La infusión intravenosa es un método importante de administración de fármacos en la práctica clínica. Muchos pacientes necesitan reinsertar los trócares debido a la extravasación de infusiones, lo que no sólo aumenta la carga de trabajo de las enfermeras sino que también causa dolor a los pacientes. ¿Cuáles son los factores que causan la extravasación de la infusión?
Factores enfermera
La selección inadecuada del sitio de punción puede provocar extravasación del fármaco o punciones repetidas de la misma vena. La punción repetida de la misma vena provocará daño y endurecimiento de la íntima vascular, aumentará la fragilidad de los vasos sanguíneos y, por tanto, aumentará la incidencia de extravasación de fármacos.
Factores del paciente
El rango de edad es amplio, incluyendo recién nacidos y ancianos. Los recién nacidos tienen menos vasos sanguíneos visibles y sus llantos no están coordinados, lo que dificulta su punción y reparación. La capacidad de control del comportamiento de las personas mayores disminuye, lo que hace que la aguja se mueva y su percepción sea pobre.
Factores concomitantes
La atención al paciente no es adecuada, no se comprenden las consecuencias de la extravasación de fármacos y no se presta suficiente atención.
Factores de los fármacos
La corrosividad de los fármacos está estrechamente relacionada con la aparición de extravasación de la infusión intravenosa. El valor del pH de la sangre normal es de 7,35 ~ 7,45 y la presión osmótica es de 280 ~ 310 mosm/L. Inyecte medicamentos que sean muy ácidos (pH ≤ 4,1), muy alcalinos (pH ≥ 9) o hipertónicos (presión osmótica ≥ 600 mOsm/). L). Puede afectar la absorción de agua de las células epiteliales e interferir con ellas.
Factores de la enfermedad
Con la quimioterapia repetida, la condición venosa de los pacientes con cáncer empeora, lo que dificulta la punción venosa. La enfermedad vascular periférica, como la arteriosclerosis, predispone a la extravasación. La diabetes se ve afectada por un metabolismo anormal del azúcar y las grasas, lo que hace que los vasos sanguíneos del paciente se endurezcan gradualmente, lo que fácilmente conduce a la extravasación de líquido por vía intravenosa.
¿Qué debe hacer la enfermera para resolver estos problemas?
Las enfermeras, como operadores de agujas permanentes, deben cumplir estrictamente las directrices. El punto de punción debe iniciarse desde el extremo distal, alternando las extremidades izquierda y derecha; cuando se inyectan fármacos altamente irritantes, se debe seleccionar un vaso sanguíneo recto y flexible y, si es necesario, se puede seleccionar un catéter venoso central para la administración. Mejorar la calidad profesional de las enfermeras, comprender la anatomía local y seleccionar los vasos sanguíneos adecuados. No seleccionar partes similares del mismo vaso sanguíneo al colocar nuevamente un trocar para evitar perforar la misma vena repetidamente. Además, si la intensidad de la actividad es alta, intente elegir los vasos sanguíneos del antebrazo. Elija el método de infusión adecuado según la edad del paciente, el tipo de fármaco que se inyectará, la cantidad de fármaco que se inyectará y la condición física.
En pacientes especiales como ancianos o niños se debe prestar especial atención y reforzar las inspecciones. Los pacientes con buenas capacidades de comportamiento, si van con frecuencia al baño, deben pedirles a sus familiares que los ayuden a cuidarlos. No ajuste la velocidad de descenso a voluntad y evite actividades a gran escala.
El personal médico debe proporcionar educación sanitaria detallada a los pacientes y sus familias, informarles sobre las precauciones para la infusión intravenosa, aumentar su nivel de atención, enseñarles cómo observar la extravasación de líquidos medicinales e instruirles para que tomen rápidamente Informe al personal médico si encuentra alguna anomalía.
Cuando se importan medicamentos muy ácidos, muy alcalinos o con alta presión osmótica, se deben diluir tanto como sea posible e infundir lentamente; cuando se infunden continuamente medicamentos estimulantes como la dopamina y la metahidroxilamina, se deben infundir dos venas; establecerse. El canal se usa alternativamente cada 2 a 3 horas; al importar medicamentos irritantes, asegúrese de que la aguja esté en el vaso sanguíneo antes de importar el medicamento, ingrese alternativamente medicamentos no irritantes y medicamentos irritantes para reducir la estimulación de los vasos sanguíneos; por las drogas. Después de obtener el consentimiento del paciente, deje una vena central en su lugar para evitar la extravasación causada por la infusión periférica.