La osteomielitis se refiere a una infección purulenta causada por una infección bacteriana del tejido óseo (incluidos la médula ósea, el hueso y el periostio). Clínicamente, a menudo se divide en dos categorías: osteomielitis aguda y crónica según el curso de la enfermedad. enfermedad.
1. Causas y patogénesis
(1) Causas internas: incluidas lesiones internas, siete emociones y lesiones dietéticas y por esfuerzo. La estimulación excesiva de las siete emociones puede afectar la función de los órganos internos, provocando trastornos, estasis del qi y de la sangre, estasis de la sangre endógena y toxinas, y "grenosis". Este tipo suele caracterizarse por pensamientos, preocupaciones, depresión e ira. Los cinco sabores no están restringidos, y comer arroz glutinoso, de sabor espeso y productos irritantes puede causar disfunción del bazo y del estómago, humedad y calor internos, inflamación endógena y toxinas, quema de músculos y huesos y desarrollo de gangrena ósea. El trabajo excesivo en la habitación, el daño interno a la esencia del riñón, el qi del riñón débil, el qi saludable insuficiente, el viento, el frío y los males húmedos que aprovechan la deficiencia para atacar, y la estasis del pulso y el estancamiento de la sangre también pueden causar la enfermedad.
(2) Causas externas: Se puede dividir en dos aspectos: lesiones causadas por seis males y lesiones externas. Entre los seis males, el viento, el frío, la humedad y el fuego son los más comunes. El viento, el frío y la humedad pueden convertirse en fuego, y las lesiones internas causadas por la inflamación y el veneno pueden provocar gangrena. Por lo tanto, el "Método quirúrgico del corazón" afirma que "el carbunco es causado originalmente por el veneno del fuego". Todas las lesiones por caídas, heridas por hojas de oro, quemaduras por agua y fuego y picaduras de insectos son lesiones externas y también pueden provocar gangrena.
Los factores anteriores suelen estar relacionados. Independientemente de los factores internos o externos, puede provocar falta de armonía entre el campamento y los guardias, estancamiento del Qi y la sangre, parálisis de los meridianos y daños a los músculos y huesos.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Manifestaciones clínicas
(1) Las manifestaciones clínicas de la osteomielitis aguda son de inicio agudo, comenzando con malestar general, dolor de cabeza, pérdida de apetito, escalofríos y luego fiebre alta, con temperatura corporal superior a 39°C, y ritmo cardíaco y pulso acelerados. La lengua es roja y la saburra amarilla. En casos graves, puede haber hepatomegalia y bazo.
(2) La osteomielitis crónica es causada por una osteomielitis aguda que no se trata rápida o completamente. Clínicamente, es común que los tractos sinusales locales no sanen durante mucho tiempo o se curen y recaigan. El enrojecimiento y la hinchazón locales no son evidentes o la piel circundante es de color marrón oscuro. A veces, el secuestro se descarga del tracto sinusal junto con el pus. El tejido blando alrededor del tracto sinusal prolifera, lo que hace que el hueso enfermo sea grueso y desigual, y puede causar deformidad.
La adhesión de cicatrices de tejidos blandos tiene edema e inflamación crónica. Algunos pacientes tienen fiebre baja que no se puede curar después de un tratamiento a largo plazo, pero es posible que los glóbulos blancos no necesariamente aumenten. pérdida de apetito, fatiga, lengua pálida con saburra blanca y pulso débil. Algunos pacientes han estado enfermos durante mucho tiempo y tienen un drenaje deficiente de los senos nasales o una infección mixta, lo que provoca ataques agudos y síntomas de intoxicación sistémica similares a los de la osteomielitis aguda. Al mismo tiempo, la extremidad afectada se enrojece e hincha y el dolor se intensifica. Sólo después de que el pus se drene suavemente, los síntomas sistémicos y locales desaparecerán o se aliviarán gradualmente.
2. El diagnóstico de osteomielitis se basa principalmente en el historial médico, los síntomas, los exámenes sistémicos y locales, los exámenes de laboratorio, las radiografías y los exámenes especiales necesarios (cultivo de tejidos), etc., y se realiza un diagnóstico claro mediante un análisis completo.
3. Diferenciación y tratamiento del síndrome
1. Tipo calor tóxico
Diagnóstico de enrojecimiento local, hinchazón, calor y dolor, y pus amarillo, espeso y maloliente. Los síntomas incluyen fiebre alta, escalofríos, polidipsia y anorexia. Orina amarilla y roja, heces secas. La lengua es de color rojo claro, la saburra es amarilla y grasosa y el pulso es fibroso y rápido.
El tratamiento puede reponer el qi y nutrir la sangre, eliminar el calor y desintoxicar.
Bebida desinfectante de cinco sabores con receta: 30 g de madreselva, diente de león, aciano silvestre y agridulce, 20 g de forsitia, 15 g de raíz de peonía roja, 10 g de salvia miltiorrhiza y 6 g de regaliz. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
2. Tipo de bloqueo de estasis sanguínea
Diagnóstico de enrojecimiento local, hinchazón, dureza, dolor y movimiento limitado de las extremidades. Los síntomas incluyen fiebre, aversión al frío, sed, estreñimiento y tez apagada. La lengua es roja con equimosis, el pelaje es amarillo y espeso y el pulso es astringente o rápido.
Vigoriza la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea.
Receta: Decocción de Huoxuejiedu: 12 g de Angelica sinensis, 15 g de Salvia miltiorrhiza, incienso, mirra, Euphorbia sinensis y Forsythia suspensa, 30 g de Astragalus membranaceus, 6 g de raíz de regaliz y 10 g de Pangolín. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
3. Deficiencia sanguínea y tipo de coagulación fría
El síndrome consiste en palidez, frío por la mañana, extremidades frías, fatiga mental y orina larga y clara. La lengua es de color rojo claro o rojo tierno, pálida y el pulso es lento y débil.
Tratamiento para calentar el yang y disipar el frío.
Receta Decocción de Yanghe: 30g de Rehmannia glutinosa, 10g de goma de asta, 5g de carbón de jengibre, 3g de canela, 5g de efedra, 6g de semilla de mostaza blanca, 3g de regaliz. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
4． Deficiencia de justicia y exceso de maldad
El síndrome es cetrino y aburrido. Los labios y la lengua son pálidos, el pelaje es fino y amarillo y el pulso es débil o filiforme.
Desinfectar la herramienta de tratamiento.
Sumas y restas de la bebida desinfectante Tuoli con receta: 15 g de madreselva, 30 g de astrágalo, 10 g de saponina, platicodon, angélica, angélica, raíz de peonía blanca y atractylodes, 12 g de poria, 20 g de dangshen, 6 g de regaliz y chuanxiong. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
5． El síndrome del tipo de deficiencia de Qi y sangre consiste en palpitaciones, dificultad para respirar, tez cansada y falta de apetito. Lengua pálida, pulso fino y débil.
Tratamiento y nutrición del Qi y la sangre.
Receta Decocción de Ginseng Yangrong: 30g de Codonopsis pilosula, 10g de Poria, raíz de peonía blanca y azufaifo cada uno, 20g de Rehmannia glutinosa y Astragalus cada uno, 12g de Guishen, 6g de Schisandra chinensis cada uno, Zhigancao, cáscara de mandarina y Polygala, canela, 3g cada uno de jengibre. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
6. Tipo de deficiencia hepática y renal
Diferenciación del síndrome: mareos, tinnitus, dolor y debilidad en cintura y rodillas, y debilidad en las extremidades. La lengua es de color rojo claro y el pulso es fino y débil.
Tratamiento tonifica hígado y riñón, fortalece músculos y huesos.
Receta Liuwei Decocción de Rehmannia: 25g de Rehmannia glutinosa, 12g de ñame chino y Cornus officinale cada uno, 10g de Poria cocos, Alisma y corteza de paeonol cada uno. 1 dosis al día, hervir en agua, tomar 2 veces divididas.
Para aquellos con deficiencia parcial de yin, use las píldoras Liuwei Dihuang; para aquellos con deficiencia parcial de yang renal, use las píldoras Yougui.
4. Tratamiento adyuvante
1. Recetas
(1) Pastillas Xingxiao y tabletas Xinxiao (aplicables a pacientes con síndrome de viento-calor severo).
(2) Tabletas Huzhuo y Tabletas Sijiqing (aplicables al síndrome de estancamiento por calor húmedo).
(3) Pastillas Shiquan Dabu y Tabletas Huzhuo (adecuadas para el síndrome de deficiencia de Qi y Sangre).
2. Receta
(1) 15 g de Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Pueraria lobata y Forsythia suspensa, 10 g de Angelica dahuricae, 10 g de Angelica sinensis y Platycodon grandiflorum, 6 g de Chuanxiong y Cimicifuga, 12 g de Bupleurum, 12 g, 30 g cada uno Yinhua y Jiuliming, 1 dosis al día, decocción en agua (adecuada para casos de deficiencia de rectitud y exceso de maldad).
(2) 12 g de escutelaria, 20 g de cada uno de corteza molida, diente de león, flor de plata y raíz de rehmannia, 15 g de forsitia, 10 g de cada uno de chuanlian, raíz de peonía roja, bupleurum, aesculus, gardenia y 3 g de regaliz. 1 dosis al día, decocción en agua (aplicable a pacientes con calor tóxico excesivo).
(3) 30 g de Millet Spatholobus, 20 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de Radix Spatholobus, 10 g de ñame chino, cornus, wolfberry y goma de asta, 6 g de acónito preparado, 3 g de Panax notoginseng en polvo, canela y regaliz 5 g cada uno, 1 dosis al día, decocción en agua (apto para insuficiencia renal y tipo de estasis sanguínea).
(4) 60g de Yinghua, 20g de Poria y raíz de Achyranthes cada uno, 30g de Plátano y Dividin Morado cada uno, sofreír juntos para quitar el residuo y extraer el jugo, agregar café y azúcar, y tomar con frecuencia. (apto para personas con hueso adherido) Gangrena tipo condensación de calor húmedo).
(5) 30 g de cocos Smilax, 15 g de semillas de coix, madreselva y cocos de poria de cada uno, 9 g de regaliz, atractylodes, escarabajo bronceador, saponaria y fritillary, 30 g de diente de león y 12 g de Phellodendron . Decocción en agua, 1 dosis al día (aplicable al síndrome de estancamiento del calor húmedo).
(6) 15 g de madreselva, 9 g de Coptis chinensis, gardenia, escutelaria, raíz de peonía roja, Guiwei, Fangfeng y forsythia, 30 g de diente de león y hueso de antílope (fritos primero) y 6 g de regaliz. Decocción en agua, 1 dosis al día. Para quienes tienen escalofríos y fiebre alta, agregue 12 g de Bupleurum; para quienes tengan sed, agregue 30 g de yeso crudo (partido en trozos), para quienes tengan estreñimiento, agregue 9 g de ruibarbo crudo (inferior y inferior) (aplicable a pacientes con estreñimiento); síndrome de viento-calor excesivo).
5. Atención de enfermería
(1) Los pacientes con osteomielitis generalmente tienen un curso prolongado de la enfermedad, un período de tratamiento prolongado, malos resultados y son propensos a recaídas físicas a largo plazo. el agotamiento conduce a una resistencia deficiente, lo que fácilmente puede provocar diversos tipos de complicaciones.
(2) En la etapa aguda, se debe proporcionar reposo en cama, fortalecer los cuidados básicos, realizar una buena higiene bucal y los pacientes deben darse vuelta con frecuencia para evitar escaras.
(3) Debido al largo curso de la enfermedad, los pacientes son propensos a la depresión, el pesimismo y otras emociones. Deben prestar atención a la atención psicológica y brindarles más comodidad en la vida y el espíritu para hacer felices y felices a los pacientes. mejorar su confianza en la superación de la enfermedad.
(4) Proporcionar orientación al alta e indicar a los pacientes que no hagan ejercicio intenso después del alta y que cumplan con el tratamiento para prevenir la recurrencia.