Niña mayor de 16 años, con obstrucción del intestino delgado y ganglios linfáticos abdominales.
Una joven mayor de 16 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, acudió a urgencias con dolor abdominal por haber sido apuñalada. En comparación con los tres meses anteriores, ha notado que ha perdido peso, su abdomen se está llenando y tiene deposiciones blandas a las 2:58 todos los días.
Exploración física: presión arterial 105/65 mmhg, pulso 110, temperatura corporal 38,4°C. Secretario General: Beau; dolor moderado. Pista: animales. Ganglios linfáticos: No hay ganglios linfáticos. Sistema cardiovascular: taquicardia, sin soplos. Pecho: Claro a la auscultación. Abdomen: distensión moderada, dolor periférico leve, disminución de los ruidos intestinales. Extremidades: Sin edema.
Resultados de laboratorio: leucocitos 12/ul (80, neutrófilos, 16 linfocitos), hemoglobina 12,1 g/dl, plaquetas 350.000/000/ul, indicadores bioquímicos: normales. Prueba de función hepática: normal. Radiografía de tórax: normal. TC abdominal: la obstrucción del intestino delgado es causada por el agrandamiento de los ganglios linfáticos abdominales.
Procedimiento: El paciente fue sometido o sometido a resección del segmento yeyunal obstruido y biopsia ganglionar patológica que mostró infiltración difusa de numerosos linfocitos polimórficos con núcleos en forma de herradura. La inmunotinción mostró que estas células eran positivas para CD25 y negativas para CD3, pero la suma de las negativas para CD20 fue CD15 (ver figura).
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿Esta prueba adicional debería diferenciar entre diferentes grupos de pronóstico?
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