El drenaje torácico cerrado consiste en colocar un tubo de drenaje en la cavidad pleural y conectarlo a un dispositivo de drenaje cerrado. Su finalidad es drenar el aire y el líquido de la cavidad pleural. Es adecuado para el neumotórax. hemotórax, empiema y diversas operaciones de toracotomía. Los problemas comunes de enfermería incluyen: ① dolor; ② ineficiencia en la limpieza del tracto respiratorio; ③ riesgo de infección; ④ posibilidad de drenaje deficiente; ⑤ posibles complicaciones: neumotórax abierto;
1. Fuente del dolor: Exploración
Factores relacionados:
1 Herida en la pared torácica.
2 Localización de colocación del tubo de drenaje.
Principales manifestaciones:
1 El paciente se quejaba de dolor en la herida a la altura del tubo de drenaje, que empeoraba al toser y respirar profundamente.
2 Respirar de forma superficial y rápida.
3 El paciente no tiene ganas de toser ni expectorar, y durante la auscultación se pueden escuchar sonidos de flema en ambos pulmones.
Objetivo de enfermería: El dolor del paciente se alivia y desaparece.
Medidas de enfermería:
1. Informar al paciente sobre el drenaje cerrado, para que comprenda la importancia de la colocación del catéter y pueda cooperar bien con el personal médico.
2. Cuando el paciente tosa y expulse el esputo, levante suavemente el tubo de drenaje para evitar que oscile y le produzca dolor.
3. Mantener el drenaje suave y proporcionar al médico indicaciones oportunas para la extubación para que el tubo pueda ser extubado lo antes posible.
4. Utilizar analgésicos según las indicaciones del médico o administrar analgésicos antes de la expectoración.
Evaluaciones clave:
1. El grado, tiempo y naturaleza del dolor del paciente.
2. Si las medidas para controlar el dolor son efectivas o no.
2. Ineficiencia en la limpieza de las vías respiratorias.
Factores relacionados:
1. El drenaje torácico cerrado y la intubación no favorecen la expectoración.
2 Renuencia a toser esputo debido al dolor.
Principales manifestaciones:
1. Respiración superficial y rápida.
Se pueden escuchar 2 sonidos de flema en la garganta.
3 Puede producirse cianosis, hipoxemia e hipercapnia, pudiendo incluso provocar asfixia.
Objetivos de enfermería:
1. Enseñar y ayudar al paciente en la expectoración.
2 La vía respiratoria está libre de obstrucciones y no hay flema a la auscultación.
Medidas de enfermería:
1. Ayudar al paciente a toser y expulsar las flemas. Puede ayudar al paciente a sentarse y darle palmaditas en la espalda. Al toser las flemas, ayudar a levantar suavemente el drenaje. tubo para evitar el dolor causado por la fricción en el tubo y la expectoración ineficaz.
2 Administrar inhalación de aerosol para diluir el esputo.
3. Administrar analgésicos adecuadamente antes de que el paciente tosa y expectore para reducir el dolor y aumentar el efecto de la expectoración.
4 Escuche atentamente los ruidos respiratorios pulmonares en cada clase, encuentre anomalías y trátelas a tiempo.
5 Aspiración de esputo con sonda nasal y fibroscopio bronquial cuando sea necesario.
Comentarios clave:
1. Si la auscultación de ambos pulmones es clara.
2. Si el paciente puede dominar correctamente el método de tos y descarga de flemas.
3. Si el paciente comprende la importancia de la tos y la expectoración.