En la dinastía Song del Sur, Xu Shuwei seleccionó tres casos médicos en "Pu Ji Ben Shi Fang". Sin embargo, después de leer estos tres casos médicos, es posible que no podamos entenderlos con mucha claridad. Lea estos tres casos médicos. Este caso médico realmente afectó la diferenciación de nuestro síndrome clínico.
1. Está registrado que una persona padeció fiebre tifoidea durante cinco o seis días. Sudaba por la cabeza, no sudaba del cuello para abajo, tenía las manos y los pies fríos y sentía congestión en el corazón. y tenía estreñimiento. O si ves extremidades frías, sudoración y congestión, piensas que es el síndrome yin. Al momento del diagnóstico, su pulso era pesado y tenso.
Echemos un vistazo a este caso médico y veamos sus síntomas. Después de cinco o seis días de fiebre tifoidea, tenía sudoración en la cabeza, nada de sudor debajo del cuello, manos y pies fríos, mal corazón. , estreñimiento, extremidades frías y pulso fuerte y apretado. ¿Es esta la enfermedad de Taiyang o la enfermedad de Yangming? ¿Enfermedad de Shaoyang o enfermedad de los tres yin? Si este paciente está sentado frente a nosotros, estará gravemente enfermo.
¿Cómo lo tratamos? El pulso profundo y tenso y el estreñimiento son síndromes internos. Si hay sudoración en la cabeza, el síndrome de decocción de Chengqi también puede causar sudoración en la cabeza; si las manos y los pies están fríos, el síndrome de decocción de Chengqi también puede causar manos y pies fríos si el corazón está lleno de dolor; El síndrome de decocción también puede causar dolor en el pecho. ¿Es esto la decocción de Chengqi o el síndrome de las tres urgencias de Shaoyin? ¿Es este un síndrome yin o un síndrome yang?
A veces, cuando diferenciamos entre el síndrome yin y el síndrome yang, estamos un poco confundidos, veamos cómo lo trató Xu Shuwei:
Yu dijo: Esta enfermedad es realmente. Sospechoso, pero el nudo de las heces no es un nudo virtual, ¿puede ser yin? Aunque el pulso es pesado y tenso, es un síndrome de Shaoyin, que se debe principalmente al interés propio y no tiene nudos secretos. Dije que esta condición es mitad interior y mitad exterior, y se puede curar dando Bupleurum chinensis.
Xu Shuwei usó la decocción Xiaobuihu para tratarlo. Se alivió el Jiao superior, se liberó el líquido corporal, se armonizó el qi del estómago y se curó la enfermedad. Por supuesto, a veces los registros de los registros médicos pueden no estar necesariamente completos. Los registros de los registros médicos representan este tipo de situación. La situación que aparece en la mente del reportero puede ser diferente de la situación del autor en ese momento.
Cuando leímos este historial médico, nos conmovió mucho. Tal síndrome de enfermedad no existe en absoluto. Al menos a primera vista, no hay evidencia de Xiaobuihu Tang, ni hay evidencia de Xiaochaihu. Tang. Testimonio de la enfermedad de Yang, sin embargo, Xu Shuwei fue tratado según la decocción de Xiao Bui Hu y el síndrome de Shao Yang, y se curó después de usar la decocción de Xiao Bui Hu. La razón es que ninguno de los tratamientos es adecuado. El tratamiento Taiyang no es adecuado, el tratamiento Yangming no es adecuado y el tratamiento del síndrome de Sanyin Jixia no es adecuado. Si ninguno de los otros tratamientos es adecuado, entonces el único tratamiento es el tratamiento Yangming Half. Para tratarlo se utiliza Shaoyang exterior y medio interior.
Clínicamente, la diferenciación de síndromes de los Seis Clásicos suele ser la misma que las preguntas de opción múltiple que solíamos realizar en los exámenes. De todos modos, solo hay unas pocas respuestas, es decir, está en la lista. Seis Clásicos. Uno de los Seis Clásicos debería ser correcto. Cuando no podemos elegir la respuesta correcta de abajo, a menudo necesitamos trabajar hacia atrás y usar el método de eliminación para eliminarlas una por una. La última que queda debería ser la respuesta.
2. Recuerde siempre que alguien está enfermo con fiebre tifoidea, malestar, vómitos, y sufre de frío y calor. El médico lo trata con Bupleurum, pero no se lo quita. Yu dijo: "El pulso es fuerte y fuerte, y tiene un nudo de calor. ¿Puede Xiao Chai Huan eliminarlo?" Zhong Jingyun: Para aquellos que han estado sufriendo de fiebre tifoidea durante más de diez días y tienen nudos de calor en el cuerpo y retorno del frío y el calor, tomen Dabupleurum Decoction. Tome tres dosis y la enfermedad se curará.
Obviamente es un síndrome de decocción de Xiaobuihu, ¿por qué no puede funcionar la decocción de Xiaobuihu? Si el pulso es fuerte y sólido, si el pulso es fuerte y fuerte, también debes pensar en el yeso, que también se usa comúnmente como decocción de Baihu y decocción de Baihu. Mencionamos anteriormente que cuando Shaoyang y Yangming se fusionaron, Xiaobuihu Tang se fusionó con Chengqi Tang. Entonces, la decocción Xiao Chai Hu se puede combinar con la decocción Cheng Qi, y no hay duda de que la decocción Xiao Bui Hu se puede combinar con la decocción Bai Hu. Puede agregar ruibarbo y sal de Glauber a la decocción de Xiaobuihu. Por supuesto, también puede agregar yeso a la decocción de Xiaobuihu. Esta es una serie de prescripciones clínicas.
Entonces, para este paciente, ¿por qué usó la decocción de Dabupleurum, es decir, la decocción de Xiao Bupleurum más la decocción de Dahuang? ¿En lugar de usar Xiaobupleurum y sopa de yeso? Xu Shuwei dijo: El pulso es fuerte y sólido, y el nudo de calor está en él. ¿Puede Xiao Chaihuan eliminarlo? "Aquí no se centró en las heces.
El primer registro médico señaló claramente que el estreñimiento fue causado por la decocción de Xiao Bupleurum en lugar de la decocción de Da Bupleurum, y este registro médico no mencionó Para defecar, use Da Bui Decocción de Hu en lugar de Decocción de Xiao Bui Hu.
3. También se registra que alguien sufrió fiebre tifoidea, calor corporal, dolor de ojos, sequedad nasal, imposibilidad de acostarse, estreñimiento y pulso acelerado durante varios años. días. Tan pronto como empezó a sudar, le dije que bebiera Bupleurum inmediatamente.
El médico dijo: Yangming transpira espontáneamente y el líquido corporal se ha filtrado. El método debe mezclarse con miel. ¿Por qué molestarse en usar medicina de ruibarbo? Le dije: "Sólo sabes cómo sujetarlo firmemente. Si usas Bupleurum grande, ¿cómo puede la seguridad pública saber acerca de esta cosa maravillosa que Zhongjing no puede transmitir?". Después de esforzarme mucho, tomé Dabupleurum y me recuperé después de tomar dos dosis.
Calor corporal, dolor en los ojos, sequedad nasal, incapacidad para acostarse, enfermedad del meridiano de Yangming; obstrucción de las heces, síndrome de Yangming; pulsos grandes y grandes, es decir, pulsos, pulgadas y pies grandes. estado desde hace muchos días. "Sudando durante la noche", ¿qué significa esto? ¿Será que sudé mucho la noche que vi al médico? Xu Shuwei dijo que debería tomar la decocción de Dabupleurum lo antes posible.
Esto obviamente es un síndrome de Yangming, ya sea un síndrome de meridiano o un síndrome de Fu, ¿por qué deberíamos utilizar la decocción de Dabupleurum? Cada uno de estos tres registros médicos parece problemático cuando se lee, pero parece que sentimos que todos estos tres registros médicos deben ser correctos y no debe haber confusión. La receta no estaba mal.
La primera es, ¿no debería escribirse Da Bupleurum como Xiao Bupleurum? La segunda debería escribirse como Xiao Bupleurum en lugar de Da Bupleurum. No, no podemos decir por qué, pero tenemos un. vaga sensación de que este tratamiento es correcto. Tenemos la vaga sensación de que así es como los verdaderos expertos clínicos utilizan las recetas para tratar la fiebre tifoidea. Por lo tanto, sentimos que debemos trabajar para lograr este objetivo, pero todavía estamos lejos de ello.
Dicho esto, ¿en qué debemos pensar? Cuando usamos recetas clásicas, las recetas corresponden a los síndromes, que es lo que a veces llamamos síndromes, cuando usamos recetas, a veces síndromes y cuando usamos medicamentos en la medida de Xu Shuwei, se trata más de teoría, más. sobre sentimiento, y también es inspiración. Cuando esta enfermedad te pone a prueba, necesitas poner a prueba tu inspiración. Es similar a las preguntas de opción múltiple que hice en los exámenes anteriores. Cuando tengo la sensación, no sé cuál es la respuesta correcta. Simplemente confío en el engaño. Una vez que entiendo el engaño, la precisión es muy alta. La inspiración se basa en el sentimiento. Sin embargo, ese tipo de inspiración proviene de nuestra práctica repetida habitual y de nuestro estudio habitual. Entonces nuestra correspondencia de tarjetas cuadradas es la misma. Pero cuando alcanza cierto nivel, este sentimiento no se puede expresar con palabras.
Puede haber diferencias en las habilidades clínicas entre los médicos. A veces, dos médicos pueden usar un poco menos del mismo medicamento para el mismo paciente. Algunos pueden ser efectivos y otros no. Reservamos todos. Las cosas mencionadas anteriormente se expresan en palabras de abajo hacia arriba, y si realmente queremos convertirnos en maestros, debemos avanzar de abajo hacia arriba.
Por ejemplo, en la práctica clínica, los pacientes con depresión suelen mostrar síntomas de depresión del qi, pero es ineficaz tratar la depresión del qi, no importa cómo se trate. En este momento, debemos usar la decocción Xuefu Zhuyu. Sin embargo, pregúntese, este paciente no puede identificar el síndrome de la decocción Xuefu Zhuyu. Sin embargo, siempre que usemos la decocción Xuefu Zhuyu y la bebamos esa noche, el paciente estará mejor esa noche. Simplemente relájate. Este no es un fenómeno común. De hecho, este es el caso en la práctica clínica. Siento que mi diagnóstico es correcto y el método que uso es correcto, pero simplemente no funciona. Dando un paso adelante un poco más lógico, de repente tenemos un futuro brillante.
La Decocción Xiaobuihu de la que estamos hablando aquí trata de dar medio paso adelante desde un punto de vista teórico, tal vez en algún momento, cuando nos enfrentemos a un determinado síndrome de enfermedad y sintamos que el síndrome que hemos identificado. es correcto y el tratamiento es ineficaz, debemos pensarlo al revés y pensar si este paciente necesita ser tratado sobre la base de la reconciliación. Si sólo pensamos en ello, es posible que nos vayamos de inmediato.
La reconciliación es un método muy importante que nos dejó el Tratado sobre las enfermedades febriles.