En ese momento, algunas hermanas estaban preocupadas. Si no me opero, tendré que tener un bebé. Le preocupa que si usa hormonas para prepararse para el embarazo y el aborto espontáneo, los fibromas uterinos se agrandarán. Si todavía son malignos, será más grave.
Pero para la cirugía hay que esperar al menos tres meses. Si la infección se produce debido a una mala recuperación de la cirugía, el plan de tener un bebé sólo puede posponerse. Algunas hermanas con insuficiencia ovárica prematura pueden incluso perder la mejor oportunidad de tener hijos.
Entonces, si te encuentras con fibromas uterinos durante el embarazo, ¿deberías operarte primero o tener un bebé primero?
El primer paso es ver si los miomas uterinos son benignos o malignos.
Las hermanas embarazadas realmente necesitan considerar si el útero es benigno o maligno. Aunque el útero puede convertirse en leiomiosarcoma maligno, según la literatura de investigación:
Más del 99 % de los fibromas uterinos son benignos y la incidencia de tumores malignos es muy baja. Los sarcomas malignos representan aproximadamente el 1% de todas las histerectomías y la mayoría ocurre en mujeres posmenopáusicas de alrededor de 60 o 70 años de edad.
Cuando muchos médicos formulan planes de tratamiento para los fibromas uterinos, solo realizan un seguimiento regular mediante ecografía B. El hecho de que los fibromas requieran tratamiento quirúrgico depende en gran medida de los síntomas causados por los fibromas.
Más de la mitad de las mujeres con miomas no experimentan ninguna molestia.
Los síntomas comunes causados por los fibromas incluyen: sangrado anormal, dolor pélvico, síntomas de compresión (como micción frecuente), infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, degeneración de los fibromas durante el embarazo u obstrucción del canal del parto.
Todos estos síntomas varían en grado. Algunos pueden observarse o controlarse con medicamentos, mientras que otros son más graves y requieren la extirpación quirúrgica de los fibromas. Muchas de las hermanas de la camada tienen dificultades para quedar embarazadas y algunas tienen insuficiencia ovárica prematura, por lo que es necesario considerar el tiempo de recuperación de la cirugía.
La mayoría de los tumores malignos se regeneran por sí mismos en lugar de a partir de los fibromas originales. La mayoría de los sarcomas malignos crecerán rápidamente o mostrarán degeneración o anomalías en la ecografía B.
Entonces, una vez que las niñas embarazadas descubren los fibromas uterinos, primero deben observar la tasa de crecimiento de los fibromas. Si se determina que es un tumor benigno de crecimiento lento, pueden empezar a quedar embarazadas primero. Es poco probable que un tumor benigno se convierta repentinamente en un tumor maligno, pero el momento del embarazo es muy valioso.
Paso 2: La ubicación de los miomas uterinos también es muy importante.
Según la ubicación de crecimiento del útero, los leiomiomas se pueden dividir en leiomiomas submucosos, leiomiomas intramurales y leiomiomas subserosos.
Miomas submucosos: miomas que crecen hacia el interior de la cavidad uterina. Debido a que tanto la menstruación como el embarazo están relacionados con el endometrio de la cavidad uterina, el espacio en la cavidad uterina es limitado. Si los fibromas crecen en este lugar, generalmente causarán sangrado menstrual abundante, infertilidad o aborto espontáneo.
Los miomas submucosos suelen requerir cirugía. Este tipo de fibroma se localiza en una parte palpable de la cavidad uterina y es adecuado para la histeroscopia.
Miomas subserosos: miomas que crecen fuera del útero debido al gran espacio que hay en la cavidad pélvica o abdominal.
Este tipo de mioma suele desarrollar síntomas sólo cuando alcanza un tamaño muy grande. La mayoría de los fibromas subserosos descubiertos inadvertidamente pueden rastrearse periódicamente mediante ecografía B. Si es necesaria la cirugía, se puede considerar la miomectomía laparoscópica.
Miomas intermiometriales: Los miomas intermetriales tienen efectos complejos sobre la fertilidad. Algunos estudios creen que afectará la fertilidad, mientras que otros piensan que no. En términos generales, si los fibromas son relativamente grandes, pueden causar distorsión de la cavidad uterina, lo que afectará la implantación del embrión y, por tanto, la fertilidad.
Miomas uterinos, ¿cirugía o parto primero?
Aún es motivo de controversia en los círculos académicos si la extirpación quirúrgica de los fibromas uterinos aumentará las posibilidades de embarazo.
Porque la cirugía de los miomas uterinos, especialmente la extirpación de los intermiomas, es muy traumática para el útero. Si la herida uterina suturada no cicatriza bien, puede provocar una rotura uterina durante el embarazo.
Después de la miomectomía, es muy fácil que se produzcan adherencias en la herida, como adherencias intestinales, adherencias de las trompas de Falopio e incluso adherencias de la cavidad uterina. Estas cuestiones pueden ser más complejas.
Entonces, ¿deben extirparse quirúrgicamente los fibromas uterinos primero? Esto primero requiere considerar si se ha producido infertilidad o aborto espontáneo, y luego la ubicación y el tamaño de los fibromas.
Sin embargo, las hermanas que se someten a fertilización in vitro, mientras se adaptan para inducir la ovulación, deben considerar si el uso de medicamentos afectará el crecimiento de los fibromas uterinos. Por lo tanto, cuando trate los fibromas uterinos, asegúrese de informarle al médico sobre su plan de reproducción asistida, y el médico elaborará un plan de tratamiento después de una evaluación integral.