Preguntas de la entrevista al profesional de anestesia (1)
1 ¿Cuál es el propósito del examen preanestésico?
Respuesta: Incluye tres aspectos:
(1) Obtener información como historial médico, examen físico, examen de laboratorio, examen especial, estado mental del paciente, cirugía planificada, etc. y Realizar análisis y juicios para mejorar las preparaciones preoperatorias y formular planes de anestesia apropiados;
(2) Guiar a los pacientes para que cooperen con la anestesia, responder preguntas relevantes, reducir la ansiedad y el miedo de los pacientes y obtener el consentimiento y la confianza de los pacientes. ;
(3) Según la situación específica del paciente, comprender los riesgos de la anestesia y la cirugía y cómo cooperar con el cirujano para obtener ** conocimiento.
2. Describa brevemente los estándares de clasificación ASA para evaluar la enfermedad y la condición física de los pacientes. Respuesta: Según los estándares de la ASA, los pacientes se dividen en cinco niveles:
Nivel 1: los órganos vitales y las funciones del sistema del paciente son normales, el paciente tiene buena tolerancia a la anestesia y la cirugía, y no hay riesgo bajo circunstancias normales;
Nivel 2: enfermedad sistémica leve, lesiones leves en órganos importantes, pero funciones compensatorias sólidas. Puede tolerar la anestesia general y la cirugía, con riesgos relativamente bajos;
Nivel 3: enfermedad sistémica grave, función de órganos vitales deteriorada, pero aún dentro del alcance de la compensación. Se restringe el movimiento, pero no se pierde la capacidad de trabajar. La anestesia y la cirugía tienen ciertas preocupaciones y riesgos;
Nivel 4: A menudo se ve amenazado sufrir enfermedades sistémicas graves, lesiones graves de órganos importantes, compensación funcional incompleta, pérdida de la capacidad de trabajo y seguridad de la vida. Ejecución
La anestesia y la cirugía son peligrosas y arriesgadas;
Nivel 5: condición crítica, cirugía potencialmente mortal y desesperada. La anestesia y la cirugía son extremadamente peligrosas.
3¿Qué es la prueba de apnea?
Respuesta: La prueba de apnea es un método sencillo junto a la cama para evaluar la función pulmonar de un paciente. Primero pídale al paciente que respire profundamente unas cuantas veces, luego pídale que contenga la respiración después de respirar profundamente y registre cuánto tiempo puede contener la respiración. En términos generales, es normal contener la respiración durante más de 30 segundos.
4¿Qué es la prueba de soplado de aire?
Respuesta: La prueba de insuflación es una prueba sencilla junto a la cama de la función pulmonar del paciente, pidiéndole que exhale lo más profundamente posible. Si el tiempo de espiración es inferior a 3 segundos, la capacidad vital forzada es básicamente normal. Si el tiempo de exhalación excede los 5 segundos, indica un trastorno de ventilación obstructiva.
5¿Qué es la prueba de soplado de cerillas? ¿Cuál es su importancia clínica?
Respuesta: La prueba de soplado de cerillas consiste en sostener una cerilla de papel encendida a 15 cm de distancia de la boca del paciente y pedirle que la apague. Probar la función pulmonar de un paciente al lado de la cama es un método simple. Si no es posible el reventón, ¿cuáles son los signos de que el FEV 1,0/FVC
6 del paciente indica dificultad en el manejo de las vías respiratorias?
Respuesta: (1) No se puede abrir la boca; (2) La movilidad de la columna cervical es limitada; (3) Debe estar retraída (enfermedad de las micromejillas); (4) Lengua grande (macroglosia); dientes salientes; (6) cuello corto y musculoso (7) obesidad mórbida.
7 ¿Describir brevemente la clasificación de las vías respiratorias de Mallampati modificada?
Respuesta: El paciente se sienta, abre la boca lo más que puede y saca la lengua lo más que puede para el examen. La vía aérea se clasifica en 4 grados: Grado I: son visibles el arco faríngeo, el paladar blando y los lóbulos palatinos. Grado ⅱ: el arco faríngeo y el paladar blando son visibles, pero el lóbulo palatino queda oculto por la base de la lengua. Grado III: El paladar blando es visible. Grado IV: Sólo es visible el paladar duro. Una vía aérea de grado III o IV indica dificultad en la intubación traqueal.
8¿Qué es la distancia psicológica? ¿Cuál es su significado definido?
Respuesta: La distancia del tornillo del mentón se refiere a la distancia desde el borde inferior de la subclavícula hasta la muesca del cartílago tiroides cuando el cuello está completamente extendido. Generalmente por encima de 6. 5 cm, y si mide menos de 3-4 dedos (6 cm), puede resultar difícil mirar dentro de la glotis con un laringoscopio.
9 ¿Cuáles son las razones por las que los pacientes con lesiones del parénquima hepático y daño de las células hepáticas pueden tener un trastorno de la coagulación durante y después de la cirugía?
Respuesta: (1) Puede causar deficiencia del factor de coagulación y trastorno del mecanismo de coagulación; (2) La función de fagocitosis de las células de Kupffer disminuye, la síntesis de AT-ⅲ y plasminógeno disminuye y es probable que se produzca coagulación intravascular diseminada (. DIC); (3) Se reduce la síntesis de antiplasmina y activador antiplasminógeno, y se reduce la capacidad de eliminar el activador del plasminógeno, lo que puede provocar fibrinólisis primaria.
10 ¿Qué dos aspectos se deben destacar en la preparación preoperatoria del feocromocitoma? Respuesta: La atención debe centrarse en controlar la hipertensión y mejorar el volumen sanguíneo.
Preguntas de la entrevista al profesional de anestesia (2)
¿Cuál es el propósito de la preparación previa a la anestesia?
Respuesta: El propósito de la preparación previa a la anestesia es poner al paciente en la mejor condición física y psicológica posible, mejorando así la tolerancia del paciente a la anestesia y la cirugía, y mejorando la seguridad del paciente durante el proceso de anestesia. seguridad, evitar accidentes de anestesia y reducir las complicaciones después de la anestesia.
12¿Cuáles son las tareas de preparación antes de la anestesia?
Respuesta: (1) Preparar al paciente física y mentalmente es la primera prioridad. (2) Proporcionar al paciente el tratamiento farmacológico adecuado antes de la anestesia; (3) Preparar el equipo de anestesia, los equipos, los instrumentos de monitorización y los medicamentos (incluidos los medicamentos de emergencia). 13 Describa brevemente el propósito de la medicación preanestésica.
Respuesta: (1) Estabilizar emocionalmente a los pacientes, cooperar, reducir el miedo, aliviar la ansiedad y producir la amnesia necesaria (2) Reducir los efectos secundarios de algunos anestésicos, como el aumento de las secreciones respiratorias y la toxicidad de los mismos; anestésicos locales Función (3) Ajustar la función nerviosa autónoma y eliminar o debilitar ciertas actividades reflejas nerviosas desfavorables, especialmente el reflejo vagal (4) Reducir el dolor preoperatorio; El objetivo general es facilitar el proceso de anestesia mediante los medicamentos correspondientes anteriores.
14 ¿Introducción a la clasificación de exposición al laringoscopio Komach-Lehan? Respuesta: Según la estructura laríngea que se puede ver mediante laringoscopia, se divide en cuatro niveles: el nivel I puede exponer completamente la glotis; el nivel II puede ver el cartílago (pared posterior del grupo de la glotis) y la mitad posterior de la glotis; ; Nivel III solo se puede ver la epiglotis; en el grado IV, no se puede ver la epiglotis. La intubación de Categoría I y II es fácil, la intubación de Categoría III es obviamente más difícil, pero no difícil para personas experimentadas, y la intubación de Categoría IV es difícil.
15 Anote las fórmulas de referencia clínica comúnmente utilizadas para seleccionar los tubos endotraqueales pediátricos y la profundidad de intubación.
Respuesta: La fórmula para seleccionar un tubo endotraqueal pediátrico es: DI = edad (años)/4 4; la fórmula de referencia para la profundidad de inserción del catéter es: profundidad (cm) = edad (años)/2 12 .
16 Describir brevemente el método y significado de la preoxigenación antes de la inducción de la anestesia general.
Respuesta: El método de preoxigenación es: antes de que el paciente pierda el conocimiento y se produzca una parálisis de los músculos respiratorios,
utilizar una mascarilla cerrada para inhalar oxígeno con un caudal superior a 6L/ min lo más posible y respira tranquilamente. Toma más de 3 minutos o respira profundamente 4 veces seguidas. La importancia es que la preoxigenación aumenta la proporción de oxígeno a nitrógeno en el gas residual funcional, y la tasa de eliminación de nitrógeno supera la pregunta de la entrevista al profesional de anestesia, por eso también se la llama. ¿Oxígeno y nitrógeno? Puede extender significativamente el tiempo desde el paro respiratorio hasta la hipoxemia. Es el paso más importante que no se puede omitir antes de la inducción de la anestesia y la intubación. Su importancia es que los médicos establezcan una vía aérea y restablezcan una ventilación efectiva cuando hay obstrucción completa de la vía aérea y apnea. Se proporciona tiempo.
17 Describir brevemente la definición de vía aérea difícil. Respuesta: La vía aérea difícil se refiere a una situación clínica en la que un anestesiólogo con formación formal encuentra dificultades durante la ventilación con mascarilla o la intubación de las vías respiratorias; la vía aérea difícil se refiere a una situación en la que un anestesiólogo encuentra dificultades sin la ayuda de otros. la oxigenación y/o la ventilación adecuada hacen imposible que los pacientes con spo _ 2 menos que las preguntas de la entrevista profesional de anestesia mantengan spo _ 2 preguntas mayores que la entrevista profesional de anestesia la dificultad de la intubación traqueal se refiere a la dificultad de la intubación traqueal cuando un; Un anestesiólogo capacitado realiza una laringoscopia convencional. Cuando se intuba correctamente mediante laringoscopia convencional, el tiempo de intubación supera los 10 minutos o falla después de tres intentos.
18¿Cuáles son las indicaciones de la extubación tras anestesia general? Respuesta: Las indicaciones para la extubación incluyen (1) el paciente está completamente despierto y puede responder a las llamadas (2) el reflejo laríngeo, el reflejo de deglución y el reflejo de la tos se han recuperado por completo (3) el volumen tidal y la ventilación minuto han vuelto a la normalidad;
(4) Si es necesario, dejar que el paciente respire aire durante 20 minutos y luego medir los indicadores de gases en sangre para alcanzar valores normales (5) Se estima que no existen factores que causen obstrucción respiratoria después de la extubación; .
19 Describamos el contenido específico y el método de puntuación de la puntuación de Goldman para el riesgo de cirugía no cardíaca.
Respuesta: Los contenidos específicos de la puntuación de Goldman son: (1) El paciente tiene congestión antes de la cirugía.
Signos de insuficiencia cardíaca, como ritmo galopante y aumento de la presión venosa yugular (11); (2) Infarto de miocardio dentro de los 6 meses (10 puntos) (3) Contracciones ventriculares prematuras > 5 veces/min ( 7 puntos); (4) Ritmo no sinusal o contracción auricular prematura (7 puntos) Edad > 70 años (5 puntos) (6) Operación de emergencia (4 puntos) Síntomas graves evidentes; estenosis (3 puntos) (8) Cirugía torácica, abdominal o aórtica (3 puntos) (9) Mal estado general (3 puntos), dividido en cuatro niveles según el número de puntos: 0-; 5 como un nivel, 6-12 es el segundo nivel y 13-25 es el tercer nivel. > 26 se divide en cuatro niveles. Cuando la puntuación acumulada alcanza el nivel III, el riesgo de la cirugía es mayor y se requiere una preparación preoperatoria adecuada para mejorar la función cardíaca y las condiciones sistémicas para mejorar la seguridad de la anestesia y la cirugía. Los pacientes de nivel IV tienen riesgos anestésicos y quirúrgicos extremadamente altos, con una tasa de complicaciones potencialmente mortales de 22. Más de la mitad de todas las muertes intraoperatorias y posoperatorias pueden ocurrir en este nivel.
¿Cuál es la concentración alveolar mínima efectiva (MAC)? Respuesta: La concentración alveolar mínima efectiva se refiere a la concentración que puede alcanzar 50 en los alvéolos cuando se inhalan anestésicos volátiles y oxígeno puro al mismo tiempo. El paciente no reaccionará a la estimulación quirúrgica, como sacudir la cabeza, movimientos de las extremidades, etc. .
Preguntas de la entrevista al profesional de anestesia (3)
21 ¿Qué es la anestesia por inhalación de bajo flujo? ¿Cuáles son las ventajas? Respuesta: En la anestesia por inhalación, cuando el flujo de aire fresco es inferior a 2 l/minuto, se utiliza anestesia por inhalación de flujo bajo. Las ventajas de la anestesia por inhalación de bajo flujo son: (1) reducir la contaminación del quirófano y ahorrar anestésicos inhalados (2) mantener la humedad y la temperatura, lo que puede mantener la temperatura corporal, reducir la pérdida de agua oculta y proteger los pulmones; comprensión de la condición del paciente; (4) Detectar fácilmente fallas en el circuito.
22¿Qué es TCI? Respuesta: TCI es una infusión controlada por objetivos, basada en la farmacocinética y la eficacia.
Basado en el principio de la cinética, utilizando el plasma o la concentración del fármaco en la cámara de efecto como indicador, la computadora controla los cambios en la velocidad de infusión para lograr el propósito de ajustar la profundidad de la anestesia y la sedación y analgesia según sea necesario.
¿Describe brevemente el mecanismo de la neostigmina antagonizando los relajantes musculares no despolarizantes?
Respuesta: (1) La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa, lo que hace que se acumule más acetilcolina en la unión neuromuscular y compita con los relajantes musculares no despolarizantes por los receptores. (2) La neostigmina actúa sobre la membrana preconectora y aumenta la liberación de acetilcolina (3) La neostigmina excita directamente los receptores colinérgicos.
¿Describe brevemente los métodos de anestesia por inhalación más utilizados? Respuesta: Según el grado de inhalación repetida y la presencia o ausencia de un dispositivo de absorción de dióxido de carbono, la anestesia por inhalación se puede dividir en cuatro tipos: (1) tipo abierto, es decir, sin inhalación repetida ni dispositivo de absorción de dióxido de carbono al exhalar. (2) tipo semiabierto, es decir, hay inhalación repetida de la parte de exhalación, sin un dispositivo de absorción de dióxido de carbono (3) tipo semicerrado, es decir, una parte de la exhalación se inhala repetidamente, con un; dispositivo de absorción de dióxido de carbono;
(4) Tipo cerrado, es decir, la parte exhalada se inhala repetidamente y hay un dispositivo de absorción de dióxido de carbono. Todo el aire se puede inhalar repetidamente y hay un dióxido de carbono; dispositivo de absorción.
¿Describe brevemente el mecanismo por el cual los anestésicos locales potencian el efecto relajante muscular de los relajantes musculares?
Respuesta: Los mecanismos por los cuales los anestésicos locales mejoran el efecto relajante muscular incluyen: (1) actuar sobre la membrana anterior de la unión neuromuscular para reducir el contenido de vesículas de acetilcolina (2) actuar sobre la membrana posterior; de la unión neuromuscular para bloquear el canal de sodio, reduciendo la sensibilidad de la membrana posterior a la acetilcolina (3) actuando directamente sobre el canal iónico de la membrana de la fibra muscular, reduciendo la contractilidad muscular (4) reemplazando los iones de calcio en el músculo, inhibiendo la contracción del músculo esquelético; (5) inhibir la actividad de la pseudocolina esterasa plasmática, ralentizando así la descomposición de los relajantes musculares y prolongando el envejecimiento.
Describir brevemente los métodos de estimulación eléctrica utilizados habitualmente en los monitores clínicos de relajación muscular.
Respuesta: Las aplicaciones clínicas incluyen estimulación simple, estimulación de cuatro cuerdas, estimulación tetánica, número de contracciones después de una estimulación única y estimulación tetánica corta doble.
27 ¿Describe brevemente las causas comunes de reacciones tóxicas a los anestésicos locales? Respuesta: Las causas comunes de reacciones tóxicas a los anestésicos locales incluyen: (1) una dosis única que excede el límite; (2) los medicamentos ingresan accidentalmente a los vasos sanguíneos (3) los anestésicos locales se absorben demasiado rápido en el lugar de la inyección; diferencias en la tolerancia a los anestésicos locales. Disminución de la receptividad.
28. Describe brevemente los principios para afrontar las reacciones tóxicas de los anestésicos locales.
Respuesta: Los principios para tratar las reacciones tóxicas de los anestésicos son los siguientes: (1) Detener la administración inmediatamente; (3) Sedación y control de las convulsiones; ) En caso de paro respiratorio y cardíaco, se debe realizar inmediatamente reanimación cardiopulmonar y cerebral.
29. Describir brevemente las complicaciones del bloqueo del plexo cervical. Respuesta: (1) La solución medicinal ingresa por error al espacio epidural o al espacio subaracnoideo, provocando un bloqueo epidural alto o anestesia espinal total;
(2) Reacciones tóxicas de los anestésicos locales; (3) Bloqueo del nervio frénico (; 4) Bloqueo del nervio laríngeo recurrente; (5) Síndrome de Horner (6) Hematoma local causado por lesión de la arteria vertebral;
Describir las ventajas de los neuroestimuladores en los bloqueos nerviosos. Respuesta: Las ventajas de los estimuladores nerviosos en los bloqueos nerviosos son: posicionamiento preciso, alta tasa de éxito, efecto anestésico preciso, alta seguridad, pocas complicaciones, pueden proporcionar retroalimentación a los profesionales y facilitar la enseñanza.
Además de responder las preguntas de la entrevista, los solicitantes de empleo individuales para especializaciones en anestesia también deben presentarse durante la entrevista.
Muestra de autopresentación para una entrevista con un profesional de anestesia
Soy un estudiante de posgrado en anestesiología y me gradué de la Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Lanzhou en junio de 20xx. Del 20 de julio al 20 de junio, 65438 trabajaron en el Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Xiamen desde octubre. Nuestra escuela es rigurosa en materia académica y tiene una fuerte atmósfera académica. Bajo los estrictos requisitos de los maestros y los esfuerzos personales, después de tres años de estudio escolar y más de un año de práctica laboral de residencia, el conocimiento profesional básico, la experiencia clínica, las capacidades de investigación científica y la calidad general han mejorado enormemente. Cultivar una observación aguda, un juicio correcto y una actitud de trabajo rigurosa y con los pies en la tierra. Tener la capacidad de trabajar de forma independiente y tratar a los pacientes con amor, paciencia y responsabilidad.
Además de esforzarme por dominar este conocimiento profesional, también me centro en cultivar mis otras habilidades. Ser capaz de utilizar hábilmente software de oficina, software estadístico y consultas de bases de datos en red. Tener habilidades considerables para escuchar, leer y escribir en inglés. Por eso tengo confianza en mi futuro. Mirando hacia atrás en el pasado, no me arrepiento de nada en mi vida, pero mi amargura, alegría, fracaso y gloria están condensados en el estudio y el trabajo. Amo la industria de la anestesia y espero contribuir a esta gloriosa causa bajo su liderazgo y continuar aprendiendo y progresando en el trabajo.