Una vez diagnosticada la gangrena gaseosa, se debe realizar la cirugía lo antes posible sin perder ninguna oportunidad. Incluso si hay shock, se debe realizar una cirugía mientras se rescata el shock. Fortalecer el tratamiento integral como la terapia de apoyo sistémica, la oxigenoterapia hiperbárica y la irradiación ultravioleta para las heridas. Los pacientes con gangrena gaseosa deben ser tratados de forma aislada en el acto.
1. Cirugía
(1) Preparación preoperatoria Antishock, transfusión de sangre e infusión de líquidos para corregir deshidratación, trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido-base.
(2) Método quirúrgico: primero, desbridamiento nuevamente, segundo, para pacientes con síntomas de toxemia sistémica grave y necrosis de las extremidades que no se pueden conservar, se realiza una amputación. Durante el nuevo desbridamiento, la herida queda completamente expuesta, se realizan incisiones extensas y profundas y se elimina por completo el tejido necrótico hasta que se puede ver tejido sano sangrante. Si la infección se limita a una determinada cavidad fascial, se pueden extirpar todos los músculos afectados y la herida se puede dejar abierta después de la cirugía. Si toda la extremidad está necrótica, si la extremidad no se amputa, la toxemia sistémica se agravará. Si la extremidad está en peligro, se debe amputar de manera decisiva. Utilice una amputación alta rápida en el sitio normal. Si el sitio de la amputación debe atravesar el tejido involucrado, se debe realizar una incisión longitudinal en la piel del muñón y se deben eliminar todos los músculos afectados restantes desde el punto inicial. La herida no se debe suturar después de la amputación. . Los torniquetes están prohibidos durante la cirugía. Durante la operación, lave repetidamente la herida con peróxido de hidrógeno al 3% o solución de permanganato de potasio 1:4000 y continúe la instilación y realice una transfusión de sangre según corresponda;
(3) Cuidados postoperatorios: tratamiento de soporte sistémico, transfusión de sangre e infusión de líquidos adecuadas y mantenimiento de la diuresis diaria por encima de 1500 ml, lo que ayuda a la excreción de toxinas. Proporcionar una dieta altamente nutritiva y de fácil digestión. Todos los días se administran por vía intravenosa antibióticos eficaces como la penicilina. Con la herida abierta, enjuáguela con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% una vez cada media hora o continúe goteando una solución de permanganato de potasio 1:4000 en la herida hasta que la infección esté completamente controlada.
2. La irradiación ultravioleta con fuerte intensidad de eritema.
La irradiación ultravioleta de las heridas tiene un buen efecto sobre esta enfermedad. El rango de irradiación incluye la herida y 5-10 cm de piel sana a su alrededor. La dosis es la cantidad de eritema fuerte. Una vez controlada la inflamación local, la dosis se reduce hasta que se pueda realizar una sutura secundaria o un injerto de piel.
3. Oxígeno hiperbárico
La oxigenoterapia hiperbárica no puede sustituir a la cirugía. El oxígeno hiperbárico se ha utilizado para tratar la gangrena gaseosa con resultados satisfactorios. Utilice de 2 a 3 atmósferas absolutas durante 2 a 4 horas cada vez, 3 veces el primer día, 2 veces el segundo y tercer día, generalmente de 3 a 4 días. la condición.