Investigación sobre la situación actual de los recursos humanos de salud en la provincia de Liaoning
Facultad de Medicina de Shenyang, Shenyang 110000 Cui Guosheng Yu Jinhua
Palabras clave Oferta y demanda de recursos humanos de salud
p>El personal sanitario es una parte importante de los recursos sanitarios y un recurso decisivo para el desarrollo de los servicios sanitarios. Estudiar la situación actual, la oferta y la demanda, la estructura y la distribución del personal de salud es de gran importancia para formular planes regionales de desarrollo de la salud, asignar racionalmente los recursos de salud, mejorar los beneficios de la inversión en salud y promover que los servicios de salud se adapten al desarrollo social y económico. Con este fin, realizamos un censo de recursos humanos de salud en la provincia de Liaoning y reportamos los resultados de la siguiente manera.
1 Situación actual y análisis del personal sanitario
1.1 La cantidad y calidad del personal sanitario en la provincia
Según los resultados de este censo de recursos sanitarios, El personal sanitario total de la provincia es de 294.459 personas, incluidos 217.167 técnicos de salud, lo que representa el 73,75%. Entre el personal técnico de salud, había 82.832 médicos, que representaban el 38,14%, 66.906 médicos, que representaban el 30,81%, y 67.657 enfermeros (31,15%).
Analizando los niveles relativos de la fuerza laboral de salud de la provincia, es decir, hay 5,41 técnicos de salud por cada 1.000 habitantes, 2,06 médicos, 1,6 médicos y 1,69 enfermeras (hermanas), todos superiores a la media nacional. a la vanguardia en comparación con otras provincias, sólo superada por ciudades como Beijing y Shanghai.
Dentro de la fuerza laboral de salud de la provincia, hay 168.389 personas con título profesional, lo que representa el 57,18%; hay 126.070 personas sin título profesional, lo que representa el 42,82%. De ellos, 142.715 técnicos en salud tienen título profesional, lo que representa el 65,72%; 74.452 personas no tienen título profesional, lo que representa el 34,28%.
1.2 Estructura de la plantilla sanitaria
1.2.1 Estructura por edades de la plantilla sanitaria. La composición por edades del personal sanitario de la provincia se concentra mayoritariamente en el grupo de 30 a 45 años, que representa el 51,42%; el grupo de 30 a 35 años tiene el mayor número de personas, 55.515, que representan el 18,85%; para el 25,63%; los mayores de 45 años representaron el 22,95%, mostrando las características de distribución prismática.
1.2.2 Estructura educativa del personal sanitario. La estructura académica del personal sanitario se refiere a la proporción de cada nivel académico. Unos niveles académicos razonables pueden permitir que el personal sanitario trabaje en estrecha colaboración y logre una eficacia grupal óptima. Con base en el estado actual de los niveles de la estructura del talento en varios países, generalmente se cree que el nivel de talento en los países avanzados tiene forma de oliva, mientras que en los países en desarrollo tiene forma de pagoda. Del análisis de los resultados de este censo, la estructura académica del personal sanitario de la provincia es básicamente de tipo pagoda.
1.2.3 Estructura de títulos profesionales del personal sanitario. En la actualidad, todos los países del mundo utilizan la estructura inteligente como estándar principal para medir el nivel de estructura grupal. Generalmente se cree que la proporción óptima entre la estructura de nivel de energía alto, medio y primario debe ser 1:3:6. Los resultados de este censo muestran que la proporción de senior, intermedio y junior en la provincia es 1:3,62:11,72, lo que indica que la proporción de juniors es demasiado grande, mientras que los seniors son relativamente insuficientes y los títulos profesionales senior son relativamente más antiguos. Los médicos jefes mayores de 55 años representan el 87,06%. Por lo tanto, cultivar talentos sanitarios de alto nivel lo antes posible es una máxima prioridad.
1.2.4 Estructura profesional del personal sanitario. El desarrollo de la industria de la salud requiere una combinación razonable de profesionales para maximizar la efectividad de la estructura del grupo. Los resultados de este censo muestran que las carreras de enfermería son las más representativas en la provincia, con el 24,19%; la medicina clínica el 20,98% y la medicina preventiva el 4,65%; Entre ellos, el personal administrativo representó el 13,09% del total, cifra superior al estándar nacional del 8% al 10%. La proporción de médicos y enfermeras es de 1:1,24, que es inferior al estándar nacional de 1:2. La distribución por profesión de la provincia se muestra en la Tabla 2.
1.3 Distribución del personal sanitario en la provincia
1.3.1 Distribución del personal sanitario entre departamentos. Según la naturaleza del departamento, la fuerza laboral de salud se distribuye en la provincia. El departamento de salud representa el 57,95%; la industria y otros departamentos representan el 35,84%. Esta es una característica de la distribución del personal de salud en nuestra provincia. En otras provincias, es decir, hay más instituciones médicas y de salud en empresas industriales y mineras.
De los resultados de la encuesta se puede ver que, aunque las empresas industriales y mineras representan una gran proporción, la mayoría de ellas son departamentos (instituciones) de atención ambulatoria y la calidad de la fuerza laboral de salud no es alta. Entre ellos, los graduados de la escuela secundaria técnica representan. el 34,78%; los titulados universitarios representaron sólo el 8,14%.
1.3.2 Distribución urbana y rural del personal sanitario. Los resultados de este censo muestran que el número y la calidad del personal sanitario en las ciudades de la provincia son significativamente superiores a los de las zonas rurales. En concreto, el personal sanitario total en las ciudades de la provincia es 2,28 veces mayor que en las zonas rurales. Comparativamente, las ciudades tienen 2,92 médicos, 2,40 médicos y 2,4 enfermeras por cada 1.000 habitantes, mientras que los tres indicadores anteriores en las zonas rurales son 1,21 personas, respectivamente. 0,79 y 0,66 personas. En términos de nivel educativo, los estudiantes urbanos también son significativamente más altos que los de las zonas rurales.
1.4 Utilización del personal de salud
La tasa de utilización del personal de salud se refleja en el número de personal de salud y la cantidad de servicios de salud completados. Según los resultados del censo, en 1997, el número de visitas ambulatorias por empleado en los hospitales generales de la provincia fue de 1,1 y el número de visitas ambulatorias por médico fue de 3,8, lo mismo que el promedio nacional. Entre ellos, a excepción de los hospitales generales provinciales, que son ligeramente superiores, el número de visitas ambulatorias por empleado y médico en otros hospitales de todos los niveles es inferior al promedio nacional. Al analizar las razones principales, puede ser que el número de clínicas ambulatorias y hospitalizaciones haya disminuido en los últimos años y la tasa de utilización sea baja, lo que ha resultado en un excedente relativo de personal de salud.
2 Discusión
A través del análisis de la situación actual y la utilización del personal de salud, el autor considera que el personal de salud en nuestra provincia es en general "más gente pero menos talento" y la La calidad no es alta. Aunque el nivel relativo de personal de salud es alto en el país, por diversas razones, el número de visitas ambulatorias y la utilización de hospitalizaciones han seguido disminuyendo en los últimos años, lo que ha dado lugar a una relativa subutilización del personal de salud, lo que hace que el personal de salud total sea excesivo. y hacer que la contradicción sea más prominente. La proporción de enfermeras en la provincia es ligeramente insuficiente. La fuerza laboral de salud de la provincia tiene escasez de talentos con títulos profesionales intermedios y superiores. Los títulos profesionales superiores existentes están envejeciendo y, especialmente, hay pocos líderes académicos influyentes en el país y en el extranjero, lo que ha afectado la mejora del nivel médico y de salud de la provincia. .
La estructura profesional del personal sanitario puede cubrir básicamente las necesidades actuales de atención médica y sanitaria. Diversos tipos de instituciones médicas, de prevención, atención de la salud, enseñanza de rehabilitación e investigación científica de todos los niveles en toda la provincia han formado una red, sentando las bases para los servicios de salud. Con el desarrollo de la sociedad y la economía y el aumento de la población, así como la aceleración del envejecimiento y los cambios en el espectro de las enfermedades, el medio ambiente y el comportamiento psicológico han provocado un aumento de las enfermedades, y la demanda de atención sanitaria de las personas sigue creciendo. Por lo tanto, la estructura profesional del personal sanitario debe ajustarse continuamente para aumentar la proporción de atención preventiva y rehabilitación a fin de satisfacer las necesidades del desarrollo de la atención sanitaria.
El desarrollo del personal sanitario es desigual entre regiones y departamentos. Los recursos humanos se concentran en las grandes ciudades y zonas económicamente desarrolladas, así como en empresas industriales y mineras. Sin embargo, la falta de talentos sanitarios en las zonas rurales, especialmente en las zonas rurales e inferiores, ha restringido el desarrollo equilibrado de los servicios de salud en la provincia.
3 Recomendaciones
3.1 Fortalecer la gestión del talento sanitario y optimizar la asignación de personal sanitario
Fortalecer la gestión del personal sanitario, establecer un mecanismo de competencia para el sector sanitario mano de obra, e implementar una gestión integral de la calidad, cerrar la entrada de mano de obra de salud. Implementar un sistema de evaluación periódica para que los médicos en servicio sobrevivan y eliminen a los más aptos, y mejoren continuamente la calidad de los talentos sanitarios.
Optimizar el sistema de gestión sanitaria, agilizar el personal de gestión sanitaria y mejorar la eficiencia de los servicios sanitarios. Socializar gradualmente los servicios de logística hospitalaria, controlar estrictamente el ingreso de personal técnico no sanitario a las instituciones médicas y de salud y permitir que el personal sin calificación profesional obtenga calificaciones profesionales a través de la educación de adultos para mejorar la calidad general de los talentos sanitarios.
Desarrollar políticas para fomentar el flujo racional de talento sanitario dentro del sistema sanitario. Actualmente, un número considerable de instituciones médicas y sanitarias secundarias y terciarias de la provincia tienen un exceso de personal. Para resolver este problema y garantizar un flujo razonable de personal, debemos formular políticas correspondientes que permitan que los talentos de la salud fluyan a unidades médicas de nivel inferior, unidades de base, comunidades y áreas rurales. Es necesario formar un mecanismo de competencia y aclarar las políticas, especialmente la promoción laboral, los salarios y otros beneficios, etc., para lograr un flujo razonable de talentos sanitarios.
Promover y promover a personas jóvenes y de mediana edad con talentos y conocimientos reales para que se conviertan en la columna vertebral de las disciplinas y líderes académicos, cambiar el problema del envejecimiento de la estructura del nivel de energía, establecer una enseñanza médica y de salud de alto nivel y equipo de investigación y mejorar la calidad de los talentos sanitarios de la provincia.
3.2 Ampliar la escala de formación de talentos sanitarios y mejorar la calidad del personal sanitario.
En el cultivo del personal sanitario, debemos considerar el efecto rezagado de la educación médica y ajustar científicamente el número. de matriculaciones.
Durante el período del "Noveno Plan Quinquenal", la principal estrategia para el desarrollo de la educación médica en nuestra provincia fue fortalecer la connotación en lugar de ampliarla. La eficiencia de la inversión en personal sanitario puede mejorarse mediante el control total de la cantidad, el ajuste estructural y la mejora de la calidad del talento. Las medidas específicas incluyen estabilizar la escala de las escuelas de medicina general, ajustar los niveles académicos, aumentar la proporción de estudiantes graduados y universitarios, suspender la inscripción en clases de medicina en las escuelas secundarias técnicas y rectificar y estandarizar la educación médica por correspondencia. Durante el período del "Décimo Plan Quinquenal", la escala de inscripción deberá ampliarse gradualmente para satisfacer continuamente las necesidades de los servicios de salud.
Fortalecer la educación de posgrado y la educación continua. La educación de posgrado y la educación continua son educación médica de alto nivel para quienes tienen un título universitario o superior y quienes tienen títulos profesionales intermedios o superiores. Nuestra provincia debe establecer una red de educación de posgrado y educación continua basada en escuelas de medicina superiores y hospitales de tercer nivel y superiores. Se estipula que los graduados deben recibir medio año de formación profesional o educación superior después de 2 a 3 años en una carrera médica. unidad, para mejorar gradualmente el proceso de educación médica, la calidad de la fuerza laboral de salud continúa mejorando.
3.3 Ajustar la estructura profesional y jerárquica para adaptarse al desarrollo social y económico
El ajuste de la estructura profesional es para que sea razonablemente igualada, y el entorno profesional avanza gradualmente hacia una alcance profesional más amplio y mayor adaptabilidad. Fuerte ajuste de dirección para adaptarse al desarrollo social y a las necesidades de los servicios de salud. Las 52 plazas profesionales anunciadas por la Comisión Nacional de Educación se pueden ofrecer básicamente en nuestra provincia. Para algunas carreras con baja demanda y falta de condiciones de formación, se pueden adoptar métodos conjuntos horizontales interregionales para confiar la formación. Para los profesionales que se necesitan con urgencia, se puede probar un sistema de calificación previa para graduados en medicina. Es decir, la escuela anuncia la demanda de talentos científicos y tecnológicos profesionales propuesta por el departamento de administración de salud en la etapa de pasantía un año o seis meses antes de la graduación, adopta el registro voluntario de los estudiantes y reserva aspiraciones profesionales en la etapa final de pasantía. se centra en pasantías especializadas para permitir a los estudiantes adaptarse rápidamente al trabajo.
Cambiar la estructura de conocimientos de los estudiantes de medicina y añadir cursos de humanidades médicas. Por ejemplo, se agregarán medicina social, gestión de la salud, economía de la salud, psicología médica y sociología médica para permitir a los estudiantes de medicina adaptarse a los cambios en el modelo médico.
Ajustar la estructura de niveles académicos para que el número de estudiantes de doctorado represente aproximadamente el 1% del personal técnico de salud; los estudiantes de maestría representen el 3%; los estudiantes de pregrado representen el 60%; %; el personal sanitario subalterno representa el 4 %, establecer una estructura jerárquica razonable, de modo que se pueda ejercer mejor la función general del personal sanitario.
El 7 de abril es el Día Mundial de la Salud, y el tema en esta ocasión es "Recursos Humanos para la Salud". Según la Organización Mundial de la Salud, se está produciendo una crisis de personal sanitario en todo el mundo y ningún país es completamente inmune al impacto de esta crisis. Entonces, ¿cuál es la situación actual de los recursos humanos de salud de mi país? ¿Cómo afrontar la crisis de personal sanitario de nuestro país?
Ahora todo el mundo sabe que es difícil acudir al médico, especialmente para los agricultores. ¿Cuál es el motivo? ¿No tenemos suficientes médicos? La respuesta es, por supuesto, no. Según estadísticas del Ministerio de Salud, el número total de personal sanitario en mi país alcanzó los 5.584 millones a finales de 2001, incluidos 4.507 millones de profesionales y técnicos, 1,8 veces el número de médicos alcanzado en 1980; 1,32, y había 1,29 millones de médicos y trabajadores sanitarios rurales, la fuerza laboral sanitaria de mi país ha alcanzado o superado la de algunos países en desarrollo y está cerca del promedio mundial.
Aunque el número total de personal sanitario de nuestro país es suficiente, la dotación está desequilibrada. El "Informe de investigación sobre el desarrollo de los recursos humanos de los médicos chinos" publicado en agosto del año pasado muestra que los recursos humanos de salud de mi país tienen problemas como una baja calidad general, una gestión relativamente retrasada, una estructura de recursos humanos irrazonable y una asignación desequilibrada. Asignación de recursos humanos en salud Esta es la razón principal por la que es difícil consultar a un médico.
Asignación desequilibrada de recursos humanos de salud
La dificultad actual de mi país para ver a un médico se debe principalmente a la asignación desequilibrada de recursos de salud, incluida la asignación desequilibrada de recursos humanos. En la actualidad, el personal de salud urbano es suficiente, pero todavía faltan técnicos de salud rurales, que representan el 70% de la población rural de mi país, sólo el 37,5% del número total de técnicos médicos del país. Además, los técnicos médicos con altas calificaciones académicas y títulos profesionales se concentran en hospitales terciarios más grandes, y la mayoría del personal de base tiene actualmente un título de escuela secundaria técnica o incluso inferior.
El profesor Cheng Xiaoming, supervisor de doctorado en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Fudan, cree que los recursos humanos sanitarios de mi país no son excesivos en general, pero que la asignación no es razonable, ya que hay demasiados técnicos médicos. concentrado en ciudades y grandes hospitales. El gobierno debe formular políticas pertinentes para optimizar la asignación de recursos humanos de salud, limitar la expansión ciega de los grandes hospitales y desviar los "ricos" recursos humanos de salud de los grandes hospitales hacia centros de servicios de salud comunitarios y otras instituciones de servicios de salud de base.
Es un problema obvio que los graduados de las universidades de medicina tienen dificultades o no están dispuestos a trabajar a nivel de base, incluso si llegan al nivel de base, es difícil retenerlos. Esta es también una de las razones de la escasez de personal de salud de base. Zhang Lixiang, director del Departamento de Personal del Departamento de Salud de la provincia de Shandong, cree que este desequilibrio en la distribución de los recursos humanos sanitarios no puede solucionarse únicamente con la regulación del mercado. Lo importante es la intervención administrativa del gobierno, que debe centrarse en el apoyo y la atención. desviación racional. Se entiende que para equilibrar la asignación razonable de recursos humanos de salud, el Departamento de Salud de la provincia de Shandong está estudiando y formulando medidas pertinentes para alentar y apoyar a los graduados universitarios a trabajar en hospitales primarios a través de diversas políticas preferenciales.
La calidad general es baja y la proporción de disciplinas está desequilibrada
Muchos hospitales de nuestro país carecen gravemente de líderes disciplinarios. Algunas especialidades o disciplinas solo pueden confiar en antiguos expertos recontratados; la calidad general de las unidades médicas de base es relativamente baja: más de 1/5 y 1/3 de los centros de salud urbanos de las calles y de los municipios rurales, respectivamente, no tienen calificaciones profesionales, la calidad del personal administrativo de salud es baja y carecen de una gestión moderna. ideas, conocimientos y habilidades.
Además, la estructura de los recursos humanos sanitarios tampoco es razonable. Hay un desequilibrio en la proporción de disciplinas y hay escasez de recursos humanos en medicina tradicional china, pruebas, enfermería, cuidados preventivos de salud, etc. Cabe señalar en particular que hay muy poco personal médico en los sectores tradicionales. Profesión de medicina china. Desde la creación de la Facultad de Medicina Tradicional China en 1956, menos de 300.000 estudiantes universitarios se han graduado en la universidad, lo que está lejos de satisfacer las necesidades de salud de 1.300 millones de personas.
El profesor Deng Tietao de la Universidad de Medicina Tradicional China de Guangzhou dijo que nuestra medicina occidental no es tan buena como la de los países desarrollados. Lo admitimos, pero la medicina china es diferente, por supuesto, el nivel más alto se encuentra en China. Deberíamos seguir desarrollando nuestras propias cosas. Sin embargo, en los primeros años de la República de China, todavía había 800.000 practicantes de la medicina tradicional china en el país, todos ellos formados a través de la herencia de maestros y aprendices. En ese momento, nuestro país tenía menos de 400 millones de habitantes y había aproximadamente un médico de medicina tradicional china por cada 500 personas. Hoy en día, hay sólo 334.000 practicantes de la medicina tradicional china entre los 1.300 millones de habitantes del país, con un promedio de un practicante de la medicina tradicional china por cada 4.000 personas. A lo largo de los años, en las conferencias de salud se ha propuesto centrarse en el desarrollo de la medicina tradicional china, pero ahora parece que la mayor parte de esto es sólo una formalidad.
El director Zhang Lixiang dijo a los periodistas que en la actualidad, la formación de talentos sanitarios en nuestro país incluye principalmente una combinación de educación escolar a tiempo completo y educación continua en todo el país y otras formas de formación. Sin embargo, todavía existen muchos problemas en el desarrollo y gestión de los recursos humanos de salud en mi país, que se reflejan principalmente en: el cultivo de talentos está fuera de contacto con las necesidades sociales y no puede satisfacer los requisitos de un trabajo específico; al revés, los conceptos son conservadores, falta innovación y desarrollo y no se puede adaptar al desarrollo de la situación. El mecanismo de gestión de talentos no es perfecto y el flujo y el intercambio de talentos son desordenados y atrasados por razones institucionales; Los sistemas de personal se han convertido en "obstáculos" para el desarrollo de hospitales, etc.
Se entiende que el "Undécimo Plan Quinquenal" de mi país establece claramente que se establecerá un nuevo sistema médico cooperativo rural para 2008. Para entonces, los agricultores no tendrán que abandonar la aldea por enfermedades menores. y no abandonarán el país por enfermedades graves. Para lograr este objetivo, es cada vez más importante resolver muchos problemas de recursos humanos de salud lo antes posible y asignarlos racionalmente. Fuentes relevantes del Departamento de Salud Provincial de Shandong dijeron que necesitamos cambiar la gestión de personal tradicional, establecer un sistema de gestión hospitalaria moderno, combinar evaluación y reclutamiento, establecer un sentido de competencia de talentos y un mecanismo para introducir talentos que necesitamos para llevar a cabo la capacitación y; Educación para todo el personal médico, a través de capacitación a corto y largo plazo. Mejorar plenamente la calidad profesional y las habilidades integrales del personal médico y dominar la tecnología de punta de la disciplina.