Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general 4 Causas y patogénesis de la osteoporosis 5 Clasificación de la osteoporosis 6 Diagnóstico de la osteoporosis 7 Tratamiento de la osteoporosis 7.1 Selección de fármacos 7.2 Uso y dosis de los huesos para la osteoporosis 7.3 Precauciones 7.4 Interacciones entre la vitamina D2 o alfacalcidol y otros medicamentos 8 Referencias adjuntas: 1 Recetas para el tratamiento de la osteoporosis 2 Medicinas patentadas chinas para el tratamiento de la osteoporosis 3 Medicamentos relacionados con la osteoporosis 4 Puntos de acupuntura para el tratamiento de la osteoporosis 1 Pinyin
gǔ zhì shū sōng zhèng 2 Inglés referencia
osteoporosis [Comité de aprobación de términos de medicina tradicional china (2004)]
Osteoporosis [WS/T 476—2015 Terminología nutricional] 3 Descripción general
La osteoporosis (osteoporosis[1]) se refiere al dolor lumbar crónico, e incluso a deformidades y fracturas. Es una enfermedad de osteopenia sistémica cuya principal manifestación es [1]. Es una enfermedad ósea sistémica en los ancianos causada por trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo provocados por la deficiencia de calcio, la reducción de estrógenos, la falta de ejercicio y otros factores, que provocan la destrucción de la microestructura ósea y la disminución de la densidad ósea [2]. Los pacientes tienen una masa ósea reducida y destrucción de la estructura fina del tejido óseo, lo que resulta en una mayor fragilidad ósea y susceptibilidad a las fracturas [3]. Entre ellos, la osteoporosis posmenopáusica y la osteoporosis senil se denominan colectivamente osteoporosis primaria; mientras que la osteoporosis causada por ciertas enfermedades endocrinas, tumores o enfermedades metabólicas y los glucocorticoides y otros medicamentos se denominan colectivamente osteoporosis secundaria, de causa desconocida, que ocurre en niños antes de la pubertad; y puede resolverse espontáneamente después de la pubertad [3].
A medida que la esperanza de vida de la población sigue aumentando y la población de edad avanzada sigue aumentando, la osteoporosis y las fracturas causadas por ella, como una de las enfermedades degenerativas importantes de las personas de mediana edad y de edad avanzada, se han convertido en un problema social grave y han atraído mucha atención las preocupaciones de los estudiosos de la geriatría. En nuestro país existen aproximadamente 600.080 millones de pacientes con osteoporosis. Los datos de la encuesta de Shanghai muestran que la prevalencia de la osteoporosis en las personas mayores es del 60,72% para los hombres y del 90,47% para las mujeres.
4 La causa y patogénesis de la osteoporosis
La osteoporosis posmenopáusica y la osteoporosis senil se denominan colectivamente osteoporosis primaria [3].
La osteoporosis causada por determinadas enfermedades endocrinas, tumores o enfermedades metabólicas, así como por fármacos como los glucocorticoides, se denomina colectivamente osteoporosis secundaria [3].
La causa de la osteoporosis idiopática se desconoce. Ocurre en niños antes de la pubertad y puede resolverse espontáneamente después de la pubertad [3].
La microestructura del tejido óseo se daña, los componentes minerales del hueso y la matriz ósea se reducen continuamente en proporciones iguales, el hueso se vuelve más delgado, el número de trabéculas óseas disminuye, la fragilidad ósea aumenta y aumenta el riesgo de fractura. 5 Clasificación de la osteoporosis
La osteoporosis se divide en dos categorías: osteoporosis primaria y osteoporosis secundaria.
La osteoporosis primaria se divide en tres categorías: osteoporosis posmenopáusica (tipo I), osteoporosis senil (tipo II) y osteoporosis idiopática. La osteoporosis posmenopáusica generalmente ocurre en mujeres dentro de los 5 a 10 años posteriores a la menopausia; la osteoporosis senil generalmente se refiere a la osteoporosis que ocurre después de los 70 años; la osteoporosis idiopática ocurre principalmente en adolescentes y la causa aún no está clara; La osteoporosis secundaria se refiere a la osteoporosis causada por determinadas enfermedades endocrinas, tumores o enfermedades metabólicas, así como por fármacos como los glucocorticoides [3]. 6 Diagnóstico de Osteoporosis
La osteoporosis es cuando la densidad ósea o el contenido mineral óseo es inferior a 2,5 DE por debajo del promedio de los jóvenes normales; la osteoporosis grave es cuando la densidad ósea o el contenido mineral óseo es inferior al promedio; valor de los jóvenes normales 2,5 DE del promedio de los jóvenes normales, acompañado de una o más fracturas [3].
Al diagnosticar la osteoporosis primaria, es necesario excluir la osteoporosis secundaria causada por otras causas diversas [3].
7 Tratamiento de la osteoporosis 7.1 Selección de fármacos
La vitamina D y sus metabolitos pueden promover la absorción intestinal de calcio y la mineralización ósea [3]. La vitamina D y el calcio pueden mejorar eficazmente la densidad ósea y reducir el riesgo de fracturas [3]. 7.2 Uso y dosis para la osteoporosis
La vitamina D2 es de 400 a 800 unidades por día, o el alfacalcidol es de 0,5 a 1 μg por día [3]. Para prevenir la aparición de hipercalcemia, el alfacalcidol comienza con 0,25 μg por día. El nivel de calcio en sangre debe medirse de 1 a 4 semanas después de tomar el medicamento. La dosis se puede aumentar gradualmente en incrementos de 0,25 a 0,5 μg/d [3]. ].
Dependiendo del grado de osteoporosis, los pacientes pueden suplementar de 500 a 1000 mg de calcio elemental cada día. Por ejemplo, cada 1g de gluconato de calcio contiene 89 mg de calcio elemental [3]. 7.3 Precauciones
La vitamina D2 o el alfacalcidol pueden aumentar la absorción intestinal de calcio y fósforo, por lo que se deben controlar los niveles séricos de calcio y fósforo, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, cuando se combinan con suplementos de calcio. Puede producirse hipercalcemia durante el tratamiento de osteoporosis, por lo que se deben realizar pruebas de rutina de los niveles de calcio en suero y orina de 24 horas al menos cada tres meses durante el tratamiento [3].
Si se produce hipercalcemia o hipercalciuria durante la toma, se debe suspender el medicamento rápidamente hasta que los niveles de calcio en sangre o en orina vuelvan a la normalidad (tarda aproximadamente 1 semana). La dosis final se puede administrar entonces a la mitad de la dosis [3].
Cuando los indicadores bioquímicos de curación ósea (como los niveles de fosfatasa alcalina en plasma) tienden a ser normales, puede producirse hipercalcemia si no se reduce a tiempo la dosis de vitamina D2 o alfacalcidol. debe suspenderse inmediatamente [3].
La vitamina D2 necesita metabolizarse en el hígado y los riñones para finalmente formar 1,25(OH)2D3 activo para desempeñar su función, por lo que el efecto de este fármaco es limitado en pacientes con disfunción hepática y renal grave. [3].
Además, la vitamina D2 o alfacalcidol está contraindicada en personas con hiperfosfatemia (excepto aquellas acompañadas de hipoparatiroidismo), hipermagnesemia y personas con síntomas de intoxicación por vitamina D [3]. 7.4 La vitamina D2 o alfacalcidol interactúa con otros medicamentos
① Los pacientes con hipercalcemia que toman preparaciones digitálicas pueden acelerar la arritmia, por lo que las preparaciones digitálicas deben tomarse junto con vitamina D2 o alfacalcidol al mismo tiempo. La condición del paciente debe ser monitoreada de cerca durante la aplicación [3]
② Los pacientes que toman barbitúricos u otros anticonvulsivos inductores de enzimas requieren dosis mayores de vitamina D2 o alfacalcidol para producir efectos terapéuticos [3]
③ Cuando se toman minerales; aceite (a largo plazo), colestiramina, sucralfato y antiácidos de aluminio al mismo tiempo, la absorción de vitamina D2 o alfacalcidol puede verse reducida [3]
④ Tomar antiácidos o laxantes que contengan magnesio al mismo tiempo; al mismo tiempo que la vitamina D2 o el alfacalcidol puede causar hipermagnesemia, por lo que debe usarse con precaución en pacientes con diálisis renal crónica [3]
⑤ Tomar vitamina D2 o alfacalcidol al mismo tiempo que preparaciones que contienen calcio; y los diuréticos tiazídicos pueden aumentar el riesgo de hipercalcemia[3];
⑥Dado que el alfacalcidol es un potente derivado de la vitamina D, se debe evitar el uso simultáneo de dosis farmacológicas de vitamina D y sus análogos para evitar posibles efectos aditivos e hipercalcemia. [3]. 8