¿Cuáles son las formas en que el cáncer de esófago se propaga y metastatiza?

(1) Difusión dentro de la pared esofágica: hay abundantes vasos linfáticos longitudinales interconectados entre la mucosa y la submucosa esofágica, y las células cancerosas pueden diseminarse hacia arriba y hacia abajo a lo largo de los vasos linfáticos. La extensión microscópica del tumor es mayor que la que se ve a simple vista porque la muestra esofágica cortada se acorta más, especialmente después de la fijación con formaldehído. La extensión real de la extensión no es fácil de determinar, pero se cree que la distancia de extensión hacia arriba es mayor. ser mucho mayor que la distancia de dispersión hacia abajo. Se ha informado en la literatura que un borde superior positivo del tumor está relacionado con la recurrencia anastomótica. No es raro que los tumores se diseminen hacia arriba más allá de 5 a 6 cm, e incluso hasta 10 cm, pero la extensión hacia abajo generalmente es de menos de 5 a 6 cm. A veces, la propagación de las células cancerosas a lo largo de la submucosa esofágica no es continua sino irregular, por lo que es muy importante extirpar quirúrgicamente una longitud suficiente.

(2) Infiltración directa: Es el desarrollo posterior de la infiltración de la pared esofágica. Las células cancerosas se propagan desde la membrana mucosa, salen del esófago e invaden los órganos adyacentes. Dependiendo de la localización de la enfermedad, los órganos afectados también son diferentes. El cáncer de esófago superior puede invadir la laringe, la tráquea, la tiroides y los tejidos blandos del cuello. El cáncer de esófago medio invade principalmente la tráquea, los bronquios, los pulmones, el mediastino y la aorta.

El cáncer de esófago inferior invade principalmente órganos abdominales como el mediastino, el cardias, el pericardio y el estómago.

El cáncer de esófago invade el mediastino hasta en un 20% de los casos, mientras que el cáncer de esófago medio e inferior invade el mediastino básicamente en la misma proporción: el 19,5% del primero y el 20,6% del segundo. Como resultado, a menudo se produce una inflamación mediastínica generalizada, que conduce al desarrollo de neumonía y abscesos pulmonares. Cuando invade la aorta, puede provocar que ésta se rompa y se desangre hasta morir.

(3) Metástasis linfática: la vía de metástasis linfática del cáncer de esófago es básicamente la misma que la del drenaje linfático normal.

(4) Metástasis hematógena: relativamente rara, principalmente en casos en etapa tardía. Las metástasis más comunes son en el hígado, los pulmones y el sistema esquelético, y algunas metástasis son en los riñones, las glándulas suprarrenales y el peritoneo. , corazón y cerebro.