1. Descripción general de la lesión de la médula espinal
La lesión de la médula espinal (LME) se refiere al daño a la estructura y función de la médula espinal debido a factores directos o indirectos, lo que resulta en varios síntomas a continuación. el segmento correspondiente de la lesión Es una enfermedad incapacitante grave caracterizada por disfunción motora, sensorial e intestinal, así como tono muscular anormal, reflejos patológicos y otros cambios correspondientes. La lesión de la médula espinal puede provocar consecuencias graves como paraplejía y cuadriplejía.
El nombre de la enfermedad "lesión de la médula espinal" no se encuentra en los libros de medicina chinos antiguos. Combinada con las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, la lesión de la médula espinal debería caer en las categorías de "síndrome de culpa", "síndrome de parálisis", "parálisis flácida" e "inercia física" en la medicina tradicional china.
En el tratamiento de rehabilitación de la lesión de la médula espinal con MTC, primero se deben explicar los siguientes puntos:
1. El diagnóstico y la evaluación de la lesión de la médula espinal se refieren al "Estándar Internacional para el Clasificación neurológica de la lesión de la médula espinal" (2006 revisada en 2011) y los estándares de evaluación de la medicina de rehabilitación moderna.
2. La terapia médica moderna aún no puede curar la lesión de la médula espinal, y la terapia de rehabilitación de la medicina tradicional china no es una excepción.
3. La terapia de rehabilitación de la medicina tradicional china puede mejorar la función de la vejiga, reducir la atrofia muscular y la neuralgia y promover la recuperación de las funciones motoras y sexuales en lesiones incompletas de la médula espinal.
4. Tiene un buen efecto de prevención y tratamiento de diversas complicaciones.
2. Causa y patogénesis
Existen pocos registros de esta enfermedad en los libros de medicina chinos antiguos. El registro más antiguo de "lesión de la médula espinal" se puede encontrar en "Enfermedad del resfriado y la fiebre de Lingshu", "Si hay una caída y las extremidades están lentas y no retraídas, se llama inercia física". Después del "Nei Jing", se puede encontrar un registro relativamente completo de la descripción de los síntomas en el "Yi Guan" escrito por Zhao Xianke de la dinastía Ming: "Hay una clase de personas que son tan buenas como la gente común y corriente por encima de la mitad del cuerpo". , pero débil y paralizada debajo de la mitad del cuerpo, y la orina puede ser astringente o autoinfligida." , pero no mencionó la etiología, patogénesis y tratamiento. Según otros libros de medicina antiguos desde la dinastía Han hasta las dinastías Ming y Qing, no se describió la lesión de la médula espinal. En combinación con la práctica clínica moderna, las causas comunes de lesiones de la médula espinal incluyen accidentes automovilísticos, caídas, lesiones y enfermedades (como mielitis, tumores de la médula espinal, etc.), y las lesiones por armas de fuego se causan principalmente en tiempos de guerra.
La anatomía y funciones fisiológicas de la médula espinal son similares al Du Vein descrito por los antiguos. El meridiano Du comienza en el centro de la célula, sale del perineo, va directamente desde el cuello hasta la parte superior de la cabeza y desciende desde la columna nasal hasta el punto de unión gingival en el frenillo del labio superior, donde se encuentra con el meridiano Ren. "Las veintiocho dificultades del clásico difícil" registra: "El Du Vessel se origina en Shu en el polo inferior, sube a la Mansión Feng y entra en el cerebro. Los tres meridianos Yang de las manos y los pies se encuentran con el Du". Vessel, y el Du Vessel controla los meridianos Yang de todo el cuerpo. Tiene la función de mandar y supervisar, por eso en la medicina tradicional china hay un dicho que dice que el meridiano Du "gobierna todo Yang" y el meridiano Du es el "mar". de vasos yang". "Su Wen Gu Kong Lun" también dice que "el meridiano gobernador" "penetra en la columna y pertenece al riñón". Por lo tanto, si la función de Du Vessel es normal o no, puede afectar el ascenso y descenso del yang del riñón.
La patogénesis de la lesión de la médula espinal en la medicina tradicional china es el daño al canal Du y la insuficiencia de yang renal. El contenido específico es el siguiente:
(1) Trauma en el Vaso Du, desorden del movimiento del Qi y desequilibrio del yin y el yang. El Vaso Gobernador "gobierna todos los yangs" y es el "mar de". vasos yang". El daño al Du Vessel causa bloqueo de qi y sangre en los meridianos. Si el Yang Qi no se puede transmitir a través del Du Vessel para calentar y nutrir las extremidades, los músculos y los músculos perderán su calor, por lo que las extremidades se adormecerá y quedará paralizado Al comienzo del síndrome de parálisis, si el tratamiento es oportuno y el método es apropiado, los huesos y tendones rotos se pueden curar si se puede eliminar la estasis sanguínea y la vena Du está abierta. el pronóstico será mejor; de lo contrario, el pronóstico será malo.
(2) Lesión de la vena Du y yang renal insuficiente.
Después del tratamiento a largo plazo, el daño al Du. La vena no se curará y el yang del riñón será insuficiente. La pérdida de su calor y los vapores provocarán una función renal deficiente y pérdida de las deposiciones.
(3) Deficiencia del yin del hígado y del riñón, y prolongada. El daño a las arterias internas y los vasos reguladores causado por la deficiencia de viento conducirá a la pérdida de yang y yin, pérdida de hígado, riñones y tendones. El pulso no se puede humedecer ni nutrir, y el viento del hígado se mueve internamente, por lo que las extremidades. rígido y contraído.
Además, el pulso Du está dañado y el Yang Qi es insuficiente, y los síntomas clínicos son cambiantes. Si hay una ligera invasión de males externos, los males competirán entre sí y. Causa fiebre. La energía yang insuficiente en los pulmones y los riñones puede causar respiración anormal y dificultad para respirar. La mayoría de las personas con parálisis no pueden cuidarse por sí mismas y la vagina está sucia. Además, hay falta de energía yang y turbidez. Invade fácilmente la vejiga y provoca humedad y calor, lo que puede provocar el síndrome de estranguria. Si el riñón es deficiente, el yang inferior no será sólido, por lo que habrá fugas continuas de orina, lo que provocará un síndrome de estranguria a largo plazo. El yin y el yang del riñón provocarán escasez de huesos. La mala circulación del Qi y la sangre en las extremidades paralizadas, junto con el reposo en cama a largo plazo y la presión a largo plazo en el área local, si no se revierten a tiempo, pueden causar la disfunción. la piel y la carne en el punto de presión de la protuberancia ósea se pudren y se ulceran, lo que produce escaras.
En resumen, la lesión de la médula espinal es una enfermedad ubicada en el vaso Du, que está relacionada con el hígado. Las lesiones de riñones, pulmones y bazo a menudo se manifiestan como insuficiencia hepática y renal, flema y estasis sanguínea que bloquean los meridianos y Yang Qi insuficiente para calentar las extremidades, lo que resulta en pérdida de nutrición para los músculos y huesos y pérdida de pulmón. Si no se anuncia, con el tiempo, el yang dañará el yin, lo que provocará una deficiencia tanto del yin como del yang.
3. Identificación de síndromes
El síndrome Bi se refiere a males externos como el viento, el frío, la humedad y el calor que invaden el cuerpo humano, bloquean los meridianos y provocan una mala circulación del mismo. Qi y sangre Las principales manifestaciones clínicas son dolor, entumecimiento, pesadez, dificultad en la flexión y extensión de músculos, huesos y articulaciones, e incluso hinchazón y ardor en las articulaciones. El síndrome Bi es causado principalmente por una rectitud insuficiente y sensaciones de viento, frío, humedad y calor.
El síndrome de impotencia se refiere a una enfermedad en la que los músculos y venas de las extremidades están flácidos y débiles, y la incapacidad para moverse libremente con el tiempo conduce a la atrofia muscular.
"Enfermedades originales de Su Wen Xuanji y enfermedades principales de los cinco movimientos": "Fan se refiere a la debilidad de las manos y los pies y la incapacidad para moverse". "Fan" se refiere a la debilidad de las extremidades y "bandera". " se refiere a las extremidades inferiores. Débil e impotente, incapaz de moverse. "Nei Jing" señala que la principal patología del síndrome flácido es "el calor en los pulmones y las hojas quemadas". La sequedad de los pulmones no puede infundir los cinco órganos internos, por lo que los cinco órganos internos pierden su alimento y producen el síndrome flácido.
Los síntomas de ambos se dan principalmente en las extremidades y articulaciones. El síndrome Bi se caracteriza por dolor, pesadez y dificultad en la flexión y extensión de tendones, músculos y articulaciones, acompañado en ocasiones de entumecimiento o hinchazón, pero sin síntomas de parálisis y flacidez, mientras que el síndrome flácido se caracteriza por extremidades débiles, inutilizadas y delgadas; músculos. Generalmente no hay dolor en las extremidades del síndrome flácido, pero sí en las extremidades del síndrome de parálisis.
4. Diferenciación y tratamiento del síndrome
(1) Diferenciación del síndrome y medicación
1. Daño al vaso gobernador, estasis sanguínea que bloquea los meridianos.
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Hinchazón local, dolor u hormigueo en el área lesionada, el área dolorosa está fija y no se mueve, los pacientes con lesiones de la médula espinal cervical aparecen cuadriplejía, los pacientes con lesiones de la médula espinal toracolumbar tienen lesiones completas o Pérdida incompleta de sensibilidad en ambos miembros inferiores, dolor y picazón desconocidos, entumecimiento y lentitud muscular. Estreñimiento, retención urinaria, a menudo acompañada de distensión abdominal, falta de apetito, inquietud, insomnio, equimosis y petequias en la lengua, y sensación pesada y astringente. legumbres.
[Método de tratamiento] Promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, draga el Vaso Gobernador.
[Receta] Decocción de Tongdu Huayu: 10 g de raíz de angélica, raíz de peonía roja, semilla de melocotón y cártamo, 3 g de notoginseng en polvo, 15 g de yuanhuan, 15 g de ruibarbo, 15 g de Duan de Sichuan, 15 g de Achyranthes de Sichuan, acónito de Pao 8g. Decocción en agua, 1 dosis al día.
En la prescripción, Angelica sinensis, raíz de peonía roja, semilla de melocotón y cártamo activan la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea; Panax notoginseng y ruibarbo eliminan la estasis sanguínea y regeneran nueva energía; y fortalece los músculos; el acónito calienta el yang para ayudar a dragar el meridiano gobernador. Yuanhu promueve la circulación sanguínea, promueve el qi y alivia el dolor. Si tiene síndrome y estancamiento del hígado, puede agregar 10 g de Bupleurum, 10 g de Curcuma y 10 g de Acorus para calmar el hígado y aliviar el estancamiento.
2. Daño del Vaso Gobernador e insuficiencia de yang renal
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Los músculos de las extremidades o miembros inferiores están relajados, débiles y sin uso, las extremidades afectadas están resfriado, dolor y picazón desconocidos, y estreñimiento. Nódulos, incontinencia o retención urinaria, combinados con cara blanca y escalofríos, lengua pálida con saburra blanca y pulso lento y lento. Más común en parálisis flácida.
[Método de tratamiento] Dragar el vaso Du y calentar y nutrir el yang del riñón.
[Receta] Ruanpankang: 15 g de asta de terciopelo, 30 g de asta, 80 g de rehmannia seca y cocida, 20 g de rehmannia cruda, 25 g de Achyranthes bidentata, 30 g de Eucommia ulmoides, 25 g de cornus, 20 g de acónito, 20 g de Cistanche deserticola, 30 g de baya de goji, 25 g de Millet Spatholobus, 30 g de Vino Angelica, 15 g de Zhidilong, 15 g de Schisandra chinensis.
Convierta la miel en polvo, refine la miel en pastillas, 5 g de almizcle en pastillas, 10 g por pastilla, 1 pastilla cada vez, tómelo con agua tibia, de 2 a 3 veces al día.
En la prescripción, la asta de terciopelo, las astas, el acónito, la cistanche deserticola, la Eucommia ulmoides y el almizcle calientan y nutren el yang; el cornus, la rehmannia cruda y cocida, la baya de goji y la schisandra chinensis nutren los riñones, recogen el yin, y reponer la esencia para apoyar el yang del riñón Angelica sinensis, Dilong y Achyranthes achyranthes pueden activar la circulación sanguínea y promover la circulación sanguínea.
3. El Yang daña el yin y el viento deficiente se mueve internamente
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Los músculos y venas de las extremidades o de ambas extremidades inferiores están tensos y se contraen sin uso, agravados. por frío, extremidades frías, dolor desconocido o consciente en las extremidades, retención de orina, lengua pálida con saburra blanca o equimosis y pulso profundo y tenso. Más común en parálisis duras.
[Método de tratamiento] Promueve la circulación sanguínea y regula el sistema inmunológico, calienta el yang y restringe el yin, suaviza el hígado, expulsa el viento y alivia los espasmos.
[Receta] Xiopangkang: 15 g de asta de terciopelo, 20 g de asta, 20 g de Eucommia ulmoides, 10 g de cornus, 20 g de rehmannia cocida, 20 g de rehmannia cruda, 10 g de incienso, 10 g de mirra, 15 g de Wulingzhi, 20 g de vino angélica, 10 g de Paochuan Wu, 0,4 g de Zhimaqianzi, 9 g de acónito blanco, 6 g de escorpión entero, 10 g de carne de serpiente negra, 60 g de raíz de peonía blanca, 15 g de mijo Spatholobus y 15 g de regaliz crudo.
Convierta la miel en polvo, refine la miel en pastillas, 5 g de almizcle en pastillas, 9 g por pastilla, 1 pastilla cada vez, tómelo con agua tibia, de 2 a 3 veces al día.
La receta contiene astas de terciopelo, astas, eucommia ulmoides, cornus, rehmannia cruda y cocida y almizcle para calentar y nutrir el yang del riñón, y Wulingzhi, Paochuan Wu, Zhequanzi, acónito blanco, escorpión entero y negro. carne de serpiente para eliminar El viento draga las colaterales y alivia los espasmos; la raíz de peonía blanca, Milletia sinensis y angélica nutren la sangre y restringen el yin; alivian el hígado y los espasmos; el incienso y la mirra activan la circulación sanguínea y alivian el dolor.
Debido al largo curso de esta enfermedad, además de los tres tipos anteriores, existen muchos cambios clínicos y el tratamiento puede basarse en la diferenciación de síndromes y condiciones específicas de la enfermedad.
(2) Terapia de acupuntura
1. La principal patogénesis de la lesión de la médula espinal en la terapia de electroacupuntura del meridiano Du es la lesión del meridiano Du y el yang renal insuficiente. El principio de tratamiento debería ser dragar el buque gobernador y canalizar el Yang Qi. La electroacupuntura del meridiano Du puede dragar el meridiano Du y hacer circular el Qi y la sangre.
Método de operación: seleccione un punto de acupuntura del meridiano Du cada 1 o 2 espacios intervertebrales por encima y por debajo del nivel de la médula espinal dañada. Se deben evitar las cicatrices quirúrgicas al seleccionar los puntos de acupuntura. Durante la acupuntura, inserte la aguja a lo largo de la dirección oblicua de la apófisis espinosa hasta que la profundidad de la acupuntura alcance la materia epidural. La profundidad de la inserción de la aguja debe controlarse estrictamente. Si es demasiado superficial, afectará el efecto curativo y si es demasiado profunda, puede provocar una nueva lesión de la médula espinal. Se debe tener especial precaución cuando se realiza acupuntura en las regiones cervical y torácica superior. Para evitar infecciones y otros accidentes, se requiere que el cirujano tenga suficiente experiencia en acupuntura y respete estrictamente los procedimientos operativos asépticos. Cuando se realiza acupuntura en el cuello, la profundidad de la aguja debe ajustarse de acuerdo con las diferencias individuales del paciente. y la médula espinal no debe lesionarse. Una vez realizada la acupuntura, conecte los dos electrodos del instrumento de electroacupuntura de pulso CC a los mangos de las agujas superior e inferior. Antes de conectar los electrodos, se debe apagar el interruptor del instrumento de electroacupuntura y ajustar la perilla de intensidad a cero. La intensidad de la corriente de estimulación debe aumentarse gradualmente desde una pequeña cantidad hasta que la intensidad de la corriente provoque una contracción muscular evidente y el paciente pueda tolerarla. él. O el paciente se queja de dolor, entumecimiento, hinchazón, sensaciones leves similares a una descarga eléctrica en las extremidades inferiores y la frecuencia de la estimulación eléctrica es de 1 a 2 Hz. El tratamiento es una vez al día, 30 minutos cada vez.
2. La terapia con acupuntura del cuero cabelludo puede promover la mejora de la función motora y la espasticidad de las extremidades en pacientes con lesión de la médula espinal.
Métodos: Se utilizaron áreas motoras bilaterales para los trastornos del movimiento y áreas coreotremor para el espasmo de la extremidad afectada. Utilizando una técnica de torsión grande, las agujas se insertan durante 3 a 5 minutos cada vez y se pueden retener las agujas durante 20 a 30 minutos, una vez al día.
3. La terapia Jiaji de Huatuo generalmente selecciona los puntos Jiaji a lo largo de las 2 a 4 vértebras en ambos lados del cuerpo vertebral enfermo hasta la región lumbosacra, levantándolos, insertándolos y torciendo.
Para aquellos que tienen mala sensación de acupuntura, se puede añadir estimulación eléctrica.
4. Acupuntura corporal La acupuntura corporal es un método de tratamiento ampliamente utilizado en el tratamiento de lesiones de la médula espinal y tiene ciertos efectos curativos.
En pacientes con lesión completa de la médula espinal, la sensación por debajo del nivel de la lesión de la médula espinal desaparece y a menudo no hay sensación de punción, por lo que la electroacupuntura se utiliza comúnmente en el tratamiento. Hay dos tipos de métodos de selección de puntos de acupuntura:
(1) Selección de puntos de acupuntura según los meridianos: principalmente el meridiano del estómago del pie Yangming, el meridiano de la vejiga del pie Taiyang, el meridiano de la vesícula biliar del pie Shaoyang, Du Vessel y Buque Ren. El meridiano del estómago toma los meridianos Liangmen, Tianshu, Shuidao, Guihui, Biguan, Yinshi, Zusanli y Juxu; el meridiano de la vejiga toma los puntos Beishu y Geshu de cada órgano; el meridiano de la vesícula biliar toma los puntos Jingmen, Huantiao, Fengshi, Yanglingquan, Juegu; , Qiuxu, Zulinqi, Taichong; el meridiano Du se selecciona de Dazhui, Taodao, Shenzhu, Zhiyang, Xuanshu, Yaoyangguan, Shinto, Jinshui, Mingmen; el meridiano Ren se selecciona de Zhongwan, Jianli, humedad, Qihai, Guanyuan, Zhongji. También puedes elegir Zhangmen, Sanyinjiao, Diji, Blood Sea, Yongquan, etc. Utilice cada punto de acupuntura por turno, un grupo a la vez, en días alternos o una vez al día, 30 veces como tratamiento.
Después de un ciclo de tratamiento, descanse durante una semana antes de comenzar el siguiente ciclo de tratamiento. Generalmente, las agujas deben ser más gruesas y tener una estimulación fuerte, especialmente cerca del plano sensorial normal. Las agujas deben ser gruesas y la estimulación debe ser fuerte.
(2) Seleccione los puntos de acupuntura según el síndrome: para el segundo tratamiento de defecación, elija Baliao, Tianshu, Qihai, Guanyuan y Sanyinjiao, para aquellos con poca fuerza muscular en las extremidades inferiores, elija Biguan, Futu y Liangqiu en el lado frontal, Fengshi, Yanglingquan, Zusanli y Juegu se toman del lado lateral; Chengfu, Yinmen y Kunlun se toman del lado posterior; tomado del giro lateral del pie; Shen del pulso invertido.
(3) Otras terapias
1. La patogénesis de la lesión de la médula espinal y la disfunción intestinal causadas por la moxibustión en la medicina tradicional china es principalmente un yang renal insuficiente. La moxibustión puede calentar los meridianos y desbloquear el yang. , mejorando la función intestinal. Puede elegir Guanyuan y Zhongji para moxibustión con caja de madera, moxibustión con partición de sal, etc.
La parálisis espástica suele ir acompañada de dolor en la extremidad afectada. Su patogénesis es una insuficiencia de yang renal y condensación fría de los tendones. El tratamiento debe consistir en calentar los meridianos y disipar el frío, se puede utilizar moxibustión y punto de acupuntura. La selección puede referirse a la acupuntura corporal, seleccione puntos de acupuntura que se puedan utilizar para la moxibustión.
2. Las técnicas comúnmente utilizadas en la terapia de rehabilitación con masajes incluyen presionar, amasar, sacudir, sacudir, sujetar y frotar.
Masajea Baihui durante 5 minutos, aplica el método en la zona lumbar, elige masajear los puntos Ganshu, Pishu, Shenshu, Huantiao, Fengshi, Yanglingquan, Zusanli, Weizhong, Chengshan, Jie Xi y Taichong, 1 a 2 minutos para cada punto; aplique el método de palmaditas en el canal Du, con la piel ligeramente enrojecida; use métodos de agitación y agitación en las extremidades inferiores; El masaje tiene un efecto terapéutico auxiliar al mejorar la circulación sanguínea de la extremidad afectada, prevenir la atrofia muscular y aliviar los espasmos musculares. Masajee de 1 a 2 veces al día, 30 minutos cada vez.
Cada ciclo de tratamiento tiene una duración de 15 días, con un descanso de 2 a 3 días antes de pasar al siguiente ciclo de tratamiento.
3. Terapia de baño La terapia de baño utiliza factores físicos naturales como el agua, la luz solar, el aire y los sedimentos para actuar sobre la superficie del cuerpo, y promueve la recuperación a través de los efectos físicos y químicos de estos factores físicos.
Baño de agua tibia, es decir, se sumerge todo el cuerpo del paciente en agua tibia de 39 a 41°C durante unos 15 minutos cada vez. Se pueden realizar movimientos activos y pasivos de las extremidades paralizadas en el agua y se pueden realizar masajes o automasajes. La resistencia al movimiento de las extremidades paralizadas se puede reducir con la ayuda de la flotabilidad. Su flotabilidad mecánica y presión hidrostática pueden masajear, reducir la hinchazón y aliviar el dolor; su efecto de calentamiento puede promover la circulación del qi y la sangre, aliviar la tensión muscular y la fatiga, los minerales y oligoelementos de las aguas termales también pueden ayudar a los pacientes a recuperarse. Sobre esta base, también se pueden añadir decocciones acuosas de medicinas tradicionales chinas como semillas de melocotón, cártamo, raíz de drynaria, corteza de Acanthopanax, ramitas de casia, asarum, etc., para remojar las extremidades paralizadas.
Nota: Se recomienda no tomar un baño tibio con el estómago vacío o después de una comida completa, y el tiempo de remojo no debe ser demasiado largo. Debido a que los pacientes tienen discapacidades sensoriales en sus extremidades paralizadas, se debe tener cuidado. tomarse para prevenir quemaduras.
Además de las terapias anteriores, también se puede utilizar arena de gusano de seda para planchado externo, terapia con vinagre de vino, terapia solar, etc., todas ellas de gran ayuda para dragar los meridianos de las extremidades y hacer circular el qi y sangre.
4. La terapia Qigong se practica principalmente en posición supina. Al principio, concéntrate en el Dantian (punto Guanyuan), respira profundamente de forma natural y al mismo tiempo mueve el foco de los pensamientos hacia el. parte paralizada, e imagine repetidamente relajar los músculos de arriba a abajo y recite en silencio la palabra "pino". Después de un período de práctica, la mente puede relajarse y concentrarse a voluntad, luego enfocar la mente, recitar en silencio la palabra "mover" y expandir gradualmente el rango hacia arriba desde el movimiento de los dedos distales de las manos o los pies. La experiencia exitosa nos dice que los métodos de Qigong deben perseverarse y persistir durante varios años.
5. Tratamiento de rehabilitación de las complicaciones en la medicina tradicional china A medida que avanza el curso de la enfermedad, pueden ocurrir muchas complicaciones en pacientes con lesión de la médula espinal, estas complicaciones causan dolor al paciente, afectan el autocuidado e incluso. poner en peligro la vida. La medicina tradicional china tiene cierto efecto sobre las complicaciones comunes de la lesión de la médula espinal y también puede tener mejores efectos sobre algunas complicaciones.
(1) Síndrome de Depresión
Los pacientes con lesiones de la médula espinal pueden experimentar malestar emocional debido a un traumatismo accidental, falta de ganas de comer, hinchazón y dolor en los flancos, o irritabilidad, o silencio. . Este síndrome aparece mucho tiempo después de la lesión de la médula espinal, si no se puede mejorar a tiempo, tendrá un impacto negativo en la recuperación del paciente, la familia y la sociedad. La medicina tradicional china tiene ciertas ventajas en el tratamiento de este síndrome.
Este síndrome es causado principalmente por el trauma en el cuerpo y la mente del paciente después de una lesión de la médula espinal, lo que resulta en malestar emocional, insuficiencia hepática, insuficiencia del bazo, trastorno mental y desequilibrio del qi yin y yang y de la sangre en los órganos internos. Según las manifestaciones clínicas de este síndrome, la clasificación del síndrome es la siguiente:
1. Estancamiento del Qi del hígado
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Depresión mental, inquietud, opresión en el pecho, Shantaixi, distensión y dolor torácico e hipocondríaco, dolor sin localización fija, distensión abdominal, indigestión, lengua roja, saburra blanca y grasosa (fina y blanca), pulso fibroso (rápido).
[Método de tratamiento] Calma el hígado, regula el qi y alivia la depresión.
[Receta] Bupleurum Shugan Suma y resta en polvo: Bupleurum 12g, Citrus aurantium 10g, Cyperus cyperus 10g, cáscara de mandarina 10g, Chuanxiong 12g, peonía 12g, regaliz 10g, cúrcuma 10g, cáscara verde 10g.
Mientras tomas la decocción, puedes tomar pastillas Yueju para ayudar a hacer circular el qi y aliviar la depresión. Este síndrome se debe principalmente a un trauma y a menudo se produce estasis sanguínea clínica y estancamiento del qi, por lo que es apropiado agregar medicina tradicional china para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, como la raíz de angélica, la salvia miltiorrhiza, la semilla de melocotón y el cártamo.
2. El estancamiento del Qi se convierte en fuego [Puntos clave de diferenciación del síndrome] Temperamento irritable, plenitud en el pecho y los flancos, deglución ruidosa y agria, boca seca y amarga, estreñimiento o dolor de cabeza, ojos rojos, tinnitus. y lengua roja, saburra amarilla, pulso fibroso o resbaladizo.
[Método de tratamiento] Limpia el hígado y depura el fuego, alivia la depresión y armoniza el estómago.
[Receta] Danzhi Xiaoyao San combinado con Zuojin Pills: Angelicae 12g, White Peony 15g, Atractylodes 10g, Bupleurum 12g, Poria 15g, Paewan 10g, Gardenia 10g, Regaliz 10g, Menta 6g, Coptis chinensis 10g. , Evodia 3g.
Por ejemplo, si la boca está amarga, el pelaje es amarillo o se produce estreñimiento, se pueden utilizar ruibarbo y genciana para aliviar el fuego y aliviar el estreñimiento.
(2) Infección pulmonar
Dado que la fuerza de los músculos intercostales disminuye y la función de ventilación pulmonar se ve afectada después de una lesión de la médula espinal cervical, la infección pulmonar es el resultado de una lesión de la médula espinal cervical. Una de las complicaciones comunes después de una lesión de la médula espinal suele ir acompañada de fiebre alta persistente en diversas etapas después de la lesión de la médula espinal. Además de los factores infecciosos, la temperatura corporal elevada suele estar relacionada con una disfunción de la transpiración por debajo del nivel de la lesión, por lo que el enfriamiento físico es particularmente importante en el tratamiento.
Calor pulmonar excesivo: la lesión de la médula espinal produce daños en el vaso gobernador, Yang Qi insuficiente y superficies Wei débiles. Además, el reposo en cama prolongado daña el Qi y los males externos invaden y atacan el pulmón. Guardia. El calor exógeno transforma y el calor maligno quema los fluidos corporales, provocando calor corporal e irritabilidad, pero sudoración de la cabeza (alteración de la transpiración en la superficie lesionada).
La función de Xuanfa, Suhejiang y Xuan de los pulmones es ineficaz y los fluidos corporales no pueden transportarse por todo el cuerpo, lo que provoca que los músculos, las venas y la piel pierdan nutrición y las extremidades se vuelvan flácidas y débiles. Feijin no puede subir para humedecer la garganta y se puede observar sequedad en la boca y sed. Los pulmones y el intestino grueso son mutuamente excluyentes y el líquido del pulmón no puede pasar al intestino grueso, por lo que se puede observar orina amarilla y roja, estreñimiento, lengua roja, pelaje amarillo o grasoso y pulso pesado o resbaladizo.
[Método de tratamiento] Elimina el calor, depura los pulmones y estimula los intestinos.
[Receta] Decocción Maxing Shigan y Decocción Chengqi: 6g de efedra, 10g de almendras, 30g de yeso, 10g de regaliz, 10g de ruibarbo, 10g de corteza de magnolia, 15g de Citrus aurantium.
Si tienes estreñimiento y es seco y difícil de evacuar, como el estiércol de oveja, puedes añadir 10g de sal de Glauber para aumentar el efecto de limpieza de intestinos y calor purgante en la última fase de la fiebre. si el calor residual no se elimina, tome la decocción de yeso Zhuye.
Los pacientes con lesión de la médula espinal cervical tienen fuerza de los músculos respiratorios reducida, disfunción ventilatoria, tos débil y dificultad para toser esputo. Deben tomar regularmente medicamentos para limpiar los pulmones y eliminar la flema y cooperar con el entrenamiento de expectoración para. facilitar la ventilación y prevenir infecciones.
(3) Mareos
El mareo es una de las complicaciones comunes después de una lesión de la médula espinal. A menudo ocurre repentinamente mientras se viaja en silla de ruedas. En casos leves, desaparece cuando se acuesta. hacia abajo y, en casos graves, se detendrá cuando esté en un automóvil o bote, girando de manera errática, a menudo acompañado de náuseas, vómitos, sudoración e incluso pérdida temporal del conocimiento.
El diagnóstico de lesión de la médula espinal en la MTC es la lesión del canal Du. El Vaso Gobernador es el mar del meridiano yang, que gobierna la energía yang del cuerpo. Cuando el Vaso Gobernador está dañado, el Qi Yang no puede calentar los cinco órganos internos, y el Qi y la sangre de los cinco órganos internos carecen de la fuente de bioquímica. La deficiencia de Qi significa que el Yang claro no se puede desarrollar, y la deficiencia de sangre significa que el Yang claro no se puede desarrollar. El cerebro pierde su alimento, por lo tanto, la tez puede ser menos hermosa, los labios y las uñas pueden estar pálidos, el espíritu puede estar débil y la energía puede ser perezosa, la lengua pálida, el pulso delgado y débil.
[Método de tratamiento] Fortalece el bazo y los riñones, repone el qi y nutre la sangre.
[Receta] Pastillas de Guipi combinadas con pastillas de Liuwei Dihuang: 15 g de Codonopsis pilosula, 15 g de Astragalus membranaceus, 12 g de Atractylodes macrocephala, 15 g de Poria cocos, 12 g de semillas de azufaifa, 15 g de carne de longan, 10 g de cáscara de mandarina, 15 g de angélica china, 10 g de raíz de poligala, 10 g de azufaifo, 10 g de regaliz, 10 g de cornus, 20 g de rehmannia glutinosa, 15 g de ñame y 12 g de corteza de paeonol.
Si el qi medio es insuficiente, el yang claro no aumenta y a veces te sientes mareado, tienes la tez apagada y a menudo no puedes mantenerte erguido, debes reponer el qi medio y tomar la decocción Buzhong Yiqi. Si las extremidades están cansadas, con dificultad para respirar, con pereza para hablar, sed, sudoración excesiva, pulso débil, inquietud, inquietud al dormir o acostarse, puede tomar Shengmai Powder.
(4) Infección del tracto urinario
La infección del tracto urinario se refiere a la inflamación causada por patógenos que crecen y se multiplican en la orina del cuerpo e invaden la mucosa o el tejido del tracto urinario. Los síntomas principales incluyen micción frecuente, urgencia, disuria, fiebre y dolor lumbar. Según las manifestaciones clínicas del sistema urinario, la mayoría de ellas entran en la categoría de síndrome de estranguria en la medicina tradicional china. "Jingyue Quanshu Linzhuo" tiene una descripción más específica: "La lenorrea es una enfermedad causada por orina dolorosa y goteante, incapacidad para desaparecer y un deseo insaciable de detenerse. La principal causa y patogénesis de la infección del tracto urinario: en la etapa inicial, es principalmente humedad y calor que se acumulan en la vejiga y, a medida que pasa el tiempo, puede pasar de un exceso a una deficiencia, o una combinación de deficiencia y exceso. Debido a que los pacientes con lesiones de la médula espinal tienen deficiencias sensoriales, las infecciones del tracto urinario a menudo no presentan síntomas de irritación de la vejiga, como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. El diagnóstico se basa principalmente en pruebas de laboratorio. El examen de orina de rutina es el método más simple. El diagnóstico se puede confirmar si el número de glóbulos blancos por campo de alta potencia excede 5 bajo el microscopio. Los pacientes con lesión de la médula espinal tienen más probabilidades de desarrollar infecciones del tracto urinario que las personas normales. Esto se debe a que los pacientes con lesión de la médula espinal tienen disfunción de la vejiga y orina residual, lo que favorece la supervivencia de las bacterias patógenas. Cuando la disfunción de la vejiga no se resuelve adecuadamente, es probable que se produzca reflujo ureteral y las bacterias patógenas en la vejiga viajan retrógradas con la orina, causando pielonefritis. La inmunidad reducida por debajo del nivel de lesión en pacientes con lesión de la médula espinal también es un factor importante. Además, debido a la movilidad limitada después de una lesión de la médula espinal, el control deficiente de los intestinos y la vejiga y el perineo sucio también aumentan las posibilidades de infección.
El tratamiento de las infecciones del tracto urinario con medicina tradicional china se centra principalmente en eliminar la humedad y el calor. Aquellos con deficiencia de qi pueden agregar ginseng, estilbeno y otras medicinas tradicionales chinas para fortalecer el cuerpo y expulsar a los espíritus malignos. En cuanto a los cuidados, es recomendable mantener el perineo limpio y seco. Controle su orina con regularidad para una detección temprana y un tratamiento temprano. Una vez que se produce una infección del tracto urinario, se puede realizar un tratamiento antiinflamatorio junto con la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la medicina china.
La humedad y el calor son las principales causas de esta enfermedad, y la humedad y el calor existen en todo el proceso de la enfermedad, pero las manifestaciones clínicas varían de leves a graves, por lo que eliminar la humedad y el calor es la forma. regla principal para el tratamiento de esta enfermedad.
Según las manifestaciones clínicas de esta complicación, la diferenciación del síndrome es la siguiente:
1. Humedad y calor de la vejiga.
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] Aversión al frío y fiebre, turbidez. Orina, o micción frecuente, urgencia, dolor al orinar, saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo y rápido.
[Método de tratamiento] Alivia la humedad y el calor, diuresis y alivia la estranguria.
[Receta] Decocción de Lianbi Zhibai combinada con adiciones y restas de Bazheng Powder: Scutellaria baicalensis 15g, Aphrodisiac cordata 15g, Anemarrhena 6g, Cortex Phellodendri 6g, Plantago Seed 15g, Bianzhu 30g, Qumai 15g, Talco 10g.
Para aquellos con hematuria o sangre oculta en orina (+), añadir 15g de raíz de coñac Imperata y 10g de cardo; para aquellos con deficiencia de qi y proteinuria (+), añadir 30g de raíz de astrágalo y 15g de Codonopsis; pilosula; para quienes tienen heces secas, agregue 6 g de ruibarbo crudo; para quienes tienen turbidez, lengua roja y saburra amarilla, agregue 10 g de gardenia y 10 g de escutelaria para quienes tienen la boca seca, lengua roja y menos líquido. , añadir 15g de tricosantina y 10g de Adenophora adenophora.
2. Estancamiento de calor del hígado y la vesícula biliar
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] alternancia de frío y calor, sensación de malestar y vómitos, falta de ganas de comer, dolor abdominal bajo, turbidez frecuente. orina, pelaje de color amarillo oscuro y pulso fibroso y rápido.
[Método de tratamiento] Limpia el hígado y la vesícula biliar y regula los canales de agua.
[Receta] Modificaciones de Decocción de Genciana Xiegan: Genciana 10g, Gardenia 10g, Scutellaria baicalensis 10g, Bupleurum 5g, Plantago 30g, Alisma 10g, Rehmannia glutinosa 15g, Raíz de Regaliz 5g.
Los dos tipos anteriores suelen tener fiebre alta. Si no hay sudor, puede usar sopa de soja Gardenia; si tiene sudoración debido al frío y al calor, puede usar decocción de Xiao Bupleurum.
3. Yin renal insuficiente, humedad y calor persistentes [puntos clave de diferenciación del síndrome] mareos y tinnitus, dolor de cintura y rodillas, garganta seca y labios secos, micción frecuente y corta, micción astringente y dolorosa, Necesidad inagotable de desmayarse, o acompañada de febrícula, lengua La textura es rojiza, la saburra es fina y el pulso es fibroso, fino y numeroso.
[Método de tratamiento] Nutre el yin y los riñones, elimina el calor y reduce el fuego.
[Receta] Pastillas de Zhibai Dihuang con sabor: 10 g de paeonol, 12 g de Poria, 10 g de Alisma, 10 g de ñame chino, 16 g de Rehmannia glutinosa, 10 g de Anemarrhena, 10 g de Phellodendron, 12 g de Dendrobium, 10 g de Cornus, 3 g de Tongcao, 15 g de psyllium, regaliz crudo 6g.
4. Deficiencia del bazo y los riñones, males persistentes [Puntos clave de diferenciación del síndrome]: cara flotante, pies hinchados, anorexia, distensión abdominal, fatiga, mareos, tinnitus, heces blandas, micción frecuente, incontinente. secreción, la saburra es fina y blanca, la lengua está pálida y el pulso es fino y débil.
[Método de tratamiento] Fortalece el bazo y los riñones, elimina el calor y favorece la humedad.
[Receta] Polvo de Shenling Atractylodes combinado con Decocción de Erxian: Codonopsis 10 g, Astrágalo 15 g, Atractylodes 15 g, Semilla de Coix 15 g, Curculigo 10 g, Phellodendron 10 g, Anemarrhena 10 g, Xianlingpi 10 g, Angelica sinensis 10 g, ñame 10 g. , 15g de poria, 15g de plátano.
En términos de tratamiento y medicación, aquellos con ataques agudos o crónicos de la enfermedad a menudo tienen síndrome de calor excesivo debido a la acumulación de humedad y calor y a la transformación anormal del qi. En situaciones de emergencia, el tratamiento de los síntomas se basa en la eliminación de los factores patógenos. Las dosis de fármacos depurativos del calor, desintoxicantes y eliminadores de la humedad que se utilizan son mayores que las utilizadas habitualmente. En la etapa crónica, cuando la enfermedad se ha prolongado durante mucho tiempo y la energía saludable se ha agotado, se deben tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales.
Además, sobre la base de la diferenciación y el tratamiento del síndrome, basándose en la investigación farmacológica moderna de la medicina tradicional china, se han desarrollado medicamentos que son eficaces contra E. coli como Scutellaria barbata, Prunella vulgaris, Silver Flower, Forsythia suspensa. , Scutellaria baicalensis, hierba cola de helecho, arena dorada del mar, etc., hierbas chinas con efectos antibacterianos de amplio espectro como Daqingye, raíz de isatis, gardenia, raíz de purpurea, Aesculus aesculata, etc.
(5) Dolor después de una lesión de la médula espinal
La neuralgia por lesión de la médula espinal se refiere al dolor que ocurre en el cuerpo por debajo del nivel de la lesión en pacientes con lesión de la médula espinal. similar a un cuchillo, ardor o acupuntura. La gravedad varía de leve a intensa y el dolor intenso es insoportable para los pacientes. Su naturaleza es similar a la del dolor del miembro fantasma, que empeora por la noche o cuando cambia el clima, afectando la vida diaria y el sueño del paciente. En la actualidad, el mecanismo de la neuralgia por lesión de la médula espinal no se comprende completamente.
La teoría de la medicina tradicional china cree que la patogénesis principal debería ser la estasis sanguínea y el estancamiento del qi, los meridianos bloqueados y el dolor debido a los meridianos bloqueados. El tratamiento debe basarse en dragar la menstruación y promover la circulación sanguínea, promover el qi y aliviar el dolor.
1. Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Estasis y obstrucción sanguínea
[Puntos clave de diferenciación del síndrome] El dolor no se mueve, especialmente en noche, y la lengua está morada o roja Petequias, petequias y pulso pesado.
[Método de tratamiento] Promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, desbloquea los meridianos y alivia el dolor.
[Receta] Modificaciones de la Decocción Xuefu Zhuyu: Angélica 10 g, Cártamo 10 g, Citrus aurantium 12 g, Bupleurum 9 g, Achyranthes bidentata 10 g, Chuanxiong 15 g, raíz de peonía roja 10 g, Lombriz de tierra 10 g, Mijo Spatholobus 30 g, regaliz crudo 10g.
Si el frío agrava la afección, añadir 9 g de cúrcuma y 6 g de ramita de casia si el medicamento es cálido y confortable; si el dolor es intenso debido al calor, añadir 10 g de corteza de paeonol y 9 g de hematoxilina.
(2) Estancamiento del Qi del hígado [Puntos clave de diferenciación del síndrome] Dolor en las extremidades por debajo del nivel de la lesión de la médula espinal, que se agrava por depresión emocional, hinchazón hipocondríaca, disminución del apetito, capa fina y pulso fibroso. .
[Método de tratamiento] Calma el hígado y regula el qi, calienta la menstruación y alivia el dolor.
[Receta] Bupleurum Shugan Suma y resta en polvo: Bupleurum 15g, Fructus Aurantii 10g, Raíz de Peonía Blanca 20g, Melanio 10g, Cyperus 10g, Chuanxiong 15g, Regaliz 10g, Corydalis 15g.
Para dolores intensos en las extremidades inferiores, añadir 10 g de Achyranthes bidentata y 5 g de Duhuo; si el estancamiento del Qi se convierte en fuego y los síntomas incluyen irritabilidad, boca seca, lengua roja con saburra amarilla y sensación fibrosa y rápida. Pulse, agregue la corteza de paeonol y la gardenia.
2. Tratamiento de acupuntura
(1) Terapia de electroacupuntura: utilice un instrumento de electroacupuntura de pulso CC con una frecuencia de estimulación de 50 a 100 Hz y ondas intermitentes. debe ser de pequeño a grande ajustar lentamente hasta la tolerancia máxima que el paciente pueda tolerar, y el tiempo de estimulación es de 20 a 30 minutos. Para el dolor distal de las extremidades inferiores, elija los puntos Yongquan en ambos lados; para el dolor anal, elija los puntos Changqiang y Yaoyangguan. Este tipo de electroacupuntura es eficaz para el dolor intenso en el que otros tratamientos han fracasado.
(2) Terapia de acupuntura del cuero cabelludo: acupuntura el área sensorial correspondiente a la neuralgia (división de acupuntura del cuero cabelludo de Jiao), como la neuralgia de la extremidad inferior derecha, acupuntura la quinta parte superior del área sensorial contralateral.
(3) Terapia de acupuntura corporal: aplique el método de llevar el dolor desde el miembro inferior al miembro superior, es decir, acupuntura el punto de acupuntura correspondiente en el mismo meridiano del miembro superior ipsilateral del mismo lado. del miembro inferior o el punto de reacción del dolor en la parte correspondiente.
(6) Espasticidad
La espasticidad es una complicación común de los pacientes con cuadriplejía y paraplejía alta. El espasmo severo de las extremidades a menudo afecta su entrenamiento de rehabilitación y su capacidad para cuidar de sí mismos en la vida diaria.
La teoría de la medicina tradicional china cree que los espasmos en pacientes con lesiones de la médula espinal se deben a una insuficiencia de yang del riñón después de un daño en el meridiano gobernador. La energía yang no puede calentar los tendones normalmente y el frío se estanca en el interior, provocando que los espasmos se produzcan en pacientes con lesiones de la médula espinal. contracción; o puede ser causada por la inversión del yin y el yang en el hígado, debido a la deficiencia y el movimiento interno del viento o debido a una insuficiencia de yang qi, el flujo sanguíneo es lento, lo que hace que los músculos pierdan nutrición; Por tanto, el principio del tratamiento es dragar el Vaso Gobernador, nutrir la sangre y ablandar el hígado, extinguir el viento y disipar el frío.
1. La principal prescripción del tratamiento de la medicina tradicional china es el Shupingning, que se puede sumar o restar según el síndrome.
Ingredientes principales: 60 g de raíz de peonía blanca, 15 g de papaya, 3 g de escorpión entero, 1 ciempiés, 15 g de Wangjiangnan, 10 g de angélica, 10 g de Xu Changqing, 10 g de regaliz crudo.
2. Tratamiento de acupuntura
(1) Terapia de electroacupuntura del meridiano Du: Aunque el espasmo se manifiesta en los tendones, su origen es el daño al meridiano Du, por lo que se draga el mismo. El meridiano Du y la regulación del Qi, la sangre, el yin y el yang se pueden restaurar para restablecer el equilibrio, y los espasmos se pueden aliviar de forma natural. El propósito de la terapia de electroacupuntura Du Vessel es dragar el Du Vessel y es un método de acupuntura importante para tratar los espasmos. Para métodos específicos, consulte la sección de tratamiento de acupuntura de esta sección.
(2) Terapia de acupuntura del cuero cabelludo: acupuntura el área del temblor coreico correspondiente al espasmo (división de acupuntura del cuero cabelludo de Jiao), por ejemplo, acupuntura la quinta parte superior del área del temblor coreico en ambos lados de la extremidad inferior. espasmo.
(7) Osteoporosis secundaria La osteoporosis secundaria es más perjudicial para la recuperación de los pacientes con lesión de la médula espinal. En casos graves, puede provocar fracturas fácilmente, por lo que debe prevenirse y tratarse activamente.
La medicina tradicional china cree que los riñones gobiernan los huesos y producen la médula, y los medicamentos para prevenir y tratar la osteoporosis deben centrarse en nutrir los riñones y fortalecer los huesos. Las sumas y restas clínicas se basan en las píldoras Zuogui. Receta: Rehmannia glutinosa 15 g, wolfberry 15 g, astrágalo crudo 15 g, Poria 15 g, Cuscuta 10 g, Achyranthes bidentata 10 g, pegamento de tortuga 10 g, pegamento de asta 10 g, quilla 15 g, ostra 15 g, epimedium 15 g, Drynariae 20 g, serpiente 10 g de Fonzi 1, 0g de Salvia miltiorrhiza, 15 g de Sichuan Duan, 15 g de Eucommia ulmoides y 15 g de Psoralen. Además del tratamiento farmacológico, el ejercicio constante, especialmente de pie y caminando, también es muy importante para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis secundaria a una lesión de la médula espinal. Al realizar el entrenamiento anterior, debe entrenar en un gabinete de pie o usando un aparato ortopédico. Debe estar protegido por un acompañante durante el entrenamiento para evitar fracturas.
(8) Úlceras por presión
1. Tratamiento externo de las úlceras por presión