Los cuerpos extraños en el ojo son un tipo de traumatismo ocular que ponen en grave peligro la visión. Cualquier traumatismo ocular u orbitario debe hacer sospechar y descartar cuerpo extraño. Los factores de daño de los cuerpos extraños incluyen daños mecánicos, reacciones químicas y tóxicas, infecciones secundarias, etc. Además de las lesiones penetrantes, también existen lesiones especiales provocadas por objetos extraños. La reacción de un cuerpo extraño en el ojo depende de su composición química, ubicación y presencia o ausencia de bacterias.
(1) Materias extrañas estériles inactivas: como piedras, arena, vidrio, porcelana, plástico, pestañas, generalmente se pueden tolerar. El hierro, el cobre, el aluminio y el zinc son cuerpos extraños reactivos comunes. Los dos últimos causan una inflamación leve y pueden envolverse si el cuerpo extraño es grande, puede estimular la inflamación y causar proliferación celular, desprendimiento de retina por tracción y atrofia del globo ocular. También se pueden desplazar objetos extraños.
(2) Cuprosis: El cobre puro es particularmente tóxico y puede causar cuprosis aguda e inflamación severa, que debe eliminarse de inmediato. Si el cobre es una aleación con un contenido inferior al 85%, puede provocar cuprosis crónica. Las manifestaciones típicas de las estructuras membranosas con afinidad por el cobre incluyen precipitación en la membrana de Descemet, partículas verdes de humor acuoso, iris que se vuelve verde, cataratas tipo girasol, opacidad del vítreo marrón rojizo, formación de cordones y manchas metálicas en los vasos sanguíneos de la retina y en el área macular. . Una vez que el metal se ha dispersado, retirar el cuerpo extraño no puede reducir el daño.
(3) Siderosis: es más probable que el hierro se deposite en el tejido epitelial, el esfínter del iris, el músculo dilatador, el epitelio ciliar no pigmentado y el epitelio del cristalino, y la retina. La oxidación y difusión de iones de hierro estimula la reacción de Haber-Weiss, formando potentes oxidantes como radicales hidroxilo, radicales superóxido y peróxido de hidrógeno, que provocan peroxidación lipídica, daño a la membrana celular e inactivación de enzimas. Los fotorreceptores y el EPR son los más sensibles a la siderosis. Los síntomas después del daño incluyen ceguera nocturna, pérdida concéntrica del campo visual o ceguera. Los signos incluyen: pigmentación oxidada del estroma corneal, heterocromía del iris, agrandamiento de la pupila y falta de respuesta, pigmentación marrón delante del cristalino, cataratas, opacidades vítreas, proliferación periférica del pigmento retiniano (etapa temprana), etapa tardía difusa, estrechamiento de los vasos sanguíneos de la retina y disco óptico. aligeramiento, encogimiento. Debido a que los iones de hierro se acumulan en la red trabecular, se puede desarrollar glaucoma de ángulo abierto. Los cambios del ERG incluyen un aumento de la onda a y de la onda b normal en una etapa muy temprana, seguido de una disminución de la onda b y finalmente su desaparición. Para cuerpos extraños pequeños retenidos, pueden ser útiles múltiples ERG. Si la amplitud de la onda b disminuye, se recomienda extraer el cuerpo extraño.