Principios del uso de relajantes musculares durante la anestesia-2020 Anestesiología Médica y de la Salud

1. Manejo respiratorio: ① Todos los relajantes musculares tienen diversos grados de efectos inhibidores sobre los músculos respiratorios. Los pacientes deben poder garantizar una ventilación efectiva antes de usar relajantes musculares. ② Cuando se usan relajantes musculares, es mejor usar intubación endotraqueal o mascarilla laríngea para ayudar o controlar la respiración para garantizar la respiración y la ventilación del paciente. Al final de la operación, el paciente debe restablecer una ventilación adecuada, toser y levantar la cabeza por sí solo antes de que se pueda considerar el uso del tubo endotraqueal o la mascarilla laríngea para permitir que el paciente respire por sí solo.

2. Tiempo de aparición e intensidad del relajante muscular: El tiempo de aparición y la intensidad de los relajantes musculares no despolarizantes son inversamente proporcionales. Los relajantes musculares más débiles tienen un inicio de acción más rápido, mientras que los relajantes musculares más fuertes tienen un inicio de acción más lento. Aumentar adecuadamente la dosis puede acortar el inicio de la acción, pero aumentar más la dosis no acelerará el inicio de la acción.

3. Dosis previa a la inyección: Para acortar el tiempo de aparición de los relajantes musculares no despolarizantes se puede utilizar el método de preinyección, es decir, al inicio de la inducción de la anestesia, inyectar por vía intravenosa un dosis de inducción de 1/10 ~ 1/8 del relajante muscular, y luego inyecte por vía intravenosa el relajante muscular restante unos minutos más tarde, para que pueda avanzar el inicio de la acción. El método de preinyección generalmente puede acortar el tiempo de inicio del relajante muscular. relajante muscular de 30 a 60 minutos. Al mismo tiempo, la inyección previa de relajantes musculares como el fentanilo también puede prevenir la rigidez de los músculos de la pared torácica. También puede preinyectar de 5 a 10 mg del relajante muscular despolarizante succinilcolina 3 minutos antes de la inyección intravenosa, que tiene un efecto de autocontrol.

4. Mantenimiento de la relajación muscular: De acuerdo con los requisitos de relajación muscular de la operación, se añaden relajantes musculares para inhibir al 100% las contracciones musculares y mantener el movimiento absoluto durante la operación. La dosis de relajante muscular es generalmente de 1/5 a 1/3 de la dosis inicial. El intervalo de dosificación se puede determinar consultando la vida media de eliminación del relajante muscular, el valor de seguimiento del relajante muscular y el estado del paciente.

1. Las siguientes afirmaciones sobre el uso de relajantes musculares son correctas:

A. Antes de utilizar relajantes musculares, el paciente debe poder garantizar una ventilación eficaz.

bLos relajantes musculares más fuertes actúan más lentamente.

c Para acortar el tiempo de aparición de los relajantes musculares no despolarizantes se puede utilizar la preinyección.

D. La cantidad suplementaria de relajantes musculares es generalmente de 1/5 ~ 1/3 de la cantidad inicial.

E. Lo mejor es utilizar relajantes musculares para ayudar a la respiración o controlar la respiración mediante intubación endotraqueal o mascarilla laríngea.

1.Respuesta ABCDE