Plan de atención estándar para pacientes con drenaje torácico cerrado

El drenaje torácico cerrado consiste en colocar un tubo de drenaje en la cavidad pleural y conectarlo a un dispositivo de drenaje cerrado. Su finalidad es drenar el aire y el líquido de la cavidad pleural. Es adecuado para el neumotórax. hemotórax, empiema y diversas operaciones de toracotomía. Los problemas comunes de enfermería incluyen: ① dolor; ② ineficiencia en la limpieza del tracto respiratorio; ③ riesgo de infección; ④ posibilidad de drenaje deficiente; ⑤ posibles complicaciones: neumotórax abierto;

1. Fuente del dolor: Exploración

Factores relacionados:

1 Herida en la pared torácica.

2 Localización de colocación del tubo de drenaje.

Principales manifestaciones:

1 El paciente se quejaba de dolor en la herida a la altura del tubo de drenaje, que empeoraba al toser y respirar profundamente.

2 Respirar de forma superficial y rápida.

3 El paciente no tiene ganas de toser ni expectorar, y durante la auscultación se pueden escuchar sonidos de flema en ambos pulmones.

Objetivo de enfermería: El dolor del paciente se alivia y desaparece.

Medidas de enfermería:

1. Informar al paciente sobre el drenaje cerrado, para que comprenda la importancia de la colocación del catéter y pueda cooperar bien con el personal médico.

2. Cuando el paciente tosa y expulse el esputo, levante suavemente el tubo de drenaje para evitar que oscile y le produzca dolor.

3. Mantener el drenaje suave y proporcionar al médico indicaciones oportunas para la extubación para que el tubo pueda ser extubado lo antes posible.

4. Utilizar analgésicos según las indicaciones del médico o administrar analgésicos antes de la expectoración.

Evaluaciones clave:

1. El grado, tiempo y naturaleza del dolor del paciente.

2. Si las medidas para controlar el dolor son efectivas o no.

2. Ineficiencia en la limpieza de las vías respiratorias.

Factores relacionados:

1. El drenaje torácico cerrado y la intubación no favorecen la expectoración.

2 Renuencia a toser esputo debido al dolor.

Principales manifestaciones:

1. Respiración superficial y rápida.

Se pueden escuchar 2 sonidos de flema en la garganta.

3 Puede producirse cianosis, hipoxemia e hipercapnia, pudiendo incluso provocar asfixia.

Objetivos de enfermería:

1. Enseñar y ayudar al paciente en la expectoración.

2 La vía respiratoria está libre de obstrucciones y no hay flema a la auscultación.

Medidas de enfermería:

1. Ayudar al paciente a toser y expulsar las flemas. Puede ayudar al paciente a sentarse y darle palmaditas en la espalda. Al toser las flemas, ayudar a levantar suavemente el drenaje. tubo para evitar el dolor causado por la fricción en el tubo y la expectoración ineficaz.

2 Administrar inhalación de aerosol para diluir el esputo.

3. Administrar analgésicos adecuadamente antes de que el paciente tosa y expectore para reducir el dolor y aumentar el efecto de la expectoración.

4 Escuche atentamente los ruidos respiratorios pulmonares en cada clase, encuentre anomalías y trátelas a tiempo.

5 Aspiración de esputo con sonda nasal y fibroscopio bronquial cuando sea necesario.

Comentarios clave:

1. Si la auscultación de ambos pulmones es clara.

2. Si el paciente puede dominar correctamente el método de tos y descarga de flemas.

3. Si el paciente comprende la importancia de la tos y la expectoración.