En primer lugar, si los libros pirateados no se revisan, pueden contener errores tipográficos, lo que engañará a los niños y afectará su futura precisión en la alfabetización. En segundo lugar, los libros pirateados suelen adoptar la forma de remakes, con imágenes poco claras, texto débil y mala calidad de impresión. Para los niños que se encuentran en el período de desarrollo visual, el contacto frecuente con libros con impresiones poco claras puede afectar fácilmente su visión, causar fatiga visual y afectar su visión.
Los libros pirateados afectan el desarrollo cerebral de los niños. Muchos libros ilustrados pirateados de colores brillantes pueden contener cantidades excesivas de elementos metálicos pesados, como el plomo, que pueden entrar al cuerpo humano a través de las manos y la boca de los niños.
Un informe de prueba de materia sólida encargado por el Centro de Inspección de Calidad Ambiental de la Universidad de Tsinghua encargado por la Sociedad China de Ciencias Ambientales mostró que el contenido de plomo en algunos libros pirateados era 100 veces mayor que el de libros genuinos similares. En los libros auténticos, el cromo hexavalente es básicamente indetectable, mientras que el cromo hexavalente generalmente se detecta en los libros pirateados. Muchos libreros piratas utilizan papel, tinta y pegamento de mala calidad para reducir costos.
La Organización Mundial de la Salud descubrió que la exposición a altas concentraciones de plomo puede dañar el cerebro y el sistema nervioso central, provocando coma, convulsiones e incluso la muerte. Los niños que se recuperan de este tipo de intoxicación suelen desarrollar trastornos mentales y trastornos del comportamiento. Aunque no provocan síntomas evidentes, pueden provocar una serie de daños en múltiples sistemas del cuerpo. El plomo afecta especialmente el desarrollo del cerebro de los niños, lo que lleva a cambios de comportamiento como un coeficiente intelectual reducido, una capacidad de atención más corta, un rendimiento académico reducido y un mayor comportamiento antisocial, y este efecto es irreversible.