El profesor Tang Yida, director del Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, presentó que aquí se llevará a cabo el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) más avanzado, equipado con anestesia endocárdica, extracardíaca, respiratoria y , Un equipo multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento (MDT) compuesto por expertos en rehabilitación y otros campos. Bajo el doble acompañamiento de nuevas tecnologías y nuevos modelos, los pacientes con estenosis o regurgitación aórtica de moderada a grave se beneficiarán mejor.
La cirugía TAVR crea más oportunidades de tratamiento
El 10 de junio de 55438+05, realizamos una TAVR de gran dificultad en el quirófano del Centro de Dolor Torácico del Departamento de Cardiología de la Tercera Universidad de Pekín. Hospital Realizado con éxito. Un equipo de expertos dirigido por el profesor Tang Yida realizó un trasplante de corazón a un paciente de alto riesgo de 84 años con estenosis aórtica e insuficiencia cardíaca, y el anciano recuperó la vida de su "corazón".
"Reemplazar la válvula aórtica en los ancianos tiene riesgos y desafíos". El profesor Tang Yida dijo que la apertura de la válvula aórtica del paciente era menos de 1/4 de la de una persona normal, y su función cardíaca era mejor. muy pobre. Se necesitaba urgentemente un reemplazo de la válvula aórtica. La cirugía convencional requiere una toracotomía para reemplazar la válvula aórtica. Durante la operación, el corazón debe dejar de latir y se utiliza un bypass cardiopulmonar para mantener la vida del paciente. La cirugía implica un gran traumatismo, sangrado y un largo tiempo de recuperación. Además, este paciente es mayor, tiene insuficiencia renal, que es menos de 1/3 de la gente normal y se complica con una infección pulmonar. Es muy probable que no pueda bajar de forma segura. Incluso si la cirugía se completa con éxito, la recuperación postoperatoria puede resultar muy difícil.
Después de una evaluación exhaustiva, el profesor Tang Yida recomendó que el paciente se sometiera a una cirugía TAVR. TAVR es una revolucionaria tecnología de tratamiento intervencionista que coloca con precisión una válvula artificial especial en la posición de la válvula aórtica a través de la canulación de la arteria femoral para reemplazar la válvula aórtica enferma original. La operación evita la toracotomía quirúrgica y la circulación extracorpórea, no requiere transfusión de sangre, es menos invasiva y permite que el paciente se recupere rápidamente después de la cirugía.
Gracias a la estrecha colaboración del equipo, la operación fue un éxito. El examen de ultrasonido posoperatorio mostró que la válvula artificial del paciente anciano funcionaba bien y estaba estrechamente adherida al anillo valvular original, sin casi ninguna complicación común de fuga paravalvular-TAVR.
Según el profesor Tang Yida, la cirugía TAVR significa esperanza para algunos pacientes con estenosis aórtica grave. Introdujo que la cirugía tradicional es la primera opción para la mayoría de los pacientes con valvulopatía grave, pero implica riesgos como grandes traumatismos, alta mortalidad postoperatoria y múltiples complicaciones. Además, con el envejecimiento de la población, la incidencia de enfermedades valvulares degenerativas en los ancianos está aumentando y la estenosis de la válvula aórtica se ha convertido gradualmente en la valvulopatía cardíaca más común en esta población. Estos pacientes de edad avanzada básicamente no pueden someterse a una toracotomía debido a su avanzada edad, mala salud, estado grave o diversas complicaciones. La cirugía TAVR rompe este dilema del tratamiento debido a su procedimiento mínimamente invasivo.
Después del establecimiento de la clínica de enfermedades de las válvulas cardíacas, la cirugía TAVR se realizará con mayor facilidad en el Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín. "Una vez que un paciente con enfermedad valvular desarrolla síntomas, su estado de salud se deteriorará drásticamente en el período posterior. En tiempos de crisis, los pacientes acudirán al 'canal verde' de diagnóstico y tratamiento a través de clínicas ambulatorias especializadas, donde serán descubiertos. e intervenimos de inmediato y, si es necesario, se realizará una cirugía TAVR", afirmó el profesor Tang Yida.
La cooperación multidisciplinaria promueve el tratamiento individualizado
Además de proporcionar a los pacientes un acceso más conveniente y preciso al tratamiento médico, la implementación del diagnóstico y tratamiento multidisciplinario (MDT) es un paso importante en la Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín para valvulopatías Otra "buena carta" para la clínica ambulatoria.
La clínica de valvulopatías se dirige principalmente a pacientes con estenosis o insuficiencia de la válvula aórtica. Estos pacientes suelen ser mayores, tienen muchas complicaciones clínicas, tienen una función cardíaca deficiente y también pueden tener problemas con la función renal y pulmonar. El riesgo de complicaciones durante la cirugía y durante el tratamiento es relativamente alto. Esto requiere que múltiples departamentos, incluidos cardiología, anestesiología, enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas, nutrición, rehabilitación y otros departamentos, trabajen en estrecha colaboración durante el proceso de tratamiento y rehabilitación para brindar a los pacientes un tratamiento individualizado más completo.
La MDT es un modelo avanzado de diagnóstico y tratamiento desarrollado en mi país en los últimos años. Como hospital general muy conocido, el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín tiene sólidas capacidades de apoyo multidisciplinario y ha acumulado una rica experiencia en MDT. Hoy en día es muy natural y sencillo realizar la MDT en la consulta de valvulopatías del Departamento de Cardiología.
Una sólida capacidad profesional es la base.
El Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Beijing se estableció en 1958. Es una disciplina clave del Ministerio de Educación, una unidad de enseñanza e investigación científica de renombre nacional para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, una base nacional de capacitación en cardiología terapia intervencionista de enfermedades, electrofisiología de estimulación y rehabilitación cardíaca, y también es una Unidad de certificación de centro nacional de dolor torácico, Centro Nacional de Insuficiencia Cardíaca y Unidad de Construcción del Centro de Fibrilación Auricular. En particular, el departamento coopera con el departamento de rehabilitación para liderar la rehabilitación con ejercicios cardíacos domésticos. La educación y la capacitación en rehabilitación se han convertido en el contenido del tratamiento básico para los pacientes de cardiología.
"En el pasado, la rehabilitación de los pacientes con enfermedades cardiovasculares generalmente se llevaba a cabo después del alta. Ahora se recomienda avanzar en la recuperación: desde el alta hasta la hospitalización, desde la hospitalización hasta la cama y desde la cama hasta la cama. Los pacientes poco después de la cirugía, reciba entrenamiento de fuerza de agarre y respiración, lo que ayudará a restaurar la función ", dijo el profesor Tang Yida, el equipo de rehabilitación cardíaca del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín es muy sólido. No solo cuenta con expertos en nutrición y respiración, sino que también coopera con Beijing. Universidad del Deporte.
¿Cómo cooperar con otros médicos especialistas para lograr un funcionamiento eficiente del modelo MDT de clínica ambulatoria de valvulopatías? Xu Xinye, médico jefe adjunto del Departamento de Medicina Cardiovascular del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, dijo que el equipo TAVR está compuesto por médicos con especialidades endocárdicas, epicárdicas, de anestesia, respiratorias, de rehabilitación, de nutrición y otras especialidades, formando un mecanismo de cooperación relativamente completo. El grupo brinda a los pacientes servicios completos antes, durante y después de la cirugía.
Por ejemplo, Xu Xinyi dijo que antes de que cada paciente con estenosis aórtica se someta a una cirugía TAVR, el equipo discutirá la condición del paciente y hará recomendaciones sobre el diagnóstico y el plan de tratamiento del paciente desde diversas perspectivas profesionales. La operación la realizan principalmente cardiólogos y anestesiólogos, mientras que los cirujanos cardíacos están preparados para la derivación cardiopulmonar y la cirugía de emergencia para hacer frente a la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria grave. Si el paciente se complica o desarrolla una infección pulmonar secundaria e insuficiencia respiratoria durante el período perioperatorio, el médico respiratorio intervendrá de inmediato. A partir del segundo día después de la cirugía, los médicos del departamento de rehabilitación y especialistas en rehabilitación cardíaca guiarán al paciente para que realice un período de entrenamiento en rehabilitación cardíaca. Cada paciente recibe asesoramiento profesional sobre su estilo de vida y su dieta durante su estancia y su alta.
“Después de que el paciente se recupere y sea dado de alta del hospital, el equipo revisará el proceso de diagnóstico y tratamiento durante la hospitalización del paciente y resumirá las experiencias y lecciones aprendidas”. Xu Xinyi dijo que esto puede mejorar continuamente el diagnóstico y la salud. nivel de tratamiento del equipo TAVR.
Sólo fortaleciendo las escuelas filiales se podrá ampliar el Departamento de Cardiología
Con la apertura de la clínica de enfermedades de las válvulas cardíacas, el equipo de especialistas ambulatorios del Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín tiene un miembro más. Junto con clínicas cardiovasculares como enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, anticoagulación, marcapasos y metabolismo, forma el marco para el desarrollo del departamento de cardiología del hospital.
“Este es el resultado del refinamiento de las especialidades de subdivisión”, dijo el profesor Tang Yida. Al especializarse en una determinada dirección profesional, los cardiólogos están más familiarizados con el tratamiento y la aplicación técnica de un determinado tipo de enfermedad cardiovascular. El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es * * * también diferente, con diferente énfasis en los aspectos interdisciplinarios. Por ejemplo, el tratamiento de la fibrilación auricular está relacionado con la neurología y el tratamiento de la valvulopatía se superpone con la nefrología y la medicina respiratoria. Sólo fortaleciendo continuamente las subespecialidades se podrá ocupar completamente un departamento y lograr un mejor tratamiento preciso.
Aunque el número de casos no es tan alto como el de los hospitales cardiovasculares, el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, como hospital afiliado a la universidad, siempre ha mantenido la rigurosa tradición de "académico". El profesor Tang Yida dijo: "Las enfermedades se centran en la prevención. Llevar a cabo educación sanitaria en clínicas ambulatorias para mejorar la conciencia de los pacientes sobre la prevención y la gestión de la salud es una medida eficaz para prevenir enfermedades cardiovasculares y retrasar la progresión de la enfermedad. Como hospital afiliado a la universidad , los médicos dan consejos médicos en clase Enseñar a los estudiantes puede cultivar futuros talentos médicos; los médicos pueden mejorar la alfabetización en salud pública a través de la educación científica popular para pacientes ambulatorios “Además, la diversidad de disciplinas en los hospitales generales también brinda un fuerte apoyo para el diagnóstico y tratamiento de MDT en cardiología. departamentos.
En el camino hacia la construcción de un departamento líder y un departamento de marca, el Departamento de Cardiología del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín no se detendrá.