¿La hemorragia cerebral hipertensiva es una enfermedad clínicamente común que se presenta mayoritariamente en la zona de los ganglios basales y progresa de forma aguda? ¿Tres signos parciales? Entre ellos, los síntomas de hemiplejía tienen el impacto más evidente en la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo Explorar el impacto de la educación sanitaria en la rehabilitación de pacientes hemipléjicos con hemorragia cerebral hipertensiva. Métodos 122 pacientes con hemiplejía después de una hemorragia cerebral hipertensiva se dividieron aleatoriamente en dos grupos, con 61 casos en cada grupo. El grupo de observación recibió educación sanitaria integral y el grupo de control recibió atención tradicional. Compare los efectos de la intervención de los dos grupos. Resultados Después de la intervención, la puntuación de cumplimiento de la rehabilitación de los pacientes en el grupo de observación fue (1671?198), y la proporción de pacientes que estaban satisfechos fue (9508), que fue mejor que la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa; la incidencia de complicaciones en el grupo de observación (1148) fue menor que en el grupo de control (3443), la diferencia es estadísticamente significativa (P
Educación para la salud; hipertensión; hemorragia cerebral; hemiplejia
En los últimos años, la incidencia de enfermedades cerebrovasculares ha aumentado. Alta La hemorragia cerebral es una enfermedad cerebrovascular común con altas tasas de mortalidad y discapacidad. Según las estadísticas, la hemorragia cerebral actualmente representa del 21 al 48% de todas las enfermedades cerebrovasculares en mi país. país [1] Sin embargo, la atención de rehabilitación posoperatoria temprana no se ha tomado en serio, especialmente para pacientes con hemiplejía posoperatoria. Si las extremidades hemipléjicas no reciben el tratamiento correspondiente, se producirán movimientos anormales en unos pocos días e incluso se convertirán en trastornos del movimiento irreversibles. [2] Para mejorar mejor el efecto de rehabilitación de los pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva y hemiplejía, el equipo de investigación llevó a cabo educación sanitaria integral para algunos pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva y hemiplejía y realizó una evaluación de la siguiente manera
1 Sujetos. y Métodos
1.1 Sujetos
¿Enero de 2014? Desde junio de 2065 hasta junio de 2005, el Departamento de Neurocirugía del Hospital Popular de Haikou trató a pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva y se dividió en 122 pacientes. dos grupos según el método de tabla de números aleatorios, con 61 pacientes en cada grupo. Los criterios de inclusión fueron: edad de 18 a 75 años; pacientes diagnosticados con hemorragia cerebral hipertensiva mediante TC de cabeza [3]; ; capaz de comprender y ejecutar instrucciones simples; formulario de consentimiento informado para este estudio Criterios de exclusión: combinado con otras lesiones craneocerebrales o lesiones físicas complejas acompañadas de antecedentes de enfermedad mental o deterioro cognitivo; escalas, etc.
1.2.2 La educación sanitaria para ambos grupos de pacientes será formulada por el mismo grupo de médicos en función de la condición del paciente. Según el plan, los pacientes del grupo de control recibieron vía oral de rutina. Sobre esta base, el grupo de observación recibió educación sanitaria integral temprana: ① Educación en salud mental: se desarrolló un plan de rehabilitación psicológica personalizado para cada paciente en diferentes estados de manera oportuna. Establecer los objetivos de tratamiento correspondientes y realizar un análisis integral basado. sobre el progreso del paciente en el logro de los objetivos, mejorando así el plan de tratamiento [4]. El tiempo de comunicación psicológica es de 30 minutos por vez, y L ~ 3 veces por semana según la condición del paciente. La rehabilitación psicológica incluye el establecimiento de una relación con el paciente. . Una relación íntima de confianza mutua e interdependencia, brindando a los pacientes apoyo psicológico, corrigiendo sus sesgos cognitivos y apoyo familiar [5] ② Educación en conocimientos relacionados con la enfermedad: explicando el estilo de vida correcto de la hipertensión y la hemorragia cerebral, y analizando el impacto de la enfermedad. el mal estilo de vida actual del paciente sobre el impacto de la enfermedad, establecer conciencia sobre la salud y guiar la determinación del paciente para cambiar el mal estilo de vida actual. ③Entrenamiento de rehabilitación: el entrenamiento pasivo se utiliza principalmente en la etapa de edema cerebral y se requiere que el paciente mantenga un buen estilo de vida; Posición funcional. Posición supina: la articulación del hombro afectada está en abducción. Posición de rotación para evitar la dislocación de la articulación del hombro, dorsiflexión de la articulación del codo 30 ~ 40. La articulación de la cadera se flexiona ligeramente y se rota internamente, se colocan sacos de arena en la parte exterior del muslo para evitar la deformidad en abducción de la cadera y se endereza la articulación de la rodilla [6]. Cuando el paciente está acostado de lado: Mantener el miembro afectado en abducción del hombro y rotación externa 90? . Estire los antebrazos hacia afuera y gírelos, con las palmas hacia arriba y los dedos separados. Doble las extremidades inferiores a la altura de la rodilla sana en la cama frente a la pierna afectada para asegurarse de que ambas articulaciones de la cadera estén en aducción y rotación interna. Al acostarse sobre el lado no afectado: la palma de la extremidad afectada mira hacia abajo, los dedos separados, presione la palma sobre la cama frente al pecho, coloque una almohada entre la parte superior del brazo y el pecho para evitar la aducción de la articulación del hombro y coloque el miembro inferior del mismo lado. Atención a convalecientes. El entrenamiento de rehabilitación activa en cama es el método principal. Después de que el paciente tome la iniciativa de hacer ejercicio, use su mano sana para impulsar el movimiento de la extremidad afectada.
Primero, cruce los dedos de las manos del paciente y use la mano sana para mover el lado afectado hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Acuéstese boca arriba, coloque las manos planas a ambos lados, con las palmas hacia abajo, doble las rodillas, alcance el frente de la cama, levante lentamente los brazos y bájelos después de 1 minuto [7] antes de darse la vuelta, cruce las manos; y coloque el pulgar de la mano afectada sobre la mano sana. Con los pulgares levantados al nivel de los hombros, estire los codos y gírelos hacia la izquierda y hacia la derecha. Al mismo tiempo, usa tus ojos para guiar el movimiento, gira la cabeza hacia el lado del torso que deseas voltear y usa la inercia del columpio para voltear. Al mismo tiempo, se gira el tronco, el lado no afectado empuja el lado afectado de la cama para sostener la parte superior del cuerpo, la pierna no afectada se balancea fuera de la cama y gradualmente se vuelve erguida y se sienta en el borde de la cama. En la etapa posterior, los pacientes realizarán gradualmente movimientos como el cambio de cama y silla, pararse y caminar; ④ Seguimiento posterior al alta: 2 veces por semana dentro de 1 mes después del alta, una vez por semana dentro de 2 a 3 meses, y una vez por semana dentro de 4-6 meses Una vez, con seguimiento continuo durante 6 meses. Durante el seguimiento, se preguntó a los pacientes principalmente sobre su medicación, dieta, calidad del sueño, estado mental y cumplimiento del entrenamiento de rehabilitación después del alta. Y brindar la correspondiente educación sanitaria en un lenguaje sencillo y de fácil comprensión según los diferentes niveles educativos de los pacientes y sus familiares.
1.2.3 El estándar de evaluación es a los 6 meses del alta del paciente. Se utilizó un cuestionario autodiseñado para investigar la satisfacción, el cumplimiento de la rehabilitación, la capacidad de autocuidado y las complicaciones de los dos grupos de pacientes durante las visitas de seguimiento. A partir del cuestionario de satisfacción laboral de enfermería hospitalaria lo diseñamos nosotros mismos. ¿Cuestionario de eficacia de la educación sanitaria? El cuestionario se dividió en satisfacción del paciente, cumplimiento de la rehabilitación, capacidad de autocuidado y complicaciones. Hay 40 preguntas en total, todas ellas de opción múltiple. El cuestionario fue probado para determinar su confiabilidad test-retest antes de su uso. Todos los sujetos fueron dados de alta del Departamento de Neurocirugía del Hospital Popular de Haikou y los criterios de inclusión y exclusión fueron los mismos que en este estudio. El intervalo test-retest es de 2 meses y la confiabilidad test-retest es de 0,826. La validez de la escala es 0892. ①El contenido principal del cuestionario de satisfacción es: la actitud y habilidades de las enfermeras, si son valoradas y atendidas, si han adquirido conocimientos sobre la enfermedad, si la relación enfermera-paciente es armoniosa, etc. El cuestionario adopta un método de puntuación de cinco puntos, muy satisfecho: 5 puntos, satisfecho: 4 puntos, promedio: 3 puntos, insatisfecho: 2 puntos y muy insatisfecho: 1 punto. Tasa de satisfacción = (pacientes muy satisfechos pacientes satisfechos)/número total de pacientes? 100; ② Los contenidos principales del cuestionario de cumplimiento del paciente incluyen: si debe tomar el medicamento según lo prescrito por el médico, si debe realizar el entrenamiento de rehabilitación y recuperación según lo planeado, si debe cambiar el mal comportamiento de salud original y si la nutrición es razonable. Utilizando un método de puntuación de 4 niveles, el requisito es: 4 puntos, básicamente logrado: 3 puntos, ocasionalmente logrado: 2 puntos, no logrado: 1 punto, ¿puntuación? Una puntuación de 15 es un alto cumplimiento; ③ Complicaciones: observe la aparición de úlceras por presión, estreñimiento, trombosis venosa profunda y contractura articular en ambos grupos. ④ Los contenidos principales del cuestionario de capacidad de autocuidado son: dieta, higiene personal, vestimenta; , defecación y movimiento, cada aspecto se divide en 4 niveles, dependencia severa: 4 puntos, dependencia moderada: 3 puntos, dependencia leve: 2 puntos y finalización independiente: 1 punto. Puntuación total 5 ~ 7: autocuidado, 8 ~ 14: autocuidado parcial, 15 ~ 20: incapaz de cuidarse a sí mismo. Los datos del análisis estadístico de 124 se procesan con el software estadístico SPSS140 para representar los datos de medición, usando la prueba t y usando la proporción o la proporción de composición como datos de recuento, usando? 2. Durante la prueba, se utilizó el análisis Ridit para comparar los datos de rendimiento si p
2 resultados
2.1 Situación básica
El grupo de observación incluyó a 36 hombres; y 25 mujeres por ejemplo. La edad promedio es de (6652? 437) años; el tiempo desde la incorporación al grupo hasta completar la operación es de (041? 023) días; la presión arterial diastólica es de (147? 21) mmHg y la presión arterial sistólica es de (88? 17) mm? Hg, consulte la Tabla 1 para obtener más información. Había 34 hombres y 27 mujeres en el grupo de control. La edad promedio fue (6514?525) años; el tiempo desde el ingreso al grupo hasta completar la operación fue (039?020) días; la presión arterial diastólica fue (150?18) mmHg y la presión arterial sistólica fue (85? 19) mmHg. Consulte la Tabla 1 para obtener información adicional. No hay diferencias significativas en las condiciones básicas de los dos grupos (P gt005) y son comparables.
2.2 Cumplimiento y satisfacción de los dos grupos de pacientes tras la intervención
Después de la intervención, la puntuación de cumplimiento de la rehabilitación de los pacientes del grupo de observación fue (1671? 198), y la del grupo control fue (1346? 112), la diferencia fue estadísticamente significativa (t=2836, P
2.3 Complicaciones después de la intervención en los dos grupos
Después de la intervención, el La tasa de incidencia de complicaciones en el grupo de observación fue de 1148 y en el grupo de control fue de 3443, que fue mayor que la del grupo de observación, con significación estadística (P
2.4 La capacidad de autocuidado de los dos grupos de pacientes antes y después de la intervención No hubo diferencias significativas en la capacidad de autocuidado entre el grupo de observación y el grupo de control al momento del ingreso (P > 0,005); después del alta, el índice de autocuidado del grupo de observación alcanzó 5465438 ± 00, que fue mayor que el del grupo de control (2787), y la diferencia fue estadísticamente significativa (P
3 Discusión
La hemorragia cerebral hipertensiva ocurre con frecuencia en los ganglios basales y exhibe una progresión aguda. Entre ellos, los síntomas de hemiplejía tienen el impacto más obvio en la calidad de vida del paciente [8]. La hemorragia cerebral es extremadamente importante. La hemiplejía no solo trae un dolor incalculable a los pacientes, afecta su autocuidado y su calidad de vida, sino que también hace que los pacientes se sientan deprimidos y disgustados con la sociedad y la familia o que aumente el odio. Solo está relacionado con el grado de hemiplejía, la naturaleza y el momento de la enfermedad, pero también con el estado mental del paciente y el entrenamiento de la función de rehabilitación. La investigación nacional ha encontrado que el entrenamiento de rehabilitación temprana puede promover el desarrollo del hemisferio cerebral contralateral. función de las extremidades paralizadas. Yang Qingping [10] informó que la orientación temprana de rehabilitación de la salud puede reducir significativamente el grado de trastornos secundarios como atrofia muscular, subluxación del hombro, deformidad por contractura articular, pie caído y varo. La investigación de Yao Dan [11] muestra que. La atención temprana de rehabilitación de las extremidades puede ayudar a promover el movimiento de los meridianos y las terminaciones nerviosas en las extremidades hemipléjicas y evitar complicaciones como la rigidez de las articulaciones. Este estudio utiliza la educación sanitaria integral temprana para intervenir en pacientes con hemiplejía después de una hemorragia cerebral hipertensiva. son despertar los recursos psicológicos potenciales de los pacientes, ayudarlos a superar dificultades, enfrentar situaciones y dificultades de la manera más efectiva y razonable, brindarles una sensación de seguridad y mejorar el coraje para luchar contra la enfermedad. Fortalecer activamente el entrenamiento funcional para promover el bien. recuperación de diversas funciones [12]. Por el contrario, los pacientes pueden lograr ciertos avances en el miembro afectado mediante ejercicios de rehabilitación activa, fortaleciendo así su confianza y coraje para tratar este estado patológico y una actitud más positiva hacia la enfermedad, promoviendo así la confianza. en el entrenamiento de rehabilitación física, al mismo tiempo, a través de la educación sanitaria sobre el conocimiento de la enfermedad, los pacientes reciben el tratamiento correcto, la atención médica y la información de enfermería, de modo que los pacientes puedan formar gradualmente creencias y actitudes saludables para mejorar el cumplimiento de la rehabilitación. El contenido de la orientación hospitalaria satisface las necesidades de los pacientes de manera oportuna, hace que los pacientes sientan que las enfermeras y los médicos todavía se preocupan por ellos y hace que la relación médico-paciente sea más armoniosa, promoviendo así aún más la mejora de la capacidad de autocuidado de los pacientes. después del alta Mejoró. Los resultados mostraron que después de la intervención, las puntuaciones de cumplimiento de la rehabilitación y satisfacción de los pacientes en el grupo de observación fueron más altas que las del grupo control (P
Referencia
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