Es importante recopilar los antecedentes médicos, que se obtienen principalmente de los padres o cuidadores mediante consulta. En términos de contenido, se centra principalmente en comprender las condiciones relacionadas con el retraso en el desarrollo del lenguaje de los niños, incluidos los antecedentes médicos actuales, los antecedentes familiares pasados, etc.
(1) Historial médico actual
Es necesario preguntar al niño en detalle sobre el estado y el progreso de la enfermedad primaria, la extensión de la enfermedad, el impacto en el lenguaje después el inicio y la velocidad del desarrollo del lenguaje, y si ha recibido capacitación lingüística, capacitación en exámenes y tratamientos relevantes y sus efectos, etc.
(2) Historia pasada
Registre principalmente información relevante cuando nació el niño, como si el método de parto fue a término, si hubo asfixia, ictericia, etc. nacimiento. Si es necesario, preguntas detalladas sobre el embarazo de la madre, el historial de crecimiento y desarrollo, indicadores importantes del desarrollo incluyen la edad o edad del padre y la madre, quién crió a la madre después del nacimiento y su relación, etc. También es necesario saber si el entorno lingüístico del niño es bueno, si sus hábitos de vida son regulares, si sus intereses habituales incluyen pasatiempos especiales y si tiene algún pasatiempo determinado.
(3) Historia familiar
Pregunte principalmente si los miembros de la familia tienen comportamientos similares a los niños, si los padres y familiares tienen antecedentes genéticos, el nivel educativo de los padres y cuidadores, y la relación con hijos. Relaciones y localidad.
(4) Historial de tratamiento y capacitación de rehabilitación
Pregunte si el niño ha recibido tratamiento y capacitación de rehabilitación específicos antes de venir al hospital, cómo fue el tratamiento o capacitación, el momento y efecto del tratamiento, esto es muy importante. Es muy importante evaluar correctamente el estado del lenguaje del niño, inferir el pronóstico y qué método de entrenamiento adoptar. Para facilitar el examen, el contenido principal que necesita saber se puede convertir en una tabla. Esto ahorra tiempo y hace que sea difícil perderse información importante. Además, trate de comprender la situación de las especialidades y disciplinas relevantes, como el desarrollo general de las habilidades para tragar y masticar de los niños. Para conocer el estado de la audición, es necesario saber si la audición ha sido examinada y los resultados psicológicos, es necesario prestar atención a las características de personalidad, los cambios emocionales, la adaptabilidad social y el desarrollo intelectual del niño.
2. Exámenes relacionados
(1) Prueba de audición
Cuando un niño responde mal a los sonidos, es necesario distinguir entre discapacidad auditiva y atención. Por lo tanto, todo niño con retraso en el desarrollo del lenguaje debe someterse a una prueba de audición. Si es posible, primero se debe evaluar la frecuencia de 500 Hz a 4000 Hz. Si se descubren problemas de audición, se debe realizar una prueba de audición detallada según la edad y el desarrollo del niño. Consulte la siguiente tabla ① Prueba de respuesta auditiva conductual (BOA): es un método aproximado de evaluación auditiva. Pero en lugares donde no se dispone de audiometría, las anomalías auditivas se pueden detectar tempranamente. Consulte el Capítulo 5, Sección 2 "Audiometría de dos comportamientos". ② Prueba de respuesta auditiva exploratoria condicionada (COR): este método se aplica generalmente a niños mayores de 5 meses. No es adecuado para pruebas de audición para niños con poca capacidad de atención, pero puede usarse para fortalecer el entrenamiento de la atención de los niños. Ver Capítulo 5, Sección 2 ③ Peep Show (PD): Use una caja con juguetes y luces. Puedes ver la actividad en el interior a través de pequeñas ventanas y los sonidos salen a través de los parlantes. Cuando el niño escucha el sonido, inmediatamente presiona el interruptor con la mano para poder observar los juguetes en la pequeña caja. Estas actividades pueden repetirse varias veces y examinarse aumentando gradualmente la intensidad del sonido para establecer reflejos condicionados. Prueba de escucha de 4 juegos (PA): similar al método de prueba de audición estándar para adultos, excepto que durante la prueba de escucha, no levanta la mano ni presiona un interruptor para mostrar si escucha un sonido. En cambio, muestra que este método es adecuado para los niños más pequeños al cambiar la posición del juguete después de emitir un sonido, lo que les facilita la cooperación. ⑤ Prueba del audiómetro: también llamado audiómetro eléctrico, disponible en los hospitales modernos, apto para tres. años y medio Para niños mayores, con inteligencia normal, consulte el Capítulo 5, Sección 2 ⑤ Prueba de respuesta auditiva evocada del tronco encefálico (ABR): una prueba auditiva objetiva, que generalmente utiliza tonos cortos para estimular repetidamente el sistema auditivo y registrar los cambios potenciales en la superficie del cráneo.
Comparación de las principales pruebas de escucha
Métodos de prueba adecuados para todas las edades
(2) Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT)
Este tipo de cheque es ampliamente utilizado. * * * 150 imágenes en blanco y negro, 4 en cada imagen y 150 palabras que concuerdan con el significado de una imagen en cada imagen.
Las imágenes de prueba están ordenadas de fácil a difícil. Durante la prueba, el evaluador sacó una imagen, dijo una palabra y le pidió al sujeto que señalara cuál de las cuatro imágenes coincidía mejor con el significado de la palabra y registró la respuesta del sujeto. La prueba se detendrá si hay 6 errores en 8 palabras consecutivas. Cada palabra correcta valdrá 1 punto. Finalmente, según la puntuación del sujeto, se puede convertir en el nivel percentil de coeficiente intelectual o desviación de la edad mental, para comparar el desarrollo del lenguaje del sujeto con el de niños normales de la misma edad. Esta prueba es adecuada para edades de 2,5 a 18 años y se requiere completar la prueba completa en 10 a 15 minutos.
(3) Prueba de capacidad psicolingüística de Illinois (ITPA)
Esta prueba se publicó por primera vez en los Estados Unidos en 1968. Se centra en evaluar la capacidad y observar el desempeño de los niños desde la perspectiva de sus actividades comunicativas. actividades intelectuales. El examen completo consta de cinco partes y diez subpruebas, que son: capacidad de comprensión (① comprensión de textos ② comprensión de imágenes); capacidad integral (③ razonamiento verbal ④ capacidad de expresión de imágenes (⑤ expresión verbal ⑤ capacidad de composición de acciones); ⑦ composición ⑧ composición); capacidad de memoria (⑨ memoria digital ⑩ memoria gráfica) son aplicables a niños de 3 a 8 años y 11 meses.
(4) Prueba de inteligencia de Wechsler para niños en edad escolar, revisada (WISC-R)
El WISC se desarrolló en los Estados Unidos en 1949, se revisó a WISC-R en 1974, e introducido en China en 1982. Este examen es una prueba de inteligencia, dividida en dos partes: prueba de idioma y prueba operativa. ***12Después de completar cada subprueba, se puede calcular en una puntuación estándar (puntuación de escala), que se puede comparar con la de niños normales. También puedes comparar las puntuaciones de cada subprueba, que es la puntuación total. El coeficiente intelectual del niño se puede encontrar a partir de la puntuación total y la edad aplicable para comprender de manera integral el desarrollo intelectual del niño es de 6 a 16 años.
(5) Escala de inteligencia para niños en edad preescolar de Wechsler
Desarrollada en los Estados Unidos en 1963, la prueba también se divide en dos partes: prueba de lenguaje y prueba operativa, y cada parte se divide en varias subsecciones. Las estadísticas de los resultados de las pruebas son básicamente consistentes con WISC-R y los resultados también se expresan como desviación del coeficiente intelectual. Al mismo tiempo, la edad aplicable para evaluar el desarrollo intelectual general de los niños es de 4 a 6,5 años.
(6) Examen de la disartria
Algunos niños con retraso en el desarrollo del lenguaje pueden tener dificultades en la pronunciación y el habla. Es necesario determinar qué sonidos el niño no puede pronunciar y qué sonidos están distorsionados. y reemplazado. Es necesario saber si la base del problema son los trastornos del movimiento, especialmente los trastornos del movimiento de la boca y la lengua, los cambios en el tiempo, el volumen y el tono de la vocalización, además, también se debe evaluar la capacidad sensorial oral del niño;
3. Evaluación del comportamiento del lenguaje
La evaluación del comportamiento del lenguaje generalmente se realiza desde tres aspectos: sintaxis, semántica y pragmática. Eso decía Bruner: El primero es el lenguaje. La forma; el segundo aspecto es reconocer el contenido de la memoria, como la clasificación; el tercer aspecto es utilizar el establecimiento, mantenimiento y ampliación de las relaciones de comunicación. En el enfoque S-S, éstas se denominan formas semióticas: los procesos básicos que representan relaciones de contenido y actitudes comunicativas, los tres aspectos del comportamiento lingüístico.
Tres aspectos del comportamiento del lenguaje
La relación entre los tres aspectos del comportamiento del lenguaje
El comportamiento del lenguaje se puede evaluar desde tres aspectos, y los niños con retrasos en el desarrollo del lenguaje También se puede evaluar desde estos tres aspectos. La esencia del retraso en el habla no es sólo un trastorno del lenguaje; Además, muchos niños padecen dificultades intelectuales e interpersonales y muchos niños también padecen trastornos de conducta. Se debe realizar una evaluación integral del comportamiento lingüístico y las actividades relacionadas de estos niños. En el pasado, la capacidad lingüística de los niños se obtenía a menudo mediante pruebas de coeficiente intelectual de algunos niños. En nuestro país no existe un método de evaluación integral de los trastornos del lenguaje infantil, por lo que el tratamiento de rehabilitación de los niños muchas veces resulta carente de pertinencia. El "Método de evaluación del retraso del lenguaje S-S" fue desarrollado por el Comité de retraso del lenguaje de la Asociación Japonesa de Medicina Fonológica y del Habla para niños con trastornos del lenguaje. Desarrollado y probado en 1977, pasó a llamarse oficialmente método de evaluación S-S (Sign-Significaterelations) en 1989. Sin embargo, debido a los diferentes idiomas y orígenes culturales, no se puede copiar. La versión china del método de evaluación S-S fue desarrollada por China. Centro de Investigación de Rehabilitación basado en las características lingüísticas y la cultura del pueblo chino. Después de la prueba, el efecto es muy bueno.
4. Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones del retraso en el desarrollo del lenguaje son diversas, siendo muy importante el diagnóstico diferencial. La impresión básica que da el retraso en el habla es que uno no puede hablar y no puede entender lo que dicen los demás. La discapacidad auditiva, el trastorno del desarrollo motor de los órganos vocales, el autismo, el retraso mental, etc. pueden causar retrasos en el desarrollo del lenguaje. Es importante detectar a tiempo los retrasos en el lenguaje. Clínicamente, la mayoría de los niños con discapacidad auditiva acuden al médico con sus principales quejas, como retraso en el habla o incapacidad para hablar. En este momento, primero debemos descartar si la discapacidad auditiva de moderada a grave causada por una discapacidad auditiva provocará un retraso en el desarrollo del lenguaje. Incluso la sordera leve a veces puede tener un gran impacto en el desarrollo del lenguaje. Si se considera una discapacidad auditiva, primero se debe realizar un examen auditivo detallado y luego se deben usar audífonos. Además, la mayoría de los niños con retrasos en el lenguaje tienen discapacidades intelectuales y dificultades de comunicación. En este momento, si solo realiza una evaluación del lenguaje e ignora la evaluación psicológica, no podrá diagnosticar correctamente. Los padres notan que su hijo se está quedando atrás en el lenguaje. La mayoría de ellos son 65.438 niños en edad preescolar de 0 a 2 años que no pueden hablar pero tienen una comprensión básicamente normal. Esta situación no es infrecuente. Este fenómeno también se puede observar en niños normales, a menudo en varones. La mayoría de ellos no necesitan formación para explicar o guiar a sus padres. A medida que envejecen, su habla aumentará gradualmente y alcanzará la normalidad. Sin embargo, algunos niños necesitan observación a largo plazo, aunque no necesitan un entrenamiento intensivo de inmediato. A medida que crecen, el desarrollo del lenguaje de algunos niños puede volverse normal, pero algunos niños todavía tienen disartria hasta los cuatro o cinco años. Se sospecha que algunos niños con disartria conductual funcional tienen un retraso en el desarrollo del lenguaje y necesitan ser revisados cada tres a seis meses para observar su desarrollo del lenguaje.