Se divide en cuatro modos de comunicación.
(1) Los patógenos transmitidos por el agua y los alimentos se excretan a través de las heces, contaminando el agua y los alimentos, y las personas susceptibles se infectan a través del agua y los alimentos contaminados. De esta manera se transmiten enfermedades como la disentería bacilar, la fiebre tifoidea, el cólera y la hepatitis A.
(2) Las gotitas transportadas por el aire propagan patógenos y secreciones y las gotitas descargadas por fuentes infecciosas al toser, estornudar, hablar, etc., lo que permite que las personas susceptibles inhalen y se infecten. De esta manera se transmiten enfermedades como la meningitis, la escarlatina, la tos ferina, la gripe y el sarampión.
(3) Los patógenos transmitidos por insectos se reproducen en los insectos, completan sus ciclos de vida y entran en personas susceptibles a través de diferentes métodos de invasión. Insectos como mosquitos, pulgas, garrapatas, tifus de los matorrales y moscas son vectores importantes. Como la malaria transmitida por mosquitos, la filariasis, la encefalitis japonesa, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas, el tifus transmitido por garrapatas, la peste transmitida por pulgas y el tifus de los matorrales. Debido a que el patógeno sólo puede transmitirse durante una determinada fase del ciclo reproductivo del insecto, se denomina transmisión biológica. La transmisión de patógenos a personas susceptibles a través de moscas se denomina transmisión mecánica. Como la disentería bacilar y la fiebre tifoidea.
(4) Existen dos formas de transmisión por contacto: contacto directo y contacto indirecto. Por ejemplo, el ántrax cutáneo y la rabia se transmiten por contacto directo, la hepatitis B se transmite por inyección y la esquistosomiasis y la leptospirosis se transmiten por contacto con agua contaminada. Todos se transmiten por contacto directo. Muchas enfermedades infecciosas intestinales se transmiten a través de manos contaminadas, lo que se denomina transmisión indirecta.
Los grupos susceptibles se refieren al nivel de susceptibilidad o inmunidad de la población a patógenos infecciosos.
El aumento de la nueva población, la concentración de personas susceptibles o su entrada en zonas epidémicas y el reclutamiento de nuevos reclutas militares pueden provocar fácilmente la propagación de enfermedades infecciosas.
La inmunidad adquirida después de una enfermedad, la infección latente en la población y la inmunidad artificial reducen la susceptibilidad de la población, lo que dificulta que las enfermedades infecciosas se propaguen o detengan la epidemia.
¿Cómo prevenir enfermedades infecciosas?
En vista de los tres eslabones básicos de la epidemia de enfermedades infecciosas, sobre la base de medidas integrales de prevención de epidemias, las principales medidas preventivas son las siguientes:
(1) Gestión de fuentes de infección-1
Enfermedades infecciosas de clase A
Peste y cólera
Enfermedades infecciosas de clase B
Neumonía infecciosa, SIDA, viral hepatitis, poliomielitis, infección humana por influenza aviar altamente patógena, sarampión, fiebre hemorrágica epidémica, rabia, encefalitis japonesa, dengue, ántrax, disentería bacilar y amebiana, tuberculosis, tifoidea y paratifoidea, meningitis cerebroespinal epidémica, tos ferina, difteria, tétanos neonatal. , escarlatina, brucelosis, gonorrea, sífilis y leptospirosis.
Enfermedades infecciosas de clase C
Gripe, paperas, rubéola, conjuntivitis hemorrágica aguda, lepra, tifus epidémico y endémico, kala-azar, enfermedad hidatídica por gusanos de seda, diarrea infecciosa distinta del cólera, bacteriana. y disentería amebiana, tifoidea y paratifoidea.
(1) Manejo de focos de infección-2
Manejo y tratamiento necesario de portadores de patógenos. En particular, los productores, proveedores, chefs y enfermeras de alimentos deben realizar inspecciones bacterianas periódicas para garantizar la detección oportuna, el tratamiento oportuno y el reemplazo oportuno.
(1) Manejo de focos de infección-3
Implementar observación médica, observación y cuarentena colectiva para contactos de enfermedades infecciosas, e implementar inmunización o prevención farmacológica cuando sea necesario.
(1) Manejo de fuentes de infección-4
Manejo y tratamiento de animales infectados Las fuentes de infección animal, los animales salvajes de valor económico y los animales domésticos deben aislarse y tratarse cuando sea necesario Matar y desinfectar, y los animales salvajes sin valor económico deberían ser cazados en masa.
(2) Cortar las rutas de transmisión
Según las diferentes rutas de transmisión de enfermedades infecciosas, se deben tomar diferentes medidas de prevención de epidemias.
Aislamiento a pie de cama de enfermedades infecciosas intestinales, desinfección de vómitos y diarreas, fortalecimiento de la higiene alimentaria y personal, y manejo de fuentes de agua y heces.
En caso de enfermedades infecciosas respiratorias, se debe realizar ventilación interior, circulación de aire y desinfección del aire, y las personas deben usar máscaras.
Las enfermedades infecciosas transmitidas por insectos deben estar equipadas con equipos antiinsectos y se deben usar medicamentos para matar insectos, insectos e insectos.
(3) Proteger a los grupos vulnerables
Para mejorar la resistencia de las personas, la atención se centra en la vacunación planificada para mejorar la inmunidad específica de las personas.
La inmunización activa artificial es una vacunación planificada de grupos susceptibles con vacunas, vacunas y toxoides. Después de la vacunación, la prevalencia aparece entre 1 y 4 semanas y dura de meses a años.
La inmunidad pasiva artificial consiste en inyectar suero antiviral, gammaglobulina, globulina placentaria e inmunoglobulina de alta eficiencia en situaciones de emergencia. La inmunidad aparece rápidamente después de la inyección y expira después de 1 a 2 meses.
Prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas comunes
Gripe, paperas, varicela
Sarampión
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades infecciosas en las que los patógenos invaden el intestino a través de la boca y pueden excretarse en las heces, incluyendo cólera, disentería bacilar, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, hepatitis viral, poliomielitis y otras diarreas infecciosas. .
Los pacientes y los portadores de patógenos son las principales fuentes de infección, y las heces de todos los pacientes con enfermedades infecciosas intestinales contienen grandes cantidades de patógenos. Después de que los patógenos contaminan el medio ambiente con las heces excretadas por los pacientes o portadores, se infectan a través del agua, los alimentos, las manos, las moscas, las cucarachas y otros medios. En consecuencia, la tasa de incidencia es mayor en verano y otoño.
Medidas preventivas:
1. Encontrar pacientes a tiempo y aislarlos para recibir tratamiento;
2. Fortalecer el trabajo de "tres tubos y una eliminación";
3. Realizar educación sanitaria y cultivar buenos hábitos de higiene personal;
4. Se requieren vacunas específicas, como la vacuna contra la hepatitis A y la vacuna contra la polio.
Influenza
La influenza es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por los virus de la influenza. Las características clínicas son la aparición repentina de fiebre alta, dolor y fatiga generales o síntomas respiratorios leves. La enfermedad tiene un período de incubación corto, es muy contagiosa y se propaga rápidamente. Hay tres tipos de virus de la influenza: A, B y C, siendo el tipo A el más amenazador. Debido a que los virus de la influenza son altamente patógenos, pueden mutar fácilmente y causar epidemias.
(1) Patógenos
Los virus de la influenza pertenecen a la familia de los ortomixovirus y se dividen en tres tipos: A, B y C.
Los virus de la influenza son no resistentes al calor y Ácidos, éteres, sensibles al formaldehído, etanol y rayos ultravioleta.
⑵Epidemiología
1. Fuente de infección: principalmente pacientes e infecciones latentes. Desde el final del período de incubación hasta 5 días después del inicio, el virus puede excretarse del moco nasal, la saliva, el esputo y otras secreciones. El período de infección es de aproximadamente 1 semana y la infección es más fuerte 2 a 3 días después del inicio.
2. Vía de transmisión: El virus se transmite principalmente a través de gotitas que se producen al toser, estornudar y hablar. También puede transmitirse indirectamente a través de juegos de té, utensilios y toallas contaminados por el virus. La velocidad y amplitud de la propagación están relacionadas con la densidad de población.
3. Susceptibilidad de la población: La población es generalmente susceptible y puede adquirir distintos grados de inmunidad ante el mismo tipo de antígeno tras la infección.
4. Características epidémicas: aparición repentina, rápida propagación, alta tasa de incidencia y proceso epidémico corto son las características epidémicas de la influenza. La epidemia no tiene una estacionalidad obvia y ocurre principalmente en invierno y primavera. La epidemia es causada principalmente por el virus de la influenza A. Cuando surge un nuevo subtipo de virus de la influenza A, las personas suelen ser susceptibles a la infección y se producen brotes. Generalmente, puede ocurrir una epidemia mundial cada 10 a 15 años y una epidemia menor cada 2 a 3 años. La influenza B es mayormente endémica o esporádica, o puede ser una epidemia. El tipo C generalmente solo causa emisiones.
⑵Epidemiología
(3)Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 1 a 3 días, con un mínimo de unas horas y un máximo de 4 días. Los síntomas causados por varios virus de la influenza varían en gravedad, pero son esencialmente los mismos.
1. La gripe simple provoca fiebre alta repentina, síntomas sistémicos graves y síntomas respiratorios leves. Dolor de cabeza significativo, dolores corporales, fatiga, garganta seca y pérdida de apetito. Algunos pacientes desarrollan congestión nasal, secreción nasal y tos seca. La fiebre alcanza su punto máximo en 1 o 2 días, disminuye en 3 a 4 días y luego se alivian otros síntomas. Sin embargo, los síntomas del tracto respiratorio superior suelen durar de 1 a 2 semanas antes de desaparecer gradualmente y el cuerpo se recupera lentamente.
Algunos casos leves, similares a otras infecciones virales, se pueden curar en 1 o 2 días y son fácilmente ignorados.
(4) Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Puntos de diagnóstico:
Datos epidemiológicos: Aparecen una gran cantidad de síntomas del tracto respiratorio superior en la misma zona dentro. 1 a 2 días en invierno y primavera. Se deben utilizar como base pacientes infectados o una epidemia en una zona determinada.
2. Manifestaciones clínicas: Inicio repentino, síntomas de intoxicación sistémica como fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales, fatiga, etc., mientras que los síntomas respiratorios son leves.
El diagnóstico se realiza mediante una combinación de examen físico y radiografías.
3. El examen de laboratorio; el recuento de glóbulos blancos es normal o está disminuido, la clasificación es normal o la linfocitosis relativa está aumentada. Si hay un aumento evidente de glóbulos blancos, a menudo indica una infección bacteriana secundaria.
Además, se pueden utilizar gárgaras en la garganta o hisopos de algodón para la detección del ácido nucleico viral y el cultivo viral dentro de los 3 días posteriores al inicio de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial:
1. Otras infecciones respiratorias virales: pueden ser causadas por rinovirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial, virus parainfluenza y coronavirus. La identificación preliminar se puede realizar en base a características clínicas y datos epidemiológicos.
2. Neumonía por Mycoplasma pneumoniae: la aparición es lenta. Si se tose una pequeña cantidad de flema pegajosa o flema con vetas de sangre, la afección es leve y el pronóstico es mejor. Los títulos de la prueba de aglutinación y de la prueba de aglutinación de MG Streptococcus aumentaron.
(5) Tratamiento
Tratamiento general: Aislar al paciente según las vías respiratorias durante 1 semana o hasta que desaparezcan los síntomas principales. Descanse en cama, beba mucha agua, dé una dieta líquida o semilíquida, enjuáguese la boca con agua tibia con sal o agua tibia después de las comidas y mantenga la nasofaringe y la cavidad bucal limpias e higiénicas.
2. Tratamiento sintomático: A quienes presenten fiebre alta e irritabilidad se les pueden administrar fármacos antipiréticos y sedantes, además de APC, anémona, luminal, etc. ser elegido apropiadamente. Las personas con fiebre alta y vómitos intensos deben reponer líquidos adecuadamente.
3. Tratamiento antiinflamatorio y antiviral: El uso temprano de la medicación tiene cierto efecto, inhibiendo la proliferación del virus y acortando el curso de la enfermedad. Además, es evidente el efecto terapéutico de la medicina tradicional china para eliminar el calor y desintoxicar.
(6) Prevención
1. Manejo del foco de infección: los pacientes se tratan en aislamiento durante 1 semana, es decir, 2 días después de la fiebre. Las personas que no estén hospitalizadas deberán usar mascarillas al salir. Las unidades de epidemias deben implementar cuarentena colectiva y mejorar y fortalecer el sistema de notificación de epidemias.
2. Cortar la ruta de transmisión: abrir ventanas para ventilar, mantener fresco el aire interior y fumigar con vinagre o ácido peracético. Durante la epidemia se suspenden las reuniones y las actividades culturales y deportivas colectivas. Use una máscara cuando vaya a lugares públicos. No acudir a las casas de personas enfermas para reducir la posibilidad de transmisión. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por los pacientes deben hervirse y desinfectarse o exponerse al sol durante 2 horas.
3. Educación para la salud: Educar a los estudiantes para fortalecer el ejercicio físico, comer y descansar adecuadamente, mejorar la resistencia a las enfermedades y desarrollar buenos hábitos de higiene personal como lavarse las manos con frecuencia, no toser delante de los demás y no hacer ejercicio. ruidos fuertes.
(6) Prevención
4. Vacunación contra la influenza: Cuando los antígenos de la cepa vacunal y la cepa del virus son consistentes, ambos tienen un efecto preventivo positivo. Época de vacunación: 1 a 2 meses antes del pico de epidemia de influenza, el tiempo de vacunación recomendado es de septiembre a 11 meses. Destinatarios elegibles: Todas las personas que quieran reducir la posibilidad de contraer influenza, no tengan contraindicaciones para la vacunación y tengan más de 6 meses de edad pueden recibir la vacuna contra la influenza. Grupos clave recomendados
(1) Personas mayores de 60 años;
(2) Pacientes con enfermedades crónicas y personas frágiles;
(3) Institución médica y de salud personal, especialmente trabajadores de primera línea;
(4) estudiantes de escuela primaria y niños de jardín de infantes.
Personas a las que se les prohíbe recibir la vacuna contra la influenza: (1) Personas alérgicas a los huevos u otros ingredientes de la vacuna; (2) Pacientes con síndrome de Guillain-Barré (3) Mujeres embarazadas dentro de los 3 meses de embarazo; (4) Pacientes con fiebre aguda; (5) La aparición de enfermedades crónicas; (6) Personas con alergias graves; (7) Los niños menores de 1,2 años no pueden utilizar vacunas inactivadas con virus completos; para la vacunación según los médicos.
Paperas
Las paperas, denominadas paperas, son una enfermedad infecciosa respiratoria común en niños y adolescentes, causada por el virus de las paperas. Las manifestaciones clínicas son fiebre e hinchazón no supurativa y dolor de la glándula parótida, que puede invadir diversos tejidos glandulares o del sistema nervioso, hígado, riñones, corazón, articulaciones y otros órganos. Esta enfermedad es común en niños y adultos.
(1) Etiología
El virus de las paperas pertenece a la familia Paramyxoviridae.
El virus es resistente al frío y tiene una resistencia considerable a las bajas temperaturas. Sensible a los rayos UV y desinfectantes generales. Sólo sobrevive medio minuto bajo una fuerte luz ultravioleta y se inactiva después de 2 a 5 minutos de contacto con una solución de formaldehído, 30% de Lysol y 75% de etanol. Sólo existe un serotipo de este virus. Los humanos somos el único reservorio de virus en la naturaleza.
⑵Epidemiología
1. Pacientes con etapas tempranas de infección y aquellos con infecciones latentes. El virus existe en la saliva del paciente durante mucho tiempo y puede aislarse de la saliva del paciente desde 6 días antes hasta 9 días después de la hinchazón de las mejillas, por lo que es altamente contagioso durante estas dos semanas.
Después de infectarse con el virus de las paperas, no hay paperas, pero si los síntomas aparecen en otros órganos como el cerebro o los testículos, el virus también se puede detectar en la saliva y la orina. Durante la epidemia, alrededor del 30 al 40% de los pacientes solo padecieron una infección subclínica del tracto respiratorio superior, que es una fuente importante de infección.
2. Vía de transmisión: El virus se transmite a través de gotitas de saliva (la saliva y la ropa contaminada también pueden transmitirse), y es menos contagioso que el sarampión y la varicela. Las mujeres embarazadas infectadas con esta enfermedad pueden infectar a sus fetos a través de la placenta, provocando malformaciones o la muerte del feto, y también aumenta la incidencia de abortos espontáneos.
⑵Epidemiología
3. La susceptibilidad es generalmente susceptible y su susceptibilidad disminuye con la edad. El 90% de los casos se presentan en niños de 1 a 15 años, especialmente en niños de 5 a 9 años. Los bebés menores de 1 año pueden tener inmunidad materna y rara vez se enferman. El 80% de los adultos padece una infección manifiesta o latente. No hay diferencia de género en los niños, con más hombres que mujeres después de la pubertad. Después de una enfermedad se puede lograr una inmunidad duradera.
4. Las características epidémicas pueden presentarse durante todo el año, pero se presentan principalmente en invierno y primavera. Puede ser popular o distribuido. Es probable que los brotes ocurran en instituciones colectivas para niños, unidades militares y multitudes con malas condiciones sanitarias. El patrón epidémico es que con la acumulación de fuentes infecciosas y el aumento de personas susceptibles, se forma una periodicidad epidémica, y la duración de la epidemia puede fluctuar entre 2 y 7 meses. En las zonas no vacunadas, existe una tendencia de transmisión cada 7-8 años.
(3)Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 8 a 30 días, con una media de 18 días. El inicio es mayormente agudo sin síntomas prodrómicos. Hay fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor generalizado, etc. Al cabo de unas horas, la hinchazón y el dolor de la glándula parótida se hacen evidentes gradualmente y la temperatura corporal puede alcanzar más de 39°C, lo que suele ser más intenso en pacientes adultos. El agrandamiento de la glándula parótida es el más característico. Por lo general, toma el lóbulo de la oreja como centro, se desarrolla hacia adelante, hacia atrás y hacia abajo, y parece una pera con bordes poco claros, la piel local está tensa, brillante pero no roja, se siente dura y elástica y duele cuando se toca ligeramente; y masticar (especialmente (cuando se consume una dieta ácida) estimula la secreción de saliva, lo que agrava el dolor; por lo general, un lado de la glándula parótida afecta el lado opuesto de 1 a 4 días después de la hinchazón, y la hinchazón bilateral representa aproximadamente el 75%. También pueden estar afectadas las glándulas submandibulares o sublinguales. La abertura del conducto parotídeo puede estar enrojecida e hinchada en la etapa inicial, pero no se desbordará secreción purulenta de la abertura cuando se aprieta la glándula parótida. La inflamación de la glándula parótida alcanza su punto máximo en 1 a 3 días y disminuye gradualmente y vuelve a la normalidad después de 4 a 5 días. Todo el viaje dura entre 10 y 14 días.
Tarifa de la prueba
1. El recuento de glóbulos blancos en la imagen sanguínea es normal o ligeramente bajo, y los linfocitos están relativamente aumentados en la etapa posterior. Cuando hay complicaciones, aumenta el recuento de glóbulos blancos.
2. La medición de la amilasa en sangre y orina muestra que el 90% de los pacientes tienen una elevación leve o moderada de la amilasa sérica, lo que es útil para el diagnóstico.
3. Examen serológico de la prueba de inhibición de la fijación y la hemaglutinación del complemento: mida los anticuerpos inhibidores de la fijación y la hemaglutinación del complemento en el suero dos veces en los períodos temprano y de recuperación, respectivamente, si hay un aumento significativo (el título es mayor). de 4 veces) para hacer un diagnóstico. En el extranjero, se utilizan inmunoensayos ligados a enzimas y inmunoensayos de fluorescencia indirecta para detectar anticuerpos IgM, que pueden utilizarse para el diagnóstico precoz.
4. En la etapa inicial del aislamiento del virus, los virus se pueden aislar de la saliva, la orina, la sangre y el líquido cefalorraquídeo.
(4) Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Basado en la situación epidémica, el historial de contactos y las características de la inflamación y el dolor de la glándula parótida durante los ataques agudos típicos, el diagnóstico no es difícil.
En los casos sin agrandamiento o recurrencia de la glándula parótida y en los casos sospechosos atípicos, el diagnóstico se basa en métodos serológicos y virológicos.
Diagnóstico diferencial
1. La parotitis supurada suele ser unilateral, con enrojecimiento local evidente, hinchazón y sensibilidad, bultos localizados y una sensación fluctuante en la etapa posterior. La glándula parótida está enrojecida e hinchada y se puede exprimir pus. Los frotis y cultivos de secreciones pueden revelar bacterias purulentas. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre aumentó significativamente.
2. La linfadenitis en el cuello y la zona preauricular no se centra en el lóbulo de la oreja, sino que se limita al cuello o la zona preauricular. Los nucleosomas son duros, con bordes claros, sensibilidad evidente y pueden ser móviles en casos superficiales. La inflamación, como la angina y los forúnculos del oído, se puede encontrar en los tejidos relacionados con los ganglios linfáticos en el cuello o el área preauricular. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó significativamente.
(5) Tratamiento
No existe un tratamiento específico para las paperas y los antibióticos generales y las sulfamidas son ineficaces. Puedes probar el interferón, que es eficaz contra los virus. Los síntomas suelen tratarse mediante una combinación de medicina tradicional china y occidental.
1. Bajo cuidados generales y aislamiento, los pacientes deben guardar reposo en cama hasta que la inflamación de la glándula parótida desaparezca por completo. Presta atención a la higiene bucal. Es recomendable ingerir alimentos líquidos o blandos, evitar los alimentos ácidos y asegurar la ingesta de líquidos.
2. El tratamiento sintomático debe disipar el viento y aliviar los síntomas, eliminar el calor y desintoxicar. Hervir la raíz de isatis con 60-90g de agua o la raíz de isatis con 15g de agua; para uso externo, se puede preparar con pastillas de oro morado o polvo de índigo naturalis y vinagre, varias veces al día o se puede aplicar con diente de león, commelderm; , raíz de narciso y verdolaga. Puede aliviar la hinchazón y el dolor local. Si es necesario, tome analgésicos orales, aspirina y otros fármacos antipiréticos y analgésicos.
(6) Prevención
1. Manejar la fuente de infección y aislar al paciente temprano hasta que la inflamación de la glándula parótida desaparezca por completo. Persona de contacto para instituciones colectivas para niños, unidades militares, etc. Debe mantenerse durante 3 semanas y los casos sospechosos deben aislarse temporalmente de inmediato.
2. Corte la ruta de transmisión: abra las ventanas para ventilar, mantenga fresco el aire interior y desinfecte las áreas contaminadas con ácido peracético o desinfectantes que contengan cloro. Durante la epidemia se suspenden las reuniones y las actividades culturales y deportivas colectivas. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por los pacientes deberán ser hervidos y desinfectados o expuestos al sol. Educar a los estudiantes para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal, como lavarse las manos con frecuencia, no toser delante de los demás y no hacer ruidos fuertes.
3. Inmunización activa: Utilizar vacuna viva atenuada o vacuna triple de sarampión, paperas y rubéola.
4. Prevención de fármacos, 30 gramos de raíz de isatis o 9 gramos de madreselva. Tomarlo en decocción, 65438 ± 0 dosis al día, por un total de 6 días.
Varicela
La varicela es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus varicela-zoster.
La varicela es una infección primaria que es más común en niños.
Las manifestaciones clínicas son síntomas sistémicos leves, apareciendo máculas, pápulas, herpes y costras en tandas en la piel y mucosas, que se desarrollan rápidamente.
(1) Etiología
Este virus pertenece a la familia Herpesviridae y tiene forma esférica con un diámetro de 150 ~ 200 nm. El centro es ADN de doble cadena y el exterior es una nucleocápside icosaédrica. Hay una envoltura de lipoproteínas en la superficie de la cápside, que contiene un antígeno fijador del complemento y no contiene hemaglutinina ni hemolisina.
Este virus tiene un solo serotipo y su único huésped humano.
El virus no es resistente a las altas temperaturas, no puede sobrevivir en la piel con costras y es fácilmente inactivado por los desinfectantes. Pero puede sobrevivir durante 8 años en el líquido del herpes a -65°C.
⑵Epidemiología
1. Los pacientes con varicela son la principal fuente de infección. La varicela es contagiosa desde 1 a 2 días antes de que aparezca la erupción hasta que la erupción esté seca y con costras. La varicela también puede ocurrir en niños que están en contacto cercano con alguien que tiene culebrilla, pero esto es poco común.
2. Las principales vías de transmisión son a través de gotitas y contacto directo. También puede transmitirse indirectamente a través de personas sanas a distancias cortas y en un corto período de tiempo.
3. Las personas susceptibles generalmente son susceptibles. Pero los niños en edad preescolar son los que padecen más enfermedades. Los bebés menores de 6 meses tienen menos probabilidades de enfermarse a causa de los anticuerpos maternos. La varicela durante el embarazo puede infectar al feto. Después de una enfermedad se logra una inmunidad duradera, pero puede aparecer culebrilla.
4. Las características populares pueden presentarse durante todo el año, especialmente en invierno y primavera. La enfermedad es muy contagiosa y alrededor del 90% de las personas susceptibles la desarrollan después de haber estado expuestas a los pacientes. Por lo tanto, las instituciones colectivas para niños, como las guarderías y las escuelas primarias, son propensas a sufrir epidemias.
(3)Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 14 a 16 días (10 a 24 días).
1. Los bebés en la etapa prodrómica a menudo no presentan síntomas prodrómicos. Los niños mayores o los adultos pueden desarrollar fiebre, dolor de cabeza, malestar general, anorexia y síntomas del tracto respiratorio superior, y la erupción aparecerá después de 1 a 2 días.
(3)Manifestaciones clínicas
2. La erupción aparece al mismo tiempo que la fiebre o 1 a 2 días después. La erupción tiene las siguientes características:
(1) Aparece primero en el torso y la cabeza, y luego en todo el cuerpo. La erupción se desarrolla rápidamente. Comienza como una erupción roja, se convierte en granos al cabo de unas horas y luego forma herpes. Cuando aparece el herpes, la piel pica y luego se forman costras. A veces, este proceso sólo tarda entre 6 y 8 horas. Si no hay infección, la costra se caerá después de 1 a 2 semanas y generalmente no dejará cicatriz.
(2) La erupción suele tener forma ovalada, de 3 a 5 mm de diámetro, con enrojecimiento alrededor y el herpes superficial es fácil de romper. El líquido de la ampolla es claro al principio y luego se vuelve turbio. La infección secundaria puede ser purulenta y el tiempo de formación de las costras puede prolongarse y dejar cicatrices.
(3) La erupción se distribuye centrípetamente, siendo mayor en el tronco, seguida de la cabeza, la cara y las extremidades proximales. Las cantidades varían desde unos pocos hasta miles.
(4) Las erupciones aparecen en tandas y se pueden observar manchas, pápulas, herpes y costras en el mismo sitio.
(4) Diagnóstico
1. Epidemiología Los niños en edad preescolar con fiebre leve y síntomas respiratorios en invierno y primavera deben prestar atención a un examen físico cuidadoso y preguntar si tienen antecedentes de contacto. con pacientes con varicela.
2. Las manifestaciones clínicas se basan en las características de la erupción, que son distribución centrípeta, aparecen en lotes, coexisten varios tipos de erupción, erupción mucosa, síntomas sistémicos leves o nulos, y se puede establecer el diagnóstico. .
3. Pruebas de laboratorio
(1) El número total de glóbulos blancos en la sangre es normal o ligeramente elevado.
(2) Si el líquido del herpes se toma para cultivo celular dentro de los 3 días posteriores al inicio del aislamiento del virus, la tasa positiva de aislamiento del virus es alta.
(3) Los anticuerpos séricos se pueden detectar mediante la prueba de fijación del complemento.
(5) Tratamiento
1. Tratamiento general y tratamiento sintomático
Aislamiento respiratorio, reposo en cama, cuidados intensivos y prevención de erupciones e infecciones ulcerosas. Si la erupción ha desaparecido, puede aplicar un ungüento de violeta de genciana o neomicina. Las personas con infecciones secundarias deben elegir antibióticos sensibles lo antes posible. A las personas con picazón se les puede administrar loción de calamina y antihistamínicos. Las hormonas generalmente están prohibidas. Cuando se producen complicaciones graves, se deben utilizar antibióticos según corresponda si son eficaces. Quienes han estado usando hormonas antes de enfermarse deben reducirlas o dejar de tomarlas lo antes posible.
2. Tratamiento antiviral
También se pueden seleccionar interferón, 10 ~ 200000 μ/día, 3 ~ 5 días;
(6) Prevención
1. Manejar la fuente de infección: Aislar al paciente hasta que se formen todas las erupciones y costras. Los contactos en instituciones infantiles colectivas deben mantenerse en cuarentena durante 3 semanas y los casos sospechosos deben aislarse temporalmente de inmediato.
2. Corte la ruta de transmisión: abra las ventanas para ventilar, mantenga fresco el aire interior y desinfecte las áreas contaminadas con ácido peracético o desinfectantes que contengan cloro. Durante la epidemia se suspenden las reuniones y las actividades culturales y deportivas colectivas. La vajilla, ropa, pañuelos, juguetes, etc. utilizados por los pacientes deberán ser hervidos y desinfectados o expuestos al sol. Educar a los estudiantes para que desarrollen buenos hábitos de higiene personal, como lavarse las manos con frecuencia, no toser delante de los demás y no hacer ruidos fuertes.
3. Vacunación contra la varicela: Utilizar vacuna viva atenuada contra la varicela, dirigida a niños mayores de 1 año.
Sarampión
El sarampión es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus del sarampión.
Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, secreción nasal, tos, conjuntivitis, placas de la mucosa oral y erupción maculopapular sistémica.
(1) Etiología
El virus del sarampión es un mixovirus.
El virus tiene una débil resistencia externa y es fácilmente inactivado por los rayos ultravioleta y desinfectantes generales. Resistente al frío y al calor, 4 ℃ durante 5 meses, -15 ℃ durante 5 años, sin embargo, solo sobrevive durante 2 horas a 20 ~ 37 ℃ y se destruye en 30 minutos a 56 ℃;
⑵Epidemiología
1. Fuente de infección: El paciente es la única fuente de infección. Generalmente se cree que las personas son contagiosas 5 días antes y después de una erupción. La enfermedad es altamente contagiosa y más del 90% de las personas susceptibles pueden desarrollarla después del contacto directo.
2. Vía de transmisión: Cuando un paciente tose o estornuda, el virus se descargará en gotitas y llegará directamente al tracto respiratorio o conjuntiva de una persona susceptible, provocando la infección. La transmisión indirecta es rara.
⑵Epidemiología
3. Los grupos susceptibles que nunca han tenido sarampión ni han sido vacunados contra el sarampión son todos grupos susceptibles. Hay inmunidad duradera después de la enfermedad. Por lo general, los niños de 6 meses a 5 años tienen la mayor incidencia de la enfermedad. Los bebés menores de 6 meses tienen inmunidad materna y rara vez desarrollan la enfermedad. Se puede obtener una inmunidad efectiva después de la vacunación con la vacuna viva contra el sarampión, pero el nivel de anticuerpos puede disminuir año tras año, por lo que la enfermedad también puede ocurrir si se vuelve a exponer a la fuente de infección. Después de una vacunación generalizada, la edad de aparición tiende a aumentar.
4. Características epidémicas En la actualidad, la enfermedad es mayoritariamente esporádica, pero si el foco de infección penetra en zonas donde conviven personas susceptibles, puede provocar un brote. La mayoría de las epidemias ocurren en invierno y primavera.
(3)Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 10 a 14 días. La infección grave o la infección por transfusión de sangre pueden durar tan solo 6 días; la inmunización pasiva o la vacunación pueden durar de 3 a 4 semanas.
El curso típico de esta enfermedad se divide en tres etapas.
(3) Manifestaciones clínicas-1, etapa prodrómica
También conocida como etapa prodrómica de erupción, dura de 2 a 4 días y se caracteriza principalmente por la inflamación de las vías respiratorias superiores. tracto respiratorio, fiebre repentina, tos, secreción nasal, estornudos, fotofobia, lagrimeo, congestión conjuntival y edema palpebral. La tos empeora cada día. Los bebés pueden tener vómitos y diarrea. 2 o 3 días después del inicio de la enfermedad, en la mucosa bucal opuesta al primer molar aparecieron finas manchas de color blanco grisáceo, parecidas a sal, del tamaño de un alfiler, y microprotuberancias, y el enrojecimiento circundante se denominó manchas de Koplik.
Este signo tiene valor de diagnóstico temprano. Al principio un poco, luego extender a toda la mucosa bucal y encías labiales. La mayoría de las manchas de la mucosa desaparecen por completo entre 1 y 2 días después de que se produce la erupción. Se puede ver una línea roja de congestión (línea de Stimson) en el borde facial inferior.
(3)Manifestaciones clínicas-2. Periodo de erupción
La erupción comienza alrededor del cuarto día de su aparición y generalmente dura de 3 a 5 días. La erupción comienza primero detrás de las orejas y gradualmente llega a la frente, la cara y el cuello, el tronco y las extremidades. Cuando aparece una erupción en las manos, los pies o el corazón, está "saliendo" o "saliendo". La erupción inicialmente apareció como pápulas dispersas en forma de puntos rojos con un diámetro de 2 a 4 mm, que gradualmente se agrandaron y fusionaron en formas ovaladas o irregulares. Se puede ver piel normal entre las erupciones y se vuelve marrón oscuro cuando la erupción queda expuesta.
Durante este período, la intoxicación sistémica empeoró, con temperatura corporal de hasta 40°C, apatía, letargo y, en ocasiones, delirio y convulsiones. Hinchazón facial, examen de la piel, aumento de las secreciones de los ojos, incluso párpados pegajosos que son difíciles de abrir y nariz gruesa. La actuación anterior se llama superficie de sarampión. Hinchazón de la papila de la lengua, dolor de garganta, empeoramiento de la tos, ronquera, dificultad para respirar, examen de rayos X de tórax, infiltrados pulmonares extensos de diversa gravedad. Los signos pulmonares son en su mayoría negativos, excepto en casos graves con finos crepitantes en los pulmones. En esta etapa, el hígado y el bazo de los pacientes pueden estar agrandados, y los bebés y los niños pequeños son propensos a sufrir diarrea y heces acuosas. El examen de las heces puede contener algunas células de pus.
(3)Manifestaciones clínicas-3. Período de recuperación
Después de que aparece la erupción, los síntomas de intoxicación se alivian significativamente y la temperatura corporal desciende a la normalidad en aproximadamente 1 a 2 días. El ánimo y el apetito mejoraron, la inflamación respiratoria se alivió rápidamente y la erupción disminuyó en el orden de aparición, dejando una descamación fina parecida al salvado y una pigmentación marrón clara, que se eliminaron en su mayor parte después de 1 a 2 semanas. Si no hay complicaciones, la duración típica del sarampión es de 10 a 14 días.
(4) Diagnóstico
1. Los grupos epidemiológicamente susceptibles (que nunca han tenido sarampión y no han sido inmunizados activamente) han estado en contacto con pacientes de sarampión dentro de las 3 a 4 semanas anteriores al inicio del sarampión. inicio de la historia de la enfermedad.
2. Manifestaciones clínicas: se debe sospechar sarampión si aparecen síntomas como fiebre, inflamación del tracto respiratorio superior, congestión conjuntival y lagrimeo. Si aparecen manchas en la mucosa de sarampión en la boca, básicamente se puede confirmar el diagnóstico. Si aparece una erupción típica, todavía hay pigmentación después de que la erupción desaparece y otros síntomas se alivian en consecuencia, el diagnóstico será más claro.
(4) Diagnóstico
3. Las pruebas de laboratorio sólo se utilizan para diagnosticar casos atípicos difíciles o primeros casos en zonas que han estado libres de sarampión durante mucho tiempo.
(1) Detección de ácido nucleico viral o cultivo viral: tomar enjuague bucal o hisopos nasofaríngeos para pacientes en etapa temprana.
(2) Examen serológico: detecte la IgM antisarampión mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas o tecnología de inmunofluorescencia para detectar el suero del paciente; utilice la prueba de inhibición de la hemaglutinación, la prueba de neutralización y la prueba de fijación del complemento para detectar el anticuerpo IgG contra el sarampión, suero. los niveles aumentaron 4 veces en las fases aguda y de convalecencia, lo que tiene valor diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Rubéola: más frecuente en niños, con síntomas leves de intoxicación e inflamación respiratoria. Estalla 1 a 2 días después del inicio de la enfermedad y es una erupción maculopapular roja, pequeña y escasa, que desaparece en 1 a 2 días sin pigmentación ni descamación. Su característica distintiva es la inflamación de los ganglios linfáticos detrás de las orejas, la región occipital y el cuello.
2. Erupción infantil (Roseda infantum): Es más común en bebés y niños pequeños menores de 2 años, con fiebre alta repentina, síntomas leves del tracto respiratorio superior y buen humor. La fiebre alta desaparece repentinamente. durante 3-5 días, y la fiebre cede o cede. Durante el celo aparece una erupción sin pigmentación ni descamación, que es la característica de esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
3. Escarlatina: fiebre y dolor de garganta en la etapa prodrómica, y la erupción aparece dentro de 1 a 2 días después del inicio de la enfermedad. La erupción tiene forma de aguja. , máculas rojas o milia, y la erupción es La piel está hiperémica, enrojecimiento difuso de la piel, decoloración bajo presión, descamación y descamación cuando se alivia la erupción, y el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta significativamente.
4. Infección por enterovirus: Las infecciones por virus Coxsackie y echovirus suelen provocar erupciones cutáneas. Es más común en verano y otoño. La erupción va precedida de fiebre, tos, diarrea y ocasionalmente manchas en las mucosas, a menudo acompañada de linfadenopatía sistémica. Las erupciones se presentan en diferentes formas y pueden reaparecer una y otra vez. La erupción no se desprende ni está pigmentada.
(5) Tratamiento
1. Tratamiento y cuidados generales:
(1) Los pacientes con aislamiento del tracto respiratorio deben ser aislados en casa y tratados durante 5 días. después de que ocurre la erupción. Los pacientes que desarrollen complicaciones deben ser hospitalizados para recibir tratamiento de aislamiento y el período de aislamiento debe ampliarse cinco días.
(2) Mantenga el calor interior y la circulación del aire, y proporcione una dieta líquida o semilíquida con nutrientes fácilmente digeribles y suficiente agua, mantenga limpios la piel, los ojos, la nariz, la boca y los oídos; cara con agua tibia y uso fisiológico Enjuague su boca con agua salada; proteja sus ojos con ungüento antibiótico para los ojos o gotas para los ojos para prevenir infecciones secundarias;
(5) Tratamiento
2. Para el tratamiento sintomático de la fiebre alta, se puede utilizar una pequeña dosis de antipiréticos, pero la temperatura corporal no debe bajar de 39°C, o un Se puede utilizar una cantidad adecuada de sedantes para prevenir las convulsiones. Evite el uso de antipiréticos fuertes, agua helada, alcohol, etc. para evitar afectar la erupción. Aquellos que están inquietos o con convulsiones deben recibir clorpromazina compuesta, luminal, diazepam, etc. , quienes tosen con mucha flema pueden tomar medicamentos antitusivos y expectorantes.
3. Tratamiento de complicaciones: neumonía, laringitis, etc.
(6) Prevención
1. Gestionar la fuente de infección: aislar estrictamente a los pacientes y a los contactos durante 3 semanas durante la epidemia, las instituciones infantiles como guarderías y jardines de infancia deben suspender la actividad. Transporte de niños susceptibles.
2. Cortar la ruta de transmisión: prestar atención a la ventilación en la sala y aprovechar al máximo la luz solar o la radiación ultravioleta después de salir de la sala, el personal médico debe lavarse las manos y cambiarse de abrigo o quedarse en casa; un área bien ventilada durante 20 minutos antes de contactar a personas susceptibles.
(6) Prevención
3. Proteger a los grupos susceptibles:
(1) Inmunidad activa: La aplicación de vacuna viva contra el sarampión es la forma más eficaz y fundamental. para prevenir el método del sarampión. Según el plan de vacunación, los niños mayores de 8 meses que nunca hayan tenido sarampión deben vacunarse contra el sarampión y los niños de 1,5 y 6 años deben vacunarse contra el sarampión. Dado que el período de incubación después de la vacunación es más corto que el de la infección natural (de 3 a 11 días, principalmente de 5 a 8 días), aún se puede prevenir el sarampión en personas susceptibles 2 días después del contacto con los pacientes. Si la vacuna se aplica 2 días después de la exposición, el efecto preventivo se reducirá, pero se reducirán los síntomas y las complicaciones.
(2) Inmunización pasiva: Los niños débiles, enfermos y jóvenes susceptibles con antecedentes de contacto cercano deben ser inmunizados pasivamente. La inyección intramuscular de gammaglobulina 0,1 ~ 0,2 ml/kg y globulina placentaria 0,5 ~ 1,0 ml/kg puede prevenir la aparición dentro de los 5 días posteriores a la exposición y aliviar los síntomas dentro de 6 a 9 días. La inmunidad es válida por 3 semanas.