Ayuda del sistema y otros subsistemas, el software es simple y práctico y puede encontrar rápidamente los registros médicos de los clientes.
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Sistema de gestión de hospitales comunitarios 9.02
Palabras clave Salud comunitaria
Con el rápido desarrollo de la tecnología de la información, El desarrollo y la aplicación de sistemas de información hospitalaria se están generalizando cada vez más, y los más comunes ahora son [1, 2]. Ya a finales del año 2000, nuestro hospital tomó la delantera en la creación de redes informáticas entre los departamentos de pacientes ambulatorios y hospitalizados, logrando un nuevo salto adelante en el modelo de gestión hospitalaria. El centro de servicios de salud comunitario del hospital cuenta con 13 clínicas de salud comunitaria. Con el fin de fortalecer la gestión, basándose en el modelo de gestión computarizado del hospital y combinado con las características de los centros de servicios comunitarios de salud, se diseñó y desarrolló un "sistema de gestión de centros de servicios comunitarios de salud", que ha sido ampliamente utilizado en centros de servicios comunitarios como nuestro Se han logrado buenos resultados de aplicación en las clínicas de servicio comunitario del hospital. El diseño y la introducción del sistema se proporcionan ahora a continuación para referencia de los pares.
1 Estructura del sistema y herramientas de desarrollo
1.1 Estructura del sistema La estructura del sistema es simple. Teniendo en cuenta la importancia de este sistema para la gestión de la información del paciente, el dinero, la propiedad y otros datos, el número de estaciones de trabajo es pequeño y el sistema sólo funciona dentro de la LAN del hospital dentro de una única comunidad. La estructura de la red consta de LAN en estrella y bus a través de conmutadores y servidores Gigabit. Los datos se envían a la sede del hospital y, dentro de un período de tiempo fijo, se ejecuta un programa de respaldo en una estación de trabajo establecida en la comunidad para respaldar los datos relevantes y enviarlos de regreso al hospital a través de una oferta o FTP de banda ancha.
1.2 Herramientas de Desarrollo Sistemas Operativos de Servidores y Estaciones de Trabajo: Windows 2000, Windows 98 y Windows XP. Base de datos: DBF, la herramienta de desarrollo es VFP 6.0.
2 Proceso del sistema, descripción general y módulos funcionales
2.1 El proceso del sistema se muestra en la Figura 1. Figura 1 Proceso del sistema
2.2 Descripción general del sistema de gestión El sistema se divide en módulo de información básica del paciente comunitario, módulo de detalles de medicación del paciente, módulo de gestión de farmacia, módulo de gestión de inventario de farmacia, módulo de ingreso de recetas, módulo de emisión de recetas y módulo de recetas. módulo de verificación e impresión y módulo de consulta integral. Dependiendo del tamaño del centro comunitario, todos los módulos se distribuyen de 1 a 5 estaciones de trabajo. La configuración del módulo de cada estación de trabajo del sistema depende de la naturaleza real del trabajo. El módulo de información comunitaria al paciente incluye información básica del paciente, primer diagnóstico y tiempo de tratamiento, información de medicación, historial de alergias, etc. Configuración de la farmacoteca: módulo de gestión de farmacoteca y módulo de consulta integral. La gestión del almacén de medicamentos se centra principalmente en la entrada y salida de medicamentos. El almacén de medicamentos es un almacén de medicamentos virtual. El módulo de gestión de medicamentos de la farmacia consta principalmente de módulos como transferencia de medicamentos, ajuste de precios, gestión de inventario, gestión del período de validez, gestión de cuentas de cantidades, gestión de cuentas de cantidades e impresión de diversos informes. Módulo de entrada de recetas, módulo de verificación de dispensación de recetas y módulo de impresión de recetas. Cada módulo es funcionalmente independiente, pudiendo combinarse varios departamentos de trabajo entre sí para cumplir con sus respectivos requisitos. Por ejemplo, si solo hay una estación de trabajo en la comunidad, todos los módulos se pueden concentrar en un trabajo; si la gestión de farmacia y la gestión de cargos están separadas, funciones como el ingreso de recetas y la impresión de facturas se pueden concentrar en la estación de trabajo de la ventana de cargos. También puede ingresar una receta y dejarla en el consultorio del médico.
2.3 Módulos principales del sistema de gestión
2.3.1 Módulo de información básica del paciente (1) Establecer una base de datos de información básica del paciente, como nombre, edad, sexo, dirección, historial médico y hora de visita actual, número de identificación y otra información. (2) Establecer un módulo de tarjeta de atención al paciente. Cuando un paciente visita por primera vez, el centro de servicio escribirá la información básica del paciente en la tarjeta y se la entregará. Cuando los pacientes vuelven a ver a un médico, pueden presentar su tarjeta de servicio para verificar información relevante y disfrutar de un tratamiento médico preferencial. (3) Establecer un módulo detallado de medicación del paciente.
Los pacientes pueden acceder a sus registros detallados de medicamentos deslizando su tarjeta o ingresando información relevante.
2.3.2 Módulo de Gestión del Inventario de Medicamentos En el sistema de gestión médica comunitaria, dado que no existe un inventario de biblioteca de medicamentos real, los medicamentos se gestionan en un modo uno que entra y uno que sale, es decir, la biblioteca de medicamentos. El inventario siempre es absolutamente cero. Por tanto, el módulo de gestión de farmacia es relativamente sencillo, sólo creación de diccionario, gestión de entradas y salidas, cantidades de entradas y salidas y cuentas de importes.
2.3.2.1 Establecer un diccionario de medicamentos con atributos relevantes como nombre del medicamento, especificaciones, clasificación funcional, categoría de seguro médico restringida, no restringida (A, B, índice de reembolso), identificación de reembolso, etc.
El almacenamiento en 2.3.2.2 implica principalmente ingresar u obtener automáticamente el nombre del medicamento, las especificaciones, el número de lote, el precio, el fabricante, el proveedor, la unidad de empaque, la unidad de administración, etc. Al gestionar el almacenamiento, la computadora accede automáticamente a los precios históricos pasados, proporcionando una base de datos científicos para la adquisición de medicamentos.
La gestión de almacenamiento de medicamentos en 2.3.2.3 puede generar detalles de almacenamiento, detalles de almacenamiento, detalles de inventario, detalles de asignación, detalles de informes de pérdidas, detalles de devolución de medicamentos y datos resumidos de varios medicamentos en cualquier momento. Puede realizar un seguimiento de las cuentas detalladas diarias de cada medicamento, ver cambios detallados en el inventario de cualquier variedad en cualquier momento y respaldar la gestión de lotes de medicamentos. Los medicamentos especiales, como los altamente tóxicos y los psicotrópicos, tienen procedimientos de evaluación e identificación específicos. Tiene la función de generar automáticamente planes de compra y órdenes de compra.
2.3.2.4 Gestión de precios Debido a que la gestión médica comunitaria es una gestión de farmacia virtual, la función de ajuste de precios de medicamentos solo puede ajustar los precios de los medicamentos en las farmacias y admite ajustes de precios en tiempo real para variedades individuales y ajustes de precios unificados en farmacias.
2.3.2.5 Las estadísticas de consulta se pueden utilizar para el análisis estadístico del inventario de consumo de medicamentos, proporcionando gestión de validez de medicamentos, alarmas automáticas y estadísticas sobre los tipos y cantidades de medicamentos vencidos. También tiene funciones de recordatorio de inventario y funciones de contabilidad, que pueden consultar automáticamente información importante como ventas, ganancias, carga de trabajo del médico, ganancias personales, ganancias de recetas de pacientes y otra información importante dentro de un cierto período de tiempo en esta comunidad.
2.3.2.6 Las funciones principales del módulo de dispensación de recetas incluyen: confirmación y dispensación de recetas, consulta de recetas, devolución de recetas, verificación y estadísticas de retiros de medicamentos el mismo día y estadísticas de carga de trabajo relacionada.
2.3.3 Módulo de gestión de cargos
2.3.3.1 Función de escritura y emisión de tarjetas Para pacientes que visitan por primera vez, ingrese aquí la información relevante y guárdela en el sistema informático. para completar el trabajo de escritura de tarjetas.
2.3.3.2 Las funciones principales del módulo de ingreso de recetas incluyen: ingreso de recetas, fijación de precios oportunos e impresión de facturas.
2.3.3.3 Reportar estadísticamente los ingresos por ventas, ganancias y transferencias financieras dentro de un período de tiempo determinado.
3 Diseño y aplicación del sistema
3.1 Establecimiento de la base de datos De acuerdo con los requisitos objetivo de este sistema, establecer la estructura de datos de la base de datos correspondiente. Base de datos del diccionario: base de datos del diccionario de medicamentos (YPZD), base de datos de costos del proyecto (JCZL), base de datos de direcciones (ADD), base de datos de números de tarjetas (BRKH), base de datos de proveedores (JYADD), etc. Biblioteca de procesos comerciales: banco de efectivo de operaciones diarias (YJDAY), banco de detalles de recetas (CFDAY), tabla del banco de historial de alergias (GMSB), cuenta de cantidad (YPSLZ), banco de resumen (YJMON), etc. Otras tablas de bases de datos: 35 tablas de bases de datos relacionadas, como inventario de medicamentos (YPSTOCK), base de datos de información de pacientes (BZXXK), etc. En el diseño de la base de datos, se consideraron plenamente la preservación de la información de los pacientes por parte de la comunidad, las estadísticas oportunas de las ganancias de los medicamentos y las consultas sobre el consumo de inventario. Se han agregado los campos GRJE, N, 8 y 2 a la base de datos YJDAY, de modo que al ingresar una receta, la computadora escribe automáticamente el precio unitario de compra, lo que facilita estadísticas en tiempo real de las ganancias de los medicamentos. BRKH tiene solo dos campos: el número médico del paciente y la contraseña. La computadora realiza operaciones relevantes en BZXXK según el número de tarjeta leído. BZXXK agrega el número de identificación de los medicamentos para las alergias para recordar rápidamente a los médicos y pacientes sobre los problemas relacionados con los medicamentos. Estas bases de datos se almacenan en el directorio \sqmz\DBF\ del servidor backend y son accesibles desde cada estación de trabajo.
3.2 El sistema de diseño de software utiliza VFP 6.0 como herramienta de desarrollo de software. Además de las potentes funciones de desarrollo de casi 500 comandos y más de 200 funciones, un punto muy importante es que puede comunicarse con programas desarrollados por FOXPROX. En el diseño del sistema, se heredaron completamente las ventajas de la versión independiente original de gestión de medicamentos y fijación de precios de recetas, y se trasplantaron algunos módulos, variables y funciones de software. Todo el sistema se divide en varios subsistemas, diseño de grupos y depuración de módulos.
De acuerdo con los requisitos funcionales de la estación de trabajo, finalmente se forma un sistema en red completo.
3.3 Análisis de dificultades y soluciones en el diseño de software
3.3.1 Reducción en tiempo real del inventario de medicamentos Ante el modelo estructural actual de redes y bases de datos, a la hora de emitir recetas e imprimir facturas , la computadora no solo escribirá la información de prescripción y cobro, sino que también restará el inventario de medicamentos en función de los medicamentos que son válidos en la distribución de medicamentos. El procesamiento informático sobrecargado puede provocar fácilmente inconsistencias en los datos entre las bases de datos. La solución es revisar el inventario de medicamentos activos (CFDAY) a través del proceso de transferencia al final del día para garantizar la precisión y coherencia de las cantidades del inventario.
3.3.2 Las cuestiones de precios de los medicamentos aumentan los beneficios de las ventas mediante la liquidación automática por ordenador e incorporan el precio unitario de compra en todo el proceso del software. El precio unitario de compra es un parámetro inmutable, lo que aumenta las condiciones para que la computadora lo juzgue. Este programa utiliza el ID, el precio de compra y el precio minorista del medicamento como condiciones de juicio para el mismo medicamento, lo que genera un aumento en la cantidad de datos en la base de datos de medicamentos y afecta la velocidad operativa del sistema de red. Solución: Permita que todos los medicamentos en existencia en la computadora ingresen la receta, clasifique las existencias a través del programa de transferencia y realice la transferencia de datos si las existencias son iguales a cero. Si el inventario es negativo, el departamento funcional de la estación de trabajo de respuesta realizará ajustes para asegurar la coherencia dinámica de lectura y escritura de la base de datos en cualquier momento.
4 Experiencia en la aplicación del sistema
El uso de la gestión informática en los servicios médicos y de salud comunitarios tiene ventajas muy obvias: (1) Utilice el módulo de gestión de información del paciente comunitario para emitir tarjetas médicas comunitarias y proporcionar al paciente consulta Al deslizar la tarjeta en cualquier momento, no solo se puede mostrar el tiempo de tratamiento del paciente aquí, los detalles de los medicamentos anteriores, el historial de alergias a medicamentos y otra información relevante, sino que también se pueden brindar aspectos destacados de la gestión innovadora a la atención médica y de salud de la comunidad. (2) En términos de gestión de medicamentos: aunque la comunidad no cuenta con una farmacia real, la gestión de farmacia virtual todavía se utiliza en el diseño del sistema. La adquisición de medicamentos puede ser realizada por la sede del hospital o puede ser adquirida por el propio fabricante. Cuando las farmacias virtuales almacenan sus productos, pueden acceder a los precios históricos de los medicamentos de la misma variedad y lote en cualquier momento, lo que facilita la comprensión dinámica de los precios de los medicamentos comprados y evita el fraude comercial. (3) Proceso de trabajo de ingreso del precio de compra en la red: el precio unitario de compra de los medicamentos marcado en la farmacia por la farmacia se rastreará en la computadora. Cuando se ingresa la receta, el precio unitario minorista y el precio unitario de compra se escribirán en el informe de flujo de ventas, y las estadísticas del informe imprimirán declaraciones de ventas y ganancias de la comunidad en cualquier momento. Romper el método contable original de compra, venta e inventario de estados financieros. El inventario de la farmacia se puede consultar en cualquier momento para determinar el volumen minorista y el volumen de compras. Incorpore el precio de compra en el proceso de compra, venta y gestión de inventario y realice un seguimiento sincrónico con el precio minorista, lo que permitirá a los administradores comunitarios comprender la situación operativa real de manera oportuna y dinámica, captar el margen de beneficio de la gestión de medicamentos y ahorrar mano de obra y recursos materiales. La carga y distribución en la gestión comunitaria de la distribución de medicamentos puede ser una estación de trabajo completa. (4) Simplifique el proceso de tratamiento médico: el intercambio de información entre pacientes durante todo el proceso de tratamiento médico se completa en la red. No es necesario depender de que los pacientes se muevan de un lado a otro para transferir información, lo que reduce la cantidad de pacientes que buscan. tratamiento médico y lo hace más conveniente para los pacientes. Toda la gestión es más estandarizada y científica, lo que mejora la eficiencia del trabajo y, por tanto, mejora la calidad general del servicio de los servicios de salud comunitarios. (5) Establecer registros médicos electrónicos para pacientes de base: emitir tarjetas de servicio comunitario, utilizar la tarjeta para buscar tratamiento médico y verificar el costo y el estado de los medicamentos de cada visita en la comunidad en cualquier momento para la conveniencia de los pacientes.
Este software de gestión médica comunitaria está compilado según las necesidades de la gestión ambulatoria de la comunidad hospitalaria. Ha estado funcionando normalmente en la clínica comunitaria durante más de un año y ha sido bien recibido por el Departamento de Servicios Comunitarios. La intención original del diseño de software es satisfacer las necesidades actuales y promover la mejora de los niveles de servicio de gestión. Dado que el sistema estructural de este sistema de desarrollo de software no es lo suficientemente ideal, los datos recopilados por el sistema no se pueden analizar en profundidad. El establecimiento de información básica del paciente debe clasificarse y establecerse de acuerdo con los requisitos de los servicios de salud comunitarios. Con el desarrollo de la tecnología de la información y la mejora de los requisitos de gestión, es necesario mejorar los sistemas de estructura de red y las herramientas de desarrollo de software. Para que la información comunitaria pueda transmitirse entre agencias de nivel superior y centros comunitarios. El diseño del programa debe resumir constantemente la experiencia y mejorar continuamente las funciones de servicio del sistema.
Referencia
1 Wu Guangtong, Zhang. Aplicación del sistema de gestión de medicamentos en “Salud Militar N°1”. Revista China de Medicina Clínica Moderna, 2004, 2(8A):1370.
2 reyes. Investigación y reflexión sobre los servicios comunitarios de salud en la ciudad de Jiangyan. Revista china de gestión hospitalaria moderna, 2005, 3(8):740.
Autor: 271000 Hospital de Medicina Tradicional China de Tai'an, provincia de Shandong.
(Editor: Lin)