el hospital. El sistema de empleo mecánico y rígido del Departamento de Personal no puede adaptarse a la situación actual del personal de enfermería moderno. No existe comunicación y cooperación entre el departamento de personal y los gerentes de enfermería, el personal de enfermería contratado no puede satisfacer las necesidades reales de la primera línea clínica y el personal de enfermería no puede adaptarse a nuevos puestos.
2.2 Controlar estrictamente los costes de recursos humanos. Los inversores en hospitales privados tienen un control estricto sobre los costos de recursos humanos, lo que resulta en una grave escasez de personal de enfermería y bajas remuneraciones. La competencia entre hospitales privados conduce a la rotación del personal de enfermería debido a las diferencias de trato.
2.3 Impacto de la expansión de los hospitales públicos A principios de 2010, el Ministerio de Salud lanzó el "Proyecto de demostración de enfermería de calidad". El rápido desarrollo de salas de enfermería de alta calidad en los hospitales públicos de todo el país requiere urgentemente una un gran número de personal de enfermería para llenar el vacío de quienes originalmente trabajaban en hospitales privados. Se brindan mayores oportunidades de empleo para el personal de enfermería.
2.4 El fenómeno del “énfasis en la atención médica y el abandono de los cuidados de enfermería” siempre ha existido en los hospitales, especialmente en los privados. La mayoría de los inversores en hospitales privados creen que los médicos pueden generar beneficios para ellos, mientras que las enfermeras sólo realizan pasivamente algún trabajo auxiliar, por lo que prestan menos atención al personal de enfermería. Los pacientes que acuden a hospitales privados discriminan mucho más a las enfermeras que en los hospitales públicos. Las enfermeras generalmente sienten que trabajar en hospitales privados no refleja su valor.
2.5 El impacto del matrimonio y el parto En los últimos años, el desequilibrio entre hombres y mujeres en nuestro país ha impactado los matrimonios de las mujeres, especialmente los matrimonios de los cuidadores, que en su mayoría son mujeres. A cierta edad, las cuidadoras tienen que dejar sus trabajos para seguir a sus maridos debido a problemas matrimoniales.
Actualmente, la mayoría de los equipos de enfermería de los hospitales privados son sólo niños mimados y sin espíritu de trabajo y dedicación. Una vez que estén embarazadas y den a luz, descansarán en casa durante mucho tiempo. En los últimos años, con la relajación de la política de planificación familiar de mi país, el número de enfermeras que dan a luz a un segundo hijo ha aumentado gradualmente, lo que ha provocado que cada vez más enfermeras renuncien debido al parto.
2.6 Incapacidad para realizar tareas pesadas Con la mejora del nivel de vida de las personas, las necesidades de los pacientes son cada vez mayores. En el pasado, el trabajo del personal sanitario no se limitaba a poner inyecciones y dispensar medicamentos. Las exigencias en cuanto a la calidad de la atención y del servicio son cada vez mayores. La carga de trabajo de las enfermeras ha aumentado significativamente y a menudo trabajan en turnos nocturnos, pero sus salarios no son altos. Como resultado, muchas enfermeras no están calificadas para el trabajo pesado y han recurrido a otras profesiones.
En tercer lugar, analizar la pérdida de personal de enfermería y tomar las contramedidas correspondientes.
3.1 Establecer un sistema sólido de gestión de enfermería, cambiar el mecanismo de gestión de enfermería para independizar la gestión de enfermería, implementar la gestión vertical del departamento de enfermería, unificar personal de enfermería, finanzas, materiales, responsabilidades, derechos e intereses, para que El sistema de enfermería Funcionamiento óptimo. Sobre la base de la gestión del personal del hospital, establecer métodos eficaces de gestión de enfermería para lograr "un empleo razonable, un empleo eficaz y un buen uso de las personas" Desarrollar planes de organización seguros, razonables y eficaces para el personal de enfermería en todos los niveles del hospital y controlar estrictamente la contratación. e implementar "Basado en el puesto de trabajo”