Discusión sobre las enfermedades mamarias con mujeres jóvenes y de mediana edad (2002 165438+10 13)
Profesor Zou Qiang, médico jefe, subdirector de cirugía, Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, Decano del Shanghai Huashan Oriental Breast Surgery Hospital, director de Cirugía de Mama, miembro del Comité de Cirugía de la Asociación Médica de Shanghai, se especializa en diagnóstico temprano de enfermedades de la mama, cirugía mínimamente invasiva para tumores de mama benignos, tratamiento integral del cáncer de mama, tratamiento de la hiperplasia mamaria, mastitis y cirugía plástica y reconstrucción mamaria. (Izquierda)
Profesor Shen, subdirector de cirugía mamaria del Hospital Oncológico de la Universidad de Fudan, subdirector del Instituto de Investigación del Cáncer de Mama de la Universidad de Fudan, miembro del Comité Profesional de Cáncer de Mama de la Asociación China Contra el Cáncer y recibió el primer premio por logros científicos y tecnológicos otorgado por el Ministerio de Salud, primer premio, premio al progreso científico y tecnológico de Shanghai, tercer premio del premio al logro médico clínico de la Oficina de Salud de Shanghai. (derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar de la enfermedad mamaria femenina.
Moderadora: Sra. Zhang, distrito de Xicheng, Beijing, 36 años. A menudo tengo dolor en los senos premenstrual, pero no es severo. No presto atención, no se nota cuando no lo toco. ¿Tengo enfermedad de los senos?
Shen: La hinchazón y el dolor de los senos antes de la menstruación es muy común. De hecho, no es una enfermedad mamaria, sino un fenómeno fisiológico normal. Generalmente no requiere ningún manejo especial. Sin embargo, la Sra. Zhang tiene 36 años. Se recomienda acudir al examen de un especialista. Si tus senos no presentan ninguna enfermedad específica, no te preocupes, no requerirá ningún tratamiento especial. En la mayoría de los casos, el dolor puede aliviarse. El dolor de senos es muy común entre las mujeres, pero si el dolor dura más de 6 meses y afecta el trabajo y la vida diaria, se deben usar algunos medicamentos en este caso.
Moderadora: Sra. Li, distrito de Haidian, Beijing, 40 años. Recientemente participé en un examen físico organizado por mi empleador. El médico dijo que tengo hiperplasia lobulillar, pero no tengo la sensibilidad en los senos que suelen decir otras lesbianas. ¿Sufro de hiperplasia lobulillar?
Zou Qiang: Es cierto que el síntoma principal de la hiperplasia lobulillar es el dolor, pero el dolor no es necesariamente proporcional al grado de hiperplasia. Si se detecta hiperplasia lobulillar, se requiere un examen más detallado y no se debe tomar a la ligera.
Moderadora: Sra. Liu de Datong, Shanxi, 28 años. Tengo hiperplasia lobulillar desde hace muchos años. Recientemente el médico dijo que tengo fibroadenoma nuevamente. ¿Son estas dos enfermedades lo mismo?
Shen: La hiperplasia lobulillar y el fibroadenoma son dos enfermedades completamente diferentes. La hiperplasia lobulillar es una enfermedad proliferativa de la mama y el fibroadenoma es un tumor mamario benigno. La hiperplasia lobular es común en mujeres normales. Alrededor del 50% de las mujeres en edad fértil tienen hiperplasia lobulillar, que puede combinarse con fibroadenoma.
Moderadora: Sra. Wang, Xingtai, Hebei, 45 años. Mi mamá tenía un adenoma de mama. ¿Esta enfermedad es hereditaria? ¿Qué debo hacer?
Shen: Hay muchas causas del cáncer de mama. El cáncer de mama hereditario representa aproximadamente el 5% de la incidencia del cáncer de mama. Las mujeres con factores genéticos tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama de lo normal.
¿Quién es propenso a padecer cáncer de mama?
1. Cáncer de mama unilateral
2. Historia familiar de cáncer de mama
3. Hiperplasia atípica del epitelio ductal de mama
4. menarquia, menopausia tardía
5. Infertilidad, no lactancia materna
6. Aumento de peso posmenopáusico
7.
Moderador: ¿Qué deben hacer las mujeres de alto riesgo?
Shen: A las mujeres con factores de alto riesgo les recomendamos que acudan al hospital para realizarse controles periódicos. Las personas mayores de 35 años deben realizarse una mamografía cada dos años y tomar algunos medicamentos para prevenir el cáncer de mama.
Moderador: ¿Qué daño tienen la hiperplasia lobulillar y el fibroadenoma en las mujeres?
Zou Qiang: La hiperplasia lobulillar puede dañar a las mujeres de dos maneras: 1. Provocará diversos grados de dolor. 2. Puede ir acompañado de tumores, incluidos tumores benignos y tumores malignos. A menudo, después de que una mujer con hiperplasia lobulillar da a luz un tumor, éste no se descubre fácilmente porque el tejido de la hiperplasia lobulillar se vuelve más grueso y oculta fácilmente el tumor. El trabajo del médico es detectar pacientes con tumores y realizar la cirugía de manera oportuna. A los pacientes sin tumores, dígales que no se preocupen demasiado y que se hagan controles periódicamente. El fibroadenoma es una enfermedad benigna que no pone en peligro la vida de una persona. Excepto en algunos casos en los que crece demasiado rápido e incluso se convierte en sarcoma, la mayoría de los casos son enfermedades benignas y tienen poco impacto en la salud.
Moderador: Echemos un vistazo al tratamiento médico de un paciente. Paciente: “A una de mis maestras le diagnosticaron cáncer de mama en junio de 2006, 5438+0.
Ella tenía unos cincuenta años en ese momento y murió menos de medio año después. Más tarde descubrí que tenía un tumor en el seno cuando tenía veintitantos años, pero no lo tomó en serio. No acudió a ningún examen ni tratamiento de seguimiento. Revisé y encontré tumores mamarios benignos en ambos lados. Decidí en ese momento deshacerme de él. ”
Moderador: ¿Qué tipo de exámenes se requieren generalmente?
Shen: En primer lugar, debemos realizar un examen físico y luego realizar algunos exámenes auxiliares de acuerdo con las condiciones específicas. Entre ellos, la mamografía, el examen de rayos X ahora se usa ampliamente. Este examen puede detectar muchos tumores de mama que no se pueden tocar con la mano, especialmente algunos cánceres de mama muy tempranos que no se pueden tocar con la mano, y pueden salvar vidas. de muchos pacientes con cáncer de mama en etapa temprana. La Organización Mundial de la Salud recomienda 35- Las mujeres de 40 años deben hacerse una mamografía cada 1 o 2 años, y las mujeres mayores de 50 años deben hacerse una mamografía cada 1 año. Qiang: En la actualidad, debido a que no hay un buen equipo de mamografía, lo recomiendo. Las ventajas de este examen incluyen la ausencia de radiación. No recomendamos que las mujeres menores de 35 años tomen mamografías. el tejido mamario de las mujeres menores de 35 años es relativamente grueso y el efecto de imagen es deficiente. La ecografía con extractor no tiene estos efectos. También puede detectar tumores de mama tempranos y el efecto también es muy bueno. la ventaja de obtener imágenes claras y sin radiación, pero el precio es de aproximadamente 1000 yuanes y el tiempo de examen es de aproximadamente media hora. ¿Qué método de prueba se puede elegir según las condiciones del hospital local?
Moderador: ¿La hiperplasia lobulillar se volverá cancerosa?
Shen: Si se utilizan los tres métodos de prueba mencionados anteriormente, aún no se puede determinar si se trata de hiperplasia lobulillar o cáncer de mama, puede utilizar los dos métodos siguientes para identificarlo. : 1. Haga una punción y tome un poco de tejido para juzgar. 2. Haga un diagnóstico cortando un trozo de tejido mediante cirugía. En términos relativos, la punción es menos invasiva y el costo es relativamente bajo. p>
Moderador: ¿Puede el fibroadenoma volverse canceroso? p>Zou Qiang: La mayoría de los fibroadenomas no se vuelven cancerosos. Si el fibroadenoma es demasiado grande o crece demasiado rápido, se puede tratar con cirugía. El tratamiento después de la lactancia es más problemático. Además de la resección convencional del fibroadenoma, en los últimos años también se han realizado algunas cirugías mínimamente invasivas.
Moderador: Conozcamos esta cirugía mínimamente invasiva. Cirugía.
Shen: Se trata de una cirugía mínimamente invasiva guiada por ultrasonido, que requiere la cooperación del cirujano y el ecografista. El tumor negro en el medio mide aproximadamente 1,7 cm en la superficie del seno. El cortador rotatorio se inserta a través de una pequeña incisión. Este cortador rotatorio puede cortar el tumor en pedazos y extirparlo para un examen patológico. Primero, echemos un vistazo a todo el proceso de la operación. , inserte la aguja de punción, succione el tumor mediante vacío, córtelo y extráigalo a través del tubo, y finalmente extráigalo por completo bajo la supervisión de una ecografía. Debido a las limitaciones del equipo, generalmente se requiere que el tumor se elimine. no ser muy grande, preferiblemente menos de 2,5 cm.
Moderador: Veamos el estado postoperatorio del paciente anterior: “Creo que la cirugía mínimamente invasiva es ideal para mantener una buena apariencia. La operación duró dos horas y ahora casi no siento dolor, ni dolor ni sangrado. Pude caminar inmediatamente después de la cirugía y fui a ver una película por la noche.
Zou Qiang: La herida tras la operación era muy pequeña. Veamos algunas fotos. Puede ver que la incisión mide solo unos 2-3 mm, no se necesitan puntos, solo cinta adhesiva.
Moderador: La señora Song, de Huzhou, Zhejiang, de 48 años, sufre de fibroadenoma. El médico me pidió que me quedara en el hospital para la cirugía y todos los demás fueron pacientes ambulatorios. ¿Mi condición es grave?
Shen: La edad es muy importante en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mamarias. Los fibroadenomas ocurren comúnmente en mujeres jóvenes de 20 a 25 años, y los fibroadenomas mayores de 48 años rara vez se encuentran clínicamente. Se recomienda realizar más controles y seguir los consejos del médico.
Moderadora: Sra. Chen, Hefei, Anhui, 31 años. Tengo un bulto en mi seno izquierdo. El médico me pidió que me hiciera una ecografía B y una mamografía. Escuché que la mamografía implica radiación. ¿Tengo que hacerlo?
Zou Qiang: 365, 438+0 años, generalmente no se recomienda la mamografía. Una ecografía Doppler color es suficiente, salvo que haya algo sospechoso en la ecografía Doppler, se puede añadir una mamografía como complemento.
Moderador: Sra. Gu de Xuchang, Henan, 23 años. El médico dijo que tengo tres fibroadenomas de mama y que puedo someterme a una cirugía.
¿Puedo tratarlos de forma mínimamente invasiva?
Shen: La situación de este paciente es representativa hasta cierto punto. Una es que es joven y tiene tendencia a tener múltiples fibroadenomas, que pueden extirparse uno por uno mediante una cirugía mínimamente invasiva. Se puede hacer en una sola operación.
Moderadora: Sra. Cao de Shaanxi An, este año cumple 29 años. Tengo hiperplasia lobulillar. ¿A qué cuestiones hay que prestar atención en la vida diaria?
Shen: La hiperplasia lobulillar es muy común en las mujeres y la causa real no está clara. Puede estar relacionado con desequilibrios en los niveles hormonales del cuerpo o diferencias en la sensibilidad del tejido mamario a las hormonas sexuales. En su dieta, preste atención a comer más verduras y beber menos alimentos y bebidas con cafeína.
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