Analizador de hematología, también conocido como analizador de hematología o hemocitómetro, contador de hematología clínicamente.
El analizador de células sanguíneas es uno de los instrumentos más utilizados en pruebas clínicas hospitalarias. En el pasado, el medio más primitivo de análisis de sangre de rutina era la microscopía manual con un microscopio. Con el desarrollo de la medicina básica y la aplicación de la ciencia y la tecnología avanzadas, los analizadores de células sanguíneas se han convertido en un medio importante para reemplazar la microscopía para los análisis de sangre de rutina. especialmente con la clasificación. (Analizador inteligente de células sanguíneas completamente automático XFA6000)
Características de rendimiento del analizador de células sanguíneas:
1. Características de rendimiento:
1. Adoptar la tecnología de transmisión por tornillo más avanzada del mundo, que evita las desventajas de los métodos de transmisión tradicionales (como la transmisión por correa) que se ven afectados por la temperatura ambiente, lo que hace que la cuantificación sea más precisa y duradera.
2. En los puntos de referencia de identificación del histograma de tres clasificaciones de glóbulos blancos y los histogramas de glóbulos rojos y plaquetas, la línea de identificación automática inteligente de puntos de referencia hace que los resultados del análisis sean más precisos.
3. El sistema de circuito digital integrado de doble núcleo líder en el mundo proporciona capacidades de análisis y control potentes y estables.
4. El análisis de datos utiliza tecnología de teléfono integrado (ARM) a gran escala para proporcionar los resultados de análisis más estables.
5. Con operación con un solo clic o entrada escrita a mano, XFA6000 Intelligent inhalará automáticamente muestras de sangre para dilución, análisis y proporcionará con precisión 19 parámetros y 3 histogramas y 22 resultados de pruebas, el almacenamiento de 1. Millones de resultados (incluidos histogramas), pantalla TFT de 8 pulgadas en color verdadero y una impresora térmica incorporada para impresión automática hacen que el proceso de operación sea muy simple.
6. La inyección por punción completamente cerrada evita eficazmente el riesgo de contaminación biológica para el operador; tiene 18 posiciones de inyección, que pueden cumplir plenamente con el trabajo de prueba a gran escala, y tiene función de inserción de emergencia. Ayude a su laboratorio a crear eficiencia y resultados sin precedentes.
2. El mantenimiento de rutina es muy simple:
Antes de realizar la prueba, simplemente encienda el botón de encendido y se podrán completar todos los preparativos, incluida la autoprueba por computadora, el lavado, el canal de perfusión y el blanco. confirmación de valor. Una vez completada la detección, presione el botón de cierre. XFA6000 Intelligent puede vaciar automáticamente todos los canales y luego cerrarlos automáticamente para lograr un mantenimiento inteligente.
3. Diseño inteligente de eliminación de bloqueos:
La parte de detección de XFA6000 Intelligent está hecha de material de rubí Los pequeños orificios tienen aberturas precisas y son suaves y difíciles de adherir. También está equipado con una función de monitoreo de orificios bloqueados y puede realizar lavados con presión positiva y negativa y quemado electrónico para eliminar obstrucciones a través del programa de eliminación de obstrucciones.
4. Seguridad y protección del medio ambiente:
Debido a que XFA6000 Intelligent utiliza reactivos sin cianuro para detectar la hemoglobina, evita la problemática eliminación de residuos. La función de limpieza automática de las paredes interior y exterior de la jeringa proporciona seguridad al operador. El diseño de apariencia lujosa y humana hará que su entorno de inspección sea más cómodo y seguro.
¿A qué debemos prestar atención al realizar análisis de sangre de rutina para poder recolectar mejor la sangre y facilitar el análisis de los resultados por parte del analizador de células sanguíneas?
1. Recogida de muestras
Para obtener resultados de prueba precisos y fiables, se deben obtener muestras de alta calidad. Las muestras de alta calidad son el primer paso para una inspección de alta calidad. Garantizar la forma completa de cada célula en una muestra de sangre es el requisito más básico para obtener muestras de alta calidad para análisis de sangre de rutina. La preparación de muestras de células sanguíneas se divide en dos pasos: recolección y anticoagulación.
1. Recolección de muestras
Dependiendo del lugar de recolección de sangre, las formas más comunes de obtener muestras de sangre de rutina son la recolección de sangre venosa y la recolección de sangre capilar periférica. Diversas publicaciones han demostrado que las muestras de sangre venosa son las muestras más confiables, y la sangre de los dedos es la muestra de sangre con la diferencia más pequeña con respecto a la sangre venosa entre las muestras de sangre capilar periférica y es relativamente estable. Los estudios han demostrado que la sangre del dedo sigue siendo menos precisa y reproducible que la sangre venosa: los recuentos de glóbulos blancos son significativamente más altos (+8%) y los recuentos de plaquetas son significativamente más bajos (-9%). Por lo tanto, la mayoría de los expertos recomiendan que se utilice sangre venosa para los análisis de sangre de rutina, especialmente cuando se utiliza un analizador de hematología.
2. Anticoagulación de las muestras
Las muestras de sangre utilizadas para análisis de sangre de rutina deben tratarse con anticoagulantes entre los muchos anticoagulantes actuales, sales de EDTA (EDTA-Na2, EDTA-K2, EDTA). -K3) son anticoagulantes que tienen relativamente poco efecto sobre la morfología de los leucocitos y las plaquetas, y son más adecuados para su uso en análisis de sangre de rutina. Además de la influencia de los factores de extracción de sangre (factores fisiológicos, lugar de extracción de sangre, etc.), en la mayoría de los casos, la calidad de las muestras de sangre depende de la proporción de sangre y anticoagulante. Cuando la proporción en sangre es demasiado alta, debido a la relativa falta de anticoagulantes, aumenta la posibilidad de microcoagulación en el plasma. Cuando se usa en un analizador de células sanguíneas, la microcoagulación puede bloquear el instrumento y afectar algunos indicadores de la prueba. La proporción sanguínea es demasiado baja y el anticoagulante relativamente excesivo, lo que tendrá un impacto grave en los indicadores de la prueba. Después de que la sangre se anticoagule con EDTA, la morfología de los glóbulos blancos cambiará. Este cambio está relacionado con el tiempo y la concentración de EDTA. La concentración óptima de EDTA (relación con sangre) es 1,5 mg/ml. Si la muestra de sangre es pequeña y la concentración de EDTA alcanza 2,5 mg/ml, los neutrófilos se hincharán y desaparecerán, y las plaquetas se hincharán y desintegrarán, produciendo un tamaño normal de plaquetas. Fragmentos, estos cambios pueden provocar resultados erróneos en los análisis de sangre y los recuentos de células sanguíneas de rutina. Esto es especialmente importante cuando se utilizan analizadores de hematología automatizados.
Tanto la sangre venosa como la sangre periférica se pueden anticoagular con anticoagulantes en muestras de sangre completa (la muestra no contiene diluyente o el efecto de dilución en la muestra es mínimo. Obviamente, se logra la anticoagulación de la sangre periférica en la proporción correcta). de sangre al anticoagulante para la muestra es muy difícil. Por tanto, la mayoría de los expertos advierten que preparar sangre total en proporciones es muy difícil. Por tanto, la mayoría de los expertos recomiendan la extracción de sangre venosa.
Ya sea mediante microscopía o mediante un analizador de células sanguíneas, dado que la mayoría de los diluyentes para diluir muestras contienen anticoagulantes, se pueden agregar trazas de sangre venosa o sangre directamente a una cierta cantidad de diluyentes (10-40 μl). se puede preparar en lo que comúnmente se conoce como muestra prediluida. En la mayoría de los casos, la preparación de muestras prediluidas es adecuada para muestras de sangre periférica.
2. Dilución de las muestras
La sangre es una suspensión viscosa de color rojo compuesta por células sanguíneas y plasma. Al realizar la prueba y el recuento de células sanguíneas, es difícil contar la sangre directamente, ya sea mediante un examen microscópico o utilizando un analizador de células sanguíneas, la sangre debe diluirse de manera adecuada y precisa antes de poder realizar la prueba y el recuento de células sanguíneas. Basado en los principios básicos de los analizadores de hematología, el factor de dilución y la capacidad de conteo son uno de los indicadores de diseño más importantes en el diseño y aplicación de analizadores de hematología. Si el factor de dilución es demasiado bajo, se formará un defecto de coincidencia donde las células se alinean para pasar a través del sensor; si el factor de dilución es demasiado grande, la cantidad de células sanguíneas dentro de un cierto volumen de medición será demasiado pequeña, lo que será grave; afectar la precisión de la medición de las pruebas de células sanguíneas.
3. Almacenamiento de las muestras
Los anticoagulantes afectarán la morfología de las células sanguíneas debido a las diferencias de tiempo y concentración. Los estudios han demostrado que las muestras de sangre venosa anticoagulante con EDTA pueden obtener los mejores resultados de detección dentro de los 5 o 30 minutos posteriores a la recolección de la muestra y dentro de las 8 horas (temperatura ambiente). Si no se requieren datos precisos sobre la clasificación de plaquetas y leucocitos, las muestras se pueden almacenar entre 2 °C y 8 °C durante un máximo de 24 horas.
Las muestras prediluidas generalmente deben medirse dentro de los 10 minutos posteriores a la preparación; si se agrega un estabilizador celular al diluyente, el tiempo de almacenamiento de las muestras prediluidas no debe exceder las 4 horas.
En resumen, hay muchos factores que afectan los resultados de los análisis de sangre de rutina. Si desea obtener datos de prueba precisos, debe seguir estrictamente los procedimientos operativos en cada paso del experimento. El contenido descrito en este artículo es sólo un resumen parcial de las precauciones en los análisis de sangre de rutina. Se invita a los profesores que han estado trabajando en la primera línea de los análisis clínicos durante todo el año a criticar y corregir posibles deficiencias y defectos.
4. Método de conteo del analizador de células sanguíneas:
El conteo de células tiene un gran número, es rápido, fácil de estandarizar y tiene una alta precisión de conteo. Es adecuado para poblaciones a gran escala. Examen de salud, pero requiere instrumentos especiales. Ciertos factores humanos (como una anticoagulación insuficiente) y condiciones patológicas (como la presencia de glóbulos rojos nucleados, plaquetas gigantes, agregación plaquetaria, etc.) pueden interferir con el recuento de glóbulos blancos. Antes de su uso, el instrumento debe calibrarse de acuerdo con los métodos especificados por NCCLS y se debe cumplir cuidadosamente el control de calidad diario.
5. Principio del método analizador de sangre para el recuento de glóbulos rojos:
Método analizador de hematología: utilizando los principios de impedancia eléctrica y/o dispersión de luz.
Discusión sobre los cuatro atributos principales de los analizadores de células sanguíneas
Los analizadores de células sanguíneas, también conocidos como células sanguíneas, son dispositivos médicos de uso común en el campo médico. Ha mejorado enormemente la calidad y eficiencia de los análisis de sangre clínicos. Sin embargo, este tipo de equipo médico de alta tecnología no es lo suficientemente perfecto para identificar la morfología y estructura de las células sanguíneas y actualmente solo puede usarse como método de detección para el análisis de células sanguíneas completas. Cuando surgen dudas, la extensión de sangre debe volverse a examinar bajo un microscopio y sólo se puede emitir un informe después de su confirmación, corrección o complementación. De lo contrario, es fácil provocar diagnósticos erróneos y erróneos. En cuanto a los estándares para el reexamen, los libros de texto y procedimientos operativos de laboratorio médico existentes no los discuten claramente. Para ello, basándonos en la práctica y la experiencia, y combinados con la literatura nacional y extranjera relevante, realizamos una discusión preliminar sobre sus estándares, contenido, métodos, etc.
1 Estándares para el reexamen
Bajo qué circunstancias se debe realizar un reexamen, hasta el momento no existe un estándar unificado. Algunas personas han sugerido que siempre que el analizador de células sanguíneas dé un resultado. señal de alerta (FLAG), debería llevarse a cabo una revisión sería un enfoque demasiado amplio de su alcance. Por ejemplo, si un paciente sufre una pérdida aguda de sangre debido a un traumatismo y el analizador de sangre da una señal de niveles bajos de glóbulos rojos y hemoglobina, no es necesario volver a comprobar la extensión de sangre por este motivo. Otro ejemplo es que los pacientes que a menudo se someten a pruebas hematológicas durante el tratamiento a menudo no necesitan volver a examinarse cada vez. Al discutir los criterios de revisión de películas, Dotson sugirió que cada laboratorio debería definir sus propios parámetros de revisión, histogramas o diagramas de dispersión, la apariencia de las indicaciones de operación del analizador de células sanguíneas (figuras de función del instrumento) o indicaciones explicativas, mensajes de bandera interpretativos, etc., son todos uno. de las condiciones para un nuevo examen, pero deben considerarse exhaustivamente junto con el estado del analizador de células sanguíneas y la condición del paciente.
2 Contenidos del reexamen
Mucha gente piensa que el reexamen es para clasificar los glóbulos blancos, pero no es así. La revisión debe incluir observar la morfología de los glóbulos rojos, blancos y plaquetas; estimar el número de plaquetas o glóbulos blancos (confirmar si concuerda con los datos dados por el instrumento observando si hay agregación plaquetaria o roja); agregación de células sanguíneas, así como si existen células anormales y parásitos con formas especiales, etc.
3 Requisitos para el personal de revisión
El personal que participe en la revisión de extensiones de sangre debe estar capacitado profesionalmente, tener conocimientos básicos y clínicos de la morfología de las células sanguíneas y estar familiarizado con los analizadores de células sanguíneas. están familiarizados, especialmente aquellos que están familiarizados con los gráficos normales y anormales de varios histogramas y diagramas de dispersión, y que pueden interpretar y evaluar el significado de los gráficos anormales.
El revisor primero debe leer atentamente los diversos parámetros, histogramas, diagramas de dispersión y señales rápidas proporcionadas por el analizador. Tener una impresión preliminar de posibles anomalías hematológicas o factores técnicos que influyen. Al mismo tiempo, en combinación con el estado clínico del paciente (incluido el diagnóstico preliminar, etc.), se determina el enfoque de la revisión.
Mezclar bien la sangre, introducirla en una extensión de sangre y teñirla lo antes posible. Los frotis de sangre anticoagulados con EDTA son diferentes de los frotis de sangre por punción directa de la piel y tienen algunas diferencias en la morfología celular. Además, la sangre anticoagulada se ha almacenado fuera del cuerpo durante un período de tiempo, lo que también tendrá un impacto en la morfología celular;
4 Métodos de reexamen
Primero utilice un microscopio de baja o alta potencia para observar el frotis sanguíneo y la distribución celular, ya sea que haya agregación de plaquetas o glóbulos rojos (hilos, montones), compruebe si hay células anormales grandes o amontonadas en la cola, continúe usando una lente de aceite para escanear la extensión de sangre en una parte moderadamente gruesa del frotis, observe cuidadosamente la forma de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas; y estima su número. Si los resultados de la observación son consistentes con el informe del instrumento, se puede emitir un informe basado en los resultados de la medición del instrumento sin ninguna prueba adicional.
Si los pacientes con anemia u otras enfermedades hematológicas tienen anomalías en el número de glóbulos rojos e indicadores relacionados (como MCV, MCH, MCHC), ancho de distribución del volumen de glóbulos rojos (RDW), histograma o dispersión Trazar, luego centrarse en observar el tamaño, la forma, el contenido, la coloración, la consistencia del tamaño de los glóbulos rojos y la presencia o ausencia de glóbulos rojos nucleados. Cualquier anomalía debe describirse e informarse. Debido al almacenamiento prolongado de sangre fuera del cuerpo u otras razones técnicas durante los frotis, a veces pueden aparecer algunos glóbulos rojos falsos en forma de diana, glóbulos rojos estomáticos, glóbulos rojos esferoidales falsos, etc. en áreas locales de la extensión de sangre. Los examinadores a menudo los confunden con producir glóbulos rojos anormales reales. La forma más sencilla de identificarlo es examinar otras áreas del frotis. Si se trata de glóbulos rojos realmente anormales, la misma anomalía será visible en toda la película (en lugar de en áreas individuales).
Si el número y el histograma de plaquetas, el volumen medio de plaquetas (MPV) son anormales y el ancho de distribución de plaquetas (PDW) aumenta, primero estime el número de plaquetas al examinar la extensión de sangre. Williams et al. creen que en circunstancias normales, en el área de espesor moderado de la extensión de sangre (cada glóbulo rojo está en contacto entre sí pero no se superponen), hay alrededor de 8 a 15 plaquetas en cada campo de inmersión en aceite. ; o cada 10 a 30 glóbulos rojos se observa una plaqueta. Por supuesto, esto es sólo una estimación aproximada [2]. Según nuestra experiencia, no es difícil estimar aproximadamente el recuento de plaquetas examinando frotis de sangre, siempre que se preste atención y se acumule algo de experiencia. Al mismo tiempo, se preste atención a la forma de las plaquetas.
Si el recuento de glóbulos blancos o el histograma son anormales, primero escanee la extensión de sangre para estimar la cantidad de glóbulos blancos y observe si hay glóbulos blancos inmaduros o anormales. Si se encuentra alguna inconsistencia con el informe del instrumento u otras anomalías, se realizará un recuento diferencial de glóbulos blancos bajo un microscopio. En cuanto a la clasificación de los glóbulos blancos, la mayoría de los analizadores de sangre parecen estar familiarizados con ella. Sin embargo, todavía existen muchas dificultades para lograr una clasificación precisa y los estándares de clasificación para células individuales aún no se han unificado por completo.
En la clasificación rutinaria de leucocitos de sangre periférica, los granulocitos se pueden dividir en tres categorías: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. A veces, para ayudar en el diagnóstico de infecciones y enfermedades hematológicas, los médicos requieren que los neutrófilos se subdividan en núcleos lobulados, células en forma de bastón, metamielocitos, mesomielocitos, etc. Distinguir los límites entre células con núcleos en forma de bastón y células con núcleos lobulados siempre ha sido un problema difícil que ha afectado a la comunidad de laboratorios médicos. Históricamente, debido a las diferentes definiciones de núcleos de varillas, el porcentaje de núcleos de varillas informado por varias empresas varió mucho, con valores de referencia que oscilaban entre el 0 y el 5%, el 12% y el 18%. Para ello, el Colegio Americano de Patología Clínica (CAP) recomienda la siguiente definición: “Los leucocitos mieloides maduros, que tienen una forma nuclear curvada en forma de banda sin la formación de filamentos filiformes entre los lóbulos nucleares, se denominan núcleos en forma de bastón. ; Si hay cromatina en el puente que conecta los lóbulos nucleares, este puente no se considera un filamento, sino también un núcleo en forma de varilla." "Si el núcleo se tuerce y se enrolla, provocando que una parte del núcleo se presione contra otra parte; del núcleo. Si los núcleos no son claramente visibles, deben clasificarse como núcleos lobulados". Esta sugerencia ha sido adoptada por el Comité Estadounidense de Estandarización de Laboratorios Clínicos. Según esta norma, el valor de referencia de las células en forma de varilla debería ser del 5% al 10% [3]. Sin embargo, a pesar de esta norma, todavía existen contradicciones e inconsistencias en el trabajo real debido a diferentes juicios e interpretaciones personales de los inspectores. Cada laboratorio debe realizar el control de calidad de acuerdo con estándares unificados.
Es bien sabido que los linfocitos de la sangre periférica son un tipo de células muy heterogéneo. Bajo la estimulación de virus, toxinas y otros antígenos, algunos de ellos proliferarán y se transformarán en células plasmáticas o células inmaduras (células madre), lo que dará lugar a diversos cambios morfológicos. Por ejemplo, el tamaño de las células aumenta; el citoplasma se vuelve más abundante, la mancha azul se vuelve más oscura y algunas contienen vacuolas, el núcleo adquiere una forma irregular, la cromatina se afloja y, en ocasiones, la fisión nuclear es apenas visible; Sin embargo, si falta una rica experiencia clínica, se puede confundir con células inmaduras de glóbulos blancos.
La revisión de frotis de sangre periférica es sencilla de realizar, pero muy técnica y depende principalmente del juicio subjetivo del examinador. Un excelente trabajador de laboratorio debe revisar cuidadosamente la extensión de sangre basándose en las manifestaciones clínicas del paciente y el histograma de rutina sanguínea, y realizar un análisis completo, que puede permitir un diagnóstico oportuno, preliminar e incluso claro de una variedad de anemias, leucemias, infecciones y otras enfermedades comunes. .