Tratamiento del quiste del conducto cístico
Yang Weiliang Zhu Xiaohong Zou Xiaoming Zhang Haomin Ma Baizhu
Afiliación del autor: "'++0-Surgery, Second Affiliated Hospital de la Universidad Médica de Harbin (Yang Weiliang, Zhu
Xiaohong, Departamento de Cirugía de Zou Xiaoming, el Segundo Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de Qiqihar (Zhang Haomin, Ma Baizhu)
Conducto colecístico); El quiste es un tipo especial de quiste de las vías biliares. Clínicamente
Es raro, hemos tratado el caso y ahora lo reportamos de la siguiente manera.
Datos clínicos
Este grupo de casos, caso masculino, femenino y caso, edad" .1&! años, edad promedio
# años, duración de la enfermedad 1"+ años. en la parte superior derecha del abdomen, que se irradia al hombro derecho. Signos: # caso tenía ictericia leve en la esclerótica y la piel; ' el caso tenía sensibilidad leve en la parte superior derecha del abdomen, sin tensión de los músculos abdominales, signo $23456
. fue positivo; # caso tenía músculo abdominal superior derecho tenso, sensibilidad y dolor de rebote 7 Ultrasonido: '
El conducto biliar común no está dilatado, el conducto biliar común está ligeramente dilatado en # casos y el diámetro. es
"8#9:..En la vesícula biliar hay múltiples puntos dispersos de luz fuerte y hay líquido con un diámetro de "8-9:;"8-9:1#8' 9:;#8'9: en el conducto cístico
p>
En el área oscura, hay un punto de luz fuerte en el estuche y no hay un punto de luz fuerte en el #estuche .:#case
Muestra una imagen circular dilatada del conducto cístico.
Diagnóstico preoperatorio: Todos los casos fueron diagnosticados como quistes del conducto cístico con cálculos.
Uno El caso fue colecistitis crónica y # casos de cálculos en la vesícula biliar estuvieron acompañados de ataques agudos.
"Un caso de cálculo en el colédoco", un caso de inflamación del colédoco.
Hallazgos intraoperatorios: 'El conducto biliar común era normal en el # caso; el conducto biliar común estaba ligeramente dilatado en # casos, de los cuales 'los casos fueron cálculos en el conducto biliar común es un caso de compresión leve y estenosis del conducto biliar común debido a dilatación del conducto cístico y adherencias alrededor del conducto cístico, lo que resulta en colangitis. No hay estenosis en el extremo distal del conducto biliar común. Un caso de colecistitis con cálculos. >Longitud! 8+1&8+9:, en la parte media del conducto cístico estaba obviamente dilatado y esférico,
El diámetro era "8-9 :;"8-9:1#8'9 ::#8'9:. Entre ellos,'
Había cálculos en la cavidad cística del conducto cístico.
Patología de los quistes postoperatorios Hallazgos histológicos: pliegues y revestimientos mucosos
Epitelio columnar con necrosis focal y úlceras.
Discusión
"*Manifestaciones clínicas: Este grupo. Todos los casos presentaron colecistitis crónica, de las cuales
# casos tuvieron ataques agudos. Todos tenían antecedentes de cólico biliar y síntomas gastrointestinales, y además tenían dolor abdominal superior derecho y dolor de hombro y espalda, solo # casos mostraron escalofríos, altos. fiebre e ictericia Exploración: dolor leve y malestar en la zona de la vesícula biliar del cuadrante superior derecho. El quiste del conducto cístico contenía cálculos o no contiene cálculos y no tiene manifestaciones clínicas específicas, las cuales son. eclipsado por los síntomas de cálculos en la vesícula biliar o exacerbación aguda de la colecistitis crónica
.
#*Tipo clínico: el quiste del conducto cístico es raro, ",0! Año 7 @A y
B2CD〔"] informó por primera vez "caso.", "año) A3AEF et al.〔#] también informó"
caso, y se recomienda clasificarlo como un nuevo tipo de quiste del conducto biliar, es decir, quiste del conducto cístico,
¡Pertenece al tipo G@FEH!〔!〕 Lo informamos en ",,&"!
Caso〔. &〕, hasta ahora nos hemos encontrado con casos de quiste del conducto cístico.
G @FEH La clasificación del quiste del conducto biliar es la siguiente: "Tipo: Tipo común: (")estenosis
Dilatación del colédoco. (#) Dilatación segmentaria del colédoco: Dilatación difusa del colédoco
Tipo: divertículo del colédoco extrahepático "Tipo: divertículo terminal del colédoco
Tipo: Quistes múltiples en los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.#!#
Tipo: Quistes múltiples en los conductos biliares extrahepáticos.$ Tipo: Hígado Quistes únicos o
múltiples en del conducto biliar interno Tipo: quiste del conducto cístico.
$% Diagnóstico: Diagnóstico preoperatorio de dilatación quística (quiste) del conducto cístico
p>
Es difícil. Confíe en las manifestaciones clínicas. Un #súper operador experimentado puede
definitivamente señalar que hay un área oscura globular en el conducto cístico, que es el saco del conducto cístico.
La base exacta para el diagnóstico son los hallazgos intraoperatorios. Los quistes de los conductos de la vesícula biliar no tienen relación estructural con la vesícula biliar. No son vesículas biliares dobles y no tienen conductos independientes y las vesículas biliares están conectadas y el sitio de dilatación solo involucra un lado del quiste. conducto,
A menos que sea un agrandamiento de la ampolla de la vesícula biliar. Se deben considerar los siguientes puntos para el diagnóstico preoperatorio
como referencia: (&) Tríada típica (dolor abdominal, masa). e ictericia),
Pero sólo los casos&$'($)'tienen manifestaciones de la tríada〔&], y hay
* casos en este grupo. La aparición de ictericia es causada por causas comunes. Cálculos en la vía biliar o estenosis de la vía biliar y colangitis
(*) La colecistografía oral, si se puede visualizar, puede mostrar imágenes similares a la presencia de doble vesícula biliar.
La especificidad para el diagnóstico. Los quistes quísticos no son altos, especialmente en pacientes con ictericia, es difícil que los medicamentos se excreten a través del hígado y entren en la vesícula biliar. Por lo tanto, la vesícula biliar se visualiza mal y tiene poca importancia diagnóstica.
($)# La ecografía muestra las áreas oscuras y líquidas en el conducto biliar común, la vesícula biliar y el cuello de la vesícula biliar
(dilatación quística) se verán puntos claros fuertes o un grupo claro fuerte.
(+),-./Muestra una imagen similar a un quiste de colédoco en forma de !. Si se visualiza el quiste de la vesícula biliar, el conducto cístico mostrará una imagen circular dilatada. El diagnóstico de esta enfermedad tiene especial valor
Este grupo *rutinas, -./el examen demuestra que esta manifestación imagenológica
aparece.
+% tratamiento: Si se confirma un quiste del conducto cístico mediante exploración intraoperatoria, se debe realizar una resección combinada de la vesícula biliar y el quiste del conducto cístico. Si se extirpa el quiste, el conducto cístico no se puede reconstruir si se debe combinar colecistitis y cálculos en la vesícula biliar. >combinarse con resección si hay compresión del colédoco o ictericia preoperatoria, se debe realizar una incisión y exploración del colédoco al mismo tiempo, y si es necesario, colangiografía intraoperatoria, #ultrasonido intraoperatorio,
es de mayor ayuda para el diagnóstico y determinación del método quirúrgico.