Clasificación patológica
Dividido en cuatro categorías:
(1) Síndrome de ojo seco causado por deficiencia de agua;
(2) Seco ojo causado por deficiencia de mucina;
(3)Ojo seco causado por deficiencia de lípidos;
(4)Ojo seco causado por una enfermedad de dinámica (distribución) anormal de las lágrimas.
Clasificación propuesta por el American Dry Eye Research Group en 1995, ***categoría 2:
(1) Producción insuficiente de lágrimas: ojo seco causado por una enfermedad o disfunción de la glándula lagrimal, que Es decir, el ATD mencionado anteriormente se puede dividir en síndrome del ojo seco y no SS-ATD. El SS, síndrome de Sjogren, es una enfermedad autoinmune crónica que se puede dividir en enfermedades primarias y enfermedades secundarias. Se manifiesta como una gran infiltración de linfocitos en la glándula lagrimal y destrucción de la función de secreción lagrimal.
(2) Tipo de evaporación excesiva: Síndrome del ojo seco causado por una secreción lagrimal normal y una evaporación excesiva. Las clasificaciones del ojo seco no son completamente independientes entre sí. De hecho, las categorías a menudo se superponen y coexisten, y rara vez aparecen solas.
Causas de la enfermedad
Recientemente, se cree que los cambios en la superficie ocular, la respuesta inflamatoria de base inmune, la apoptosis celular y los cambios en los niveles de hormonas sexuales son factores relacionados en el desarrollo de la enfermedad seca. enfermedad ocular, pero estos factores no están necesariamente relacionados entre sí. La relación no está clara. Las causas se pueden dividir en las siguientes cuatro categorías:
1. Secreción lagrimal insuficiente de la glándula lagrimal en la capa de humor acuoso.
La xeroftalmia
es la causa más común de ojo seco; la ausencia congénita de glándulas lagrimales, la hipofunción de las glándulas lagrimales seniles o ciertas enfermedades autoinmunes provocan inflamación de las glándulas lagrimales, traumatismos, infecciones y trastornos autonómicos. El uso prolongado de algunas gotas para los ojos o la ingesta de algunos medicamentos pueden provocar una secreción lagrimal insuficiente. Personas que usan lentes de contacto durante mucho tiempo.
2. Secreción insuficiente de la capa de aceite
Disfunción de las glándulas de Meibomio causada por enfermedades de los párpados.
3. Secreción insuficiente de la capa de mucina.
Deficiencia de vitamina A1, conjuntivitis crónica, quemaduras químicas, etc.
4. Evaporación excesiva de las lágrimas y distribución desigual de la película lagrimal.
Las enfermedades de los párpados provocan un mal cierre de los párpados, una reducción del parpadeo y una estancia prolongada en habitaciones con aire acondicionado o en ambientes exteriores calurosos y ventosos.
Manifestaciones clínicas
Xeroftalmia
Los síntomas más comunes de la queratoconjuntivitis seca son fatiga ocular, sensación de cuerpo extraño y sequedad. Otros síntomas incluyen sensación de ardor, hinchazón. dolor ocular, fotofobia y celos.
Los signos del ojo seco incluyen vasos sanguíneos dilatados en la conjuntiva bulbar, pérdida de brillo, engrosamiento, edema y arrugas en la conjuntiva bulbar, estrechamiento o interrupción del río lagrimal, a veces secreciones mucosas de color amarillo claro en el fondo de saco inferior y el párpado. El epitelio corneal en el área de la hendidura tenía diversos grados de desprendimiento puntiforme y la tinción con rojo tigre al 1% fue positiva. Tinción con fluoresceína de áreas de defectos epiteliales corneales. La enfermedad del ojo seco afecta levemente la visión en las primeras etapas. A medida que avanza la afección, puede producirse queratitis filamentosa y los síntomas pueden volverse intolerables. En la última etapa pueden aparecer úlceras corneales, adelgazamiento de la córnea, perforación y, ocasionalmente, infecciones bacterianas secundarias. Después de la formación de una cicatriz corneal, la visión se ve gravemente afectada.
Además de los síntomas del ojo seco mencionados anteriormente, los pacientes con disfunción de la glándula de Meibomio también pueden desarrollar quistes de la glándula de Meibomio repetidamente y puede producirse vasodilatación permanente en el labio posterior del margen tarsal de atrás hacia adelante. Las aberturas de las glándulas de Meibomio a menudo están bloqueadas por queratina blanca y se abultan y deforman. A medida que avanza la enfermedad, las glándulas de Meibomio tendrán una secreción amarilla parecida a un moco. Después de la inflamación repetida de las glándulas de Meibomio, la mayoría de las glándulas se atrofian y ninguna secreción se desborda después de apretarlas. La atrofia de las glándulas de Meibomio se puede observar mediante fotografía infrarroja.
Queratitis por blefaroplastia. El tiempo de ruptura de la película lagrimal de esta enfermedad se acorta, lo que puede provocar queratitis filamentosa y queratoconjuntivitis seca, que se manifiesta por una reducción de la producción de lágrimas en el borde del párpado.
Los experimentos de Schirmer demostraron que la reducción del volumen lagrimal es a menudo una enfermedad exclusiva de los ancianos, pero es más común en algunas manifestaciones oculares del síndrome de Sjögren. El síndrome de Sjogren incluye sequedad de boca, ojos secos y artritis. También puede ocurrir en muchas enfermedades autoinmunes y sistémicas, como los sarcomas y la macroglobulinemia de Waldenstrom. El tratamiento consiste en sustituirla por lágrimas artificiales. En casos severos, puedes usar gafas protectoras o bloquear los puntos de desgarro.
Causa
Normalmente, existen dos tipos de lágrimas: las de tipo básico y las de tipo reflejo. Los componentes básicos de las lágrimas incluyen agua, aceite, proteínas, electrolitos, anticuerpos, mocos, etc. Su función es nutrir los ojos, absorber oxígeno de la atmósfera para la córnea, etc. Y alisa la superficie del globo ocular para que la luz pueda entrar mejor en el ojo. El síndrome del ojo seco ocurre cuando las lágrimas basales son insuficientes o están mal compuestas.
Existen muchas causas del síndrome del ojo seco, algunas de las cuales son congénitas y falta de vitaminas; es común el uso de lentes de contacto por demasiado tiempo; también hay una secreción insuficiente de las glándulas lagrimales causada por inflamación o lesión; Los problemas físicos también pueden causar ojo seco, incluida la enfermedad de la tiroides y trastornos del sistema inmunológico como la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren, el lupus y otros. Otros también se ven afectados por fármacos, como algunos antihipertensivos, psicofármacos, pastillas anticonceptivas e incluso el uso inadecuado de algunos colirios.
Una vez descubiertos los síntomas del ojo seco, acuda al hospital para recibir tratamiento a tiempo para descubrir la causa y prescribir el medicamento adecuado.