Nuevo método para prevenir el accidente cerebrovascular (18 de junio de 2002)
Liu Guorong: médico jefe, vicepresidente del Hospital Central de Baotou, se dedica a la neurología durante 25 años y ha sido estudio de los vasos sanguíneos cerebrales Diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Realizó 25 proyectos de investigación científica y obtuvo 17 premios ministeriales, provinciales y municipales al progreso en ciencia y tecnología. (Izquierda)
Li Yuechun: Médico jefe, vicepresidente y director del Departamento de Neurología del Hospital Central de Baotou. Es bueno en la prevención y el tratamiento clínico de enfermedades cerebrovasculares. Ha completado 22 proyectos de investigación científica. y obtuvo premios provinciales y municipales al avance de la investigación científica. Ha obtenido 15 premios y ha publicado 80 artículos. (derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar de la prevención temprana del ictus.
Moderador: ¿Qué tipo de lesiones se producen en el cerebro cuando se produce un ictus?
Liu Guorong: El inicio del ictus es muy rápido y, en ocasiones, puede provocar hemiplejía o pérdida del conocimiento en tan solo unos segundos. Muchos son causados por una hemorragia cerebral o un infarto cerebral, lo que comúnmente se conoce como accidente cerebrovascular. Entre ellos, el infarto cerebral representa aproximadamente el 80% de los accidentes cerebrovasculares. El infarto cerebral es causado por la interrupción repentina de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, lo que provoca isquemia y falta de oxígeno en el tejido cerebral. En este momento, el tejido cerebral pierde su función y el paciente presenta deterioro sensorial o hemiplejía. Como se muestra en la imagen, se trata de un paciente con infarto cerebral. La necrosis isquémica del tejido oscuro se manifiesta por parálisis de la extremidad contralateral y pérdida del conocimiento.
Moderador: ¿Existen otras condiciones que pueden provocar un derrame cerebral?
Li Yuechun: La hemorragia cerebral también puede provocar un derrame cerebral. La hemorragia cerebral ocurre rápidamente y puede provocar hemiplejía, coma e incluso la muerte en cuestión de minutos. Como se muestra en la imagen, esta es una muestra de cerebro procedente de una hemorragia cerebral. La hemorragia cerebral es un aneurisma causado por múltiples factores. Después de la ruptura, la sangre fluye repentinamente hacia el tejido cerebral normal, destruyendo el tejido cerebral normal. La parte oscura de la imagen es la cavidad hemorrágica, rodeada por algunas zonas de muerte tisular y edema causadas por la compresión del tejido cerebral después de una hemorragia. Después de una hemorragia cerebral, el tejido cerebral se comprime. La compresión contralateral provocará un desplazamiento de la línea media y la compresión hacia abajo comprimirá el tronco del encéfalo, lo que provocará coma o incluso la muerte.
Moderador: ¿Qué pasará si el paciente no es enviado a tiempo al hospital para ser rescatado durante la etapa aguda del accidente cerebrovascular?
Liu Guorong: Ya sea una hemorragia cerebral o un infarto cerebral, todos deben ser enviados al hospital para recibir tratamiento de emergencia. Las consecuencias de rescatar y no rescatar son completamente diferentes. Rescatar activamente a los pacientes puede evitar la parálisis y obtener el máximo tratamiento. Si no se envía al hospital para recibir tratamiento a tiempo, las consecuencias serán desastrosas.
Moderador: ¿Por qué algunos pacientes dejan distintos grados de secuelas tras el rescate?
Li Yuechun: Después del rescate activo del hospital, la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular pueden salvar sus vidas, pero el 70% de ellos tendrán diversos grados de secuelas, como pérdida de la capacidad laboral, y alrededor del 40% tendrán secuelas. Serio, completamente incapaz de cuidar de mí mismo. Los métodos médicos actuales no pueden permitir que estos tejidos cerebrales dañados se recuperen rápidamente. Aunque todos pueden recuperarse en diversos grados después de un tratamiento de rehabilitación a largo plazo, inevitablemente quedarán secuelas.
Moderador: ¿Todos los pacientes con ictus sufren un inicio repentino?
Liu Guorong: No todos los pacientes con accidente cerebrovascular tienen síntomas repentinos. Algunos pacientes tienen aura, pero la mayoría de los pacientes tienen síntomas repentinos.
Moderador: ¿Cuáles son las manifestaciones específicas del ictus?
Li Yuechun: Hay muchos síntomas de accidente cerebrovascular. Algunos son hemiplejía y no pueden hablar. Otros no pueden entender a los demás y caminan de lado y siguen moviendo las manos.
Moderador: Algunos pacientes no sabían que habían sufrido un derrame cerebral antes de ser enviados al hospital. ¿Por qué?
Li Yuechun: La mayoría de los pacientes tienen síntomas de aura antes del accidente cerebrovascular, como mareos, dolor de cabeza, mareos, mala memoria, aumento repentino del sueño, dificultad para hablar, etc. Algunos pacientes no son conscientes de esto o ignoran los síntomas como si se tratara de un posible derrame cerebral, lo que probablemente retrasaría la afección.
Moderador: ¿Se puede prevenir el ictus?
Liu Guorong: El accidente cerebrovascular se puede prevenir, pero la prevención del accidente cerebrovascular debe comenzar con la prevención de la arteriosclerosis, es decir, desde los niños, los adolescentes y la vida diaria. Es necesario desarrollar una vida regular y ordenada, evitar beber y fumar, comer más frutas frescas y desarrollar una personalidad alegre. En la actualidad, la incidencia de enfermedades cerebrovasculares aumenta cada año y existe una tendencia a rejuvenecer.
Por lo tanto, China concede gran importancia a este aspecto y ha propuesto una prevención eficaz en tres niveles.
Moderador: ¿Qué es la prevención terciaria?
Li Yuechun: La prevención terciaria consiste en bloquear la aparición de enfermedades cerebrovasculares a través de tres etapas diferentes. La prevención primaria consiste en realizar educación sanitaria en la comunidad para que todos comprendan los conocimientos básicos de las enfermedades cerebrovasculares y eviten algunos factores de riesgo como la hipertensión arterial, la hiperlipidemia y la diabetes. La prevención secundaria significa que una vez que existen estos factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular, deben controlarse, como el tratamiento regular a largo plazo de la hipertensión para prevenir la aparición de enfermedad cerebrovascular, es decir, controlar la aparición de enfermedad cerebrovascular. La prevención terciaria implica el control activo y el tratamiento eficaz de los pacientes con signos tempranos de enfermedad cerebrovascular.
Moderador: ¿Qué medidas específicas incluye la prevención terciaria?
Liu Guorong: La prevención terciaria se dirige principalmente a los grupos de alto riesgo, entre los cuales la hipertensión y la diabetes son los más peligrosos. Ambas enfermedades provocan el endurecimiento de las arterias. El accidente cerebrovascular ocurre en un corto período de tiempo, pero el proceso de formación patológica es un proceso largo, como se muestra en la figura. Esta es una vista transversal de un vaso sanguíneo normal. Podemos ver en la imagen que la íntima vascular es suave y el flujo sanguíneo es fluido. Bajo la influencia de factores de riesgo como la presión arterial alta, la íntima vascular se daña. Las franjas lipídicas amarillas en la íntima de los vasos sanguíneos son visibles a simple vista, lo que es arteriosclerosis. Las lesiones se desarrollan gradualmente y el tejido fibroso y el tejido conectivo circundante proliferan. Las lesiones sobresalen gradualmente hacia la íntima, formando placas endurecidas. La formación de este tipo de placa se desarrolla constantemente y puede provocar que parte del tejido fibroso forme placas de color blanco grisáceo. La formación de placa fibrosa puede afectar el colapso y la necrosis del tejido normal, y el tejido colapsado forma placa aterosclerótica, formando así arteriosclerosis. Una vez que se forma la arteriosclerosis, se siembra la raíz de la hemiplejía. En esta etapa, si se toman medidas eficaces para el tratamiento, también se puede evitar la enfermedad cerebrovascular.
Li Yuechun: Veamos un diagrama esquemático de un trombo: se trata de una luz arterial normal. Si se forma placa aterosclerótica dentro de la luz, continuará desarrollándose hasta convertirse en placa ulcerada y la sangre tenderá a acumularse a medida que fluye a través de la placa ulcerada. Cuando las plaquetas se agregan hasta cierto punto, liberan ácido lisofosfatídico. La liberación de ácido lisofosfatídico indica una formación inminente de trombos. Cuando se ocluye la luz, el tejido cerebral irrigado por los vasos sanguíneos se vuelve necrótico, formando un infarto cerebral.
Moderador: ¿La trombosis es causada por la aparición de ácido lisofosfatídico?
Liu Guorong: Sí, la aparición de ácido lisofosfatídico indica que la trombosis ha comenzado y debe tomarse en serio.
Moderador: ¿Cómo podemos saber que el ácido lisofosfatídico ha aumentado en el organismo?
Liu Guorong: Si el paciente tiene los factores de riesgo de accidente cerebrovascular mencionados anteriormente, como presión arterial alta, diabetes, hiperlipidemia, etc. , o hay signos de accidente cerebrovascular, como mareos, entumecimiento de las extremidades, lengua grande, etc. , debe ir al hospital para comprobar si tiene ácido lisofosfatídico. Las personas de mediana edad y de edad avanzada deben someterse a una prueba de ácido lisofosfatídico cada seis meses. El coste de la prueba no es elevado, unas decenas de yuanes cada vez.
Moderador: ¿Qué medidas se deben tomar si la proporción de ácido lisofosfatídico es alta?
Li Yuechun: Específicamente, se deben adoptar diferentes métodos de tratamiento según la gravedad de los síntomas del paciente. Si aumenta ligeramente, puedes tomar aspirina por vía oral. Si es un aumento moderado se deben utilizar algunos anticoagulantes. Si el aumento es grave, se debe utilizar una dosis más fuerte de anticoagulante. El examen del ácido lisofosfatídico proporciona a los médicos una base para el tratamiento y el tratamiento puede orientarse.
Moderador: ¿Qué tan efectiva es la prevención terciaria en el trabajo real?
Li Yuechun: Veamos una comparación clínica: se examinaron 1.200 pacientes con síntomas prodrómicos de infarto cerebral y se encontró que el ácido lisofosfatídico estaba elevado en 988 casos, y 9 casos desarrollaron infarto cerebral después de la intervención. En el grupo de control, 1.200 casos sufrieron infarto cerebral, demostrando plenamente el efecto preventivo.
Moderador: ¿Cómo prevenir la recurrencia del infarto cerebral?
Liu Guorong: La tasa de recurrencia de infarto cerebral o accidente cerebrovascular es muy alta. Debemos evitar algunas causas de accidente cerebrovascular, como fumar y beber alcohol, y controlar periódicamente la presencia de ácido lisofosfatídico.
Moderador: ¿Cómo comprobar el ácido lisofosfatídico? ¿A qué debo prestar atención?
Li Yuechun: La prueba requiere 3 ml de sangre en ayunas. No beba alcohol ni coma alimentos grasosos 24 horas antes de la prueba, especialmente huevos.
Moderador: ¿Cuál es la situación clínica de prevenir la progresión de la enfermedad mediante el control del ácido lisofosfatídico?
Liu Guorong: Veamos una tabla comparativa:
Grupo de control del grupo de prueba
1800 casos de infarto cerebral y 2000 casos de infarto cerebral.
Hubo 657 casos de ácido lisofosfatídico elevado y 263 casos de ictus agravado.
23 casos de ictus agravado
Moderadora: Sra. Zhang, de Hebei, su padre tiene 68 años y padece hipertensión arterial desde hace 6 años. Recientemente no puedo sostener los palillos con la mano derecha y me recupero rápidamente en aproximadamente 1 o 2 minutos. ¿Qué pasó? ¿Necesita tratamiento?
Liu Guorong: Deberíamos ir al hospital para comprobar el ácido lisofosfatídico y luego tratar los síntomas.
Moderador: Sra. Zhou de Beijing, mi esposo a menudo se siente mareado, hinchado y duerme mucho. ¿Qué pruebas se necesitan? ¿Existe algún riesgo de infarto cerebral?
Li Yuechun: Este tipo de actuación es un signo temprano de enfermedad cerebrovascular, así que compruebe si hay ácido lisofosfatídico. Si es demasiado alto, se debe utilizar un anticoagulante diferente según la situación específica.
Moderador: Sr. Han de Shanghai, 62 años. Sufrí un infarto cerebral en marzo de este año. Mis extremidades superiores e inferiores derechas estaban muy débiles al principio, pero aún podía levantarlas. Mi familia puede caminar con él. Un día después de ser hospitalizado, en lugar de mejorar, mi condición empeoró. No podía mover mis extremidades superiores e inferiores derechas en absoluto. ¿Qué pasó?
Liu Guorong: Es posible que no se haya controlado el ácido lisofosfatídico durante el primer tratamiento, porque la afección no empeorará después del tratamiento intervencionista y aún es necesario controlar el ácido lisofosfatídico.
Moderador: El Sr. Zhang de Henan, uno de mis familiares, de repente sintió que su mente se quedó en blanco y no podía recordar nada, pero aún podía conducir. A menudo me preguntaba dónde estaba y estaría bien en unas 4 horas. ¿Cómo sucedió esto?
Li Yuechun: Es una manifestación de isquemia cerebral transitoria. En este momento, además del examen del ácido lisofosfatídico, también se deben examinar varios factores de riesgo. El uso agresivo de anticoagulantes puede bloquear la progresión de la enfermedad.
Moderador: El Sr. Guo de Guangzhou tiene 55 años. Siempre he gozado de buena salud. No puedo decir lo que quiero decir recientemente y no puedo nombrar los más comunes. ¿Debería consultar a un médico?
Liu Guorong: Esta situación puede ser causada por un derrame cerebral. Si se realiza una intervención activa, la esperanza de recuperación sigue siendo alta.
Moderadora: Sra. Liu de Hebei, 50 años. Entumecimiento en la boca y la lengua, a veces acompañado de mareos. Mi presión arterial es normal. ¿Necesito tratamiento?
Li Yuechun: Esto también es una manifestación de un suministro de sangre insuficiente. Vaya al hospital lo antes posible para realizar diversos exámenes y luego intervenga según los resultados del examen.
Moderador: Sr. Tian, Gansu, un amigo mío recientemente tuvo problemas para hablar con claridad, una voz profunda, su mano derecha no es flexible y es muy torpe al hacer las cosas. ¿Es esto un resfriado?
Liu Guorong: Debes ir al hospital para un examen físico completo y no pensar arbitrariamente que es un resfriado.
Moderador: Sr. Ma de Xinjiang, 57 años. Una vez tomé un autobús. Cuando me bajé del autobús, de repente mi visión se oscureció, mis piernas se debilitaron y me caí. Una situación similar ocurrió más tarde. ¿Es esto un infarto cerebral?
Li Yuechun: Se trata de una manifestación de suministro insuficiente de sangre desde la arteria vertebrobasilar, llamado síndrome de perfusión de la arteria subclavia. Debe ir al hospital para comprobar varios factores de riesgo y también realizar una angiografía cerebral para ver el grado de estenosis de la arteria subclavia y brindar un tratamiento específico.
/lm/560/31/33869.html
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