(1) Disentería bacilar crónica. A menudo hay antecedentes de disentería bacteriana aguda; el tratamiento antibacteriano es eficaz; Shigella disenteriae se puede aislar mediante cultivo de heces; se toman cultivos de moco, pus y sangre durante la colonoscopia, y la tasa positiva es alta.
(2) Enteritis amebiana crónica. La enfermedad invade principalmente el colon derecho, pero también puede afectar el colon izquierdo. Hay úlceras dispersas, que son profundas y tienen bordes furtivos. La mucosa entre las úlceras es en su mayoría normal. Las amebas pasan a través del colon se pueden encontrar usando un microscopio para encontrar amebas en el exudado de la superficie de la úlcera o del cuerpo vivo en el borde de la úlcera.
(3) Otros. Esquistosomiasis y otros patógenos y Salmonella spp. La mayoría de las infecciones intestinales causadas por Escherichia coli enteropatógena, Clostridium perfringens, virus, etc. se pueden detectar mediante examen o cultivo de heces, y los correspondientes tratamientos antibacterianos o antiprotozoarios son eficaces.
(4) Enfermedad de Crohn. Los síntomas clínicos como dolor abdominal, diarrea y fiebre suelen ser similares a los de la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn invade principalmente el íleon terminal. El dolor abdominal suele localizarse en el cuadrante inferior derecho o alrededor del ombligo y, a menudo, no hay moco, pus ni sangre en las heces. Las masas abdominales, la formación de fístulas y las lesiones alrededor del ano y el recto son más comunes; el examen de rayos X con bario puede mostrar una enfermedad lineal en el íleon terminal; si el recto o el colon están afectados, la parte enferma de la mucosa. Se puede ver que tienen forma de guijarros, úlceras redondas, verticales o rastreras, en su mayoría sin exudación ni sangrado por contacto, y las lesiones están distribuidas segmentariamente. La biopsia de la mucosa es significativa para el diagnóstico de esta enfermedad.
(5) Tuberculosis intestinal. Los pacientes con tuberculosis intestinal tienen antecedentes o antecedentes actuales de tuberculosis extraintestinal; las manifestaciones clínicas rara vez incluyen fístulas, abscesos abdominales y lesiones perianales que muestran que las lesiones afectan principalmente la parte ileocecal y pueden afectar el colon adyacente, pero la distribución segmentaria es; no obvio, y las úlceras La mayoría de ellas son horizontales, superficiales e irregulares; la tinción positiva de bacilos acidorresistentes en el tejido de la biopsia es útil para el diagnóstico de la tuberculosis intestinal. El granuloma caseoso es el cambio histológico patológico característico de la tuberculosis intestinal (desafortunadamente, debido a. el tamaño limitado de la muestra, es difícil de detectar mediante biopsia) Esta lesión característica fuerte positiva en la prueba de tuberculina (PPD) y las pruebas de antígenos y anticuerpos relacionados con Mycobacterium tuberculosis en suero positivos tienden a hacer un diagnóstico de tuberculosis intestinal. Para aquellos que tienen dificultades en la identificación y no pueden descartar la tuberculosis intestinal, primero se debe administrar un tratamiento antituberculoso de diagnóstico. Los síntomas de la tuberculosis intestinal mejorarán significativamente después de 2 a 6 semanas de tratamiento antituberculoso y los hallazgos endoscópicos mejorarán significativamente. o mejoró después de 2 a 3 meses de tratamiento. Si hay indicaciones para la cirugía, se puede realizar una exploración quirúrgica y el granuloma caseoso se puede confirmar mediante un examen patológico del segmento intestinal enfermo o de los ganglios linfáticos mesentéricos.
(6) Cáncer colorrectal y de colon. Se observa en personas de mediana edad y mayores, y la masa a menudo es palpable durante el examen anal digital. La citología exfoliativa, la colonoscopia y el examen con enema de bario con rayos X son importantes para el diagnóstico diferencial, y la biopsia puede confirmar el diagnóstico. Pero el cáncer de colon y la colitis pueden coexistir.
(7) Colitis alérgica. A menudo se acompaña de síntomas de neurosis extraintestinal; esta enfermedad a menudo tiene diarrea persistente o recurrente y puede haber moco en las heces, pero no hay pus ni sangre. El examen de rutina no muestra componentes patológicos especiales, excepto heces blandas o sin forma. La colonoscopia y el examen de rayos X con enema de bario mostraron un aumento de la irritabilidad del colon pero ninguna enfermedad orgánica. El diagnóstico sólo se puede realizar después de una observación a largo plazo y la eliminación del sistema digestivo y enfermedades relacionadas distintas del sistema digestivo.
(8) Enteritis por radiación. Se producen inflamación intestinal, formación de úlceras, esclerosis, estenosis o necrosis, etc. Todos los pacientes tenían antecedentes de exposición a radiación en órganos abdominales y pudieron ser identificados.
(9) Enteritis isquémica. Es más común en personas mayores y es causada por arteriosclerosis. Los síntomas pueden aparecer repentinamente, con dolor abdominal bajo y vómitos, seguidos de diarrea, fiebre y leucocitosis 24 a 48 horas después. En casos graves, la necrosis intestinal y la perforación pueden provocar fácilmente una peritonitis. Los casos leves son un proceso reversible y pueden curarse en 1 a 2 semanas a 1 a 6 meses. Durante el examen de rayos X con enema de bario, se pueden observar signos de indentación en los dedos, pseudotumores, pseudodivertículos, cambios serrados en la pared intestinal y estenosis fusiforme de la luz. Bajo examen endoscópico, los bultos de color púrpura oscuro causados por sangrado de la mucosa, exfoliación de la mucosa, sangrado y úlceras pueden mantener un límite claro con la mucosa normal. Las lesiones son más comunes en el ángulo esplénico del colon.
(10) Úlcera fecal de colon. Úlceras de la mucosa intestinal y sangrado causado por heces duras que llenan el colon. Signos de identificación: estreñimiento, debilidad física, reposo en cama prolongado, deshidratación y antiácidos de uso común que causan estreñimiento, como hidróxido de aluminio o carbonato de calcio. A menudo se observan heces duras durante el examen anal o la sigmoidoscopia. Los pacientes a menudo tienen ganas de defecar pero no pueden evacuar las heces o no pueden evacuarlas por completo.