Antes los antibióticos se llamaban antibióticos. De hecho, no sólo matan bacterias sino que también inhiben y matan otros microorganismos patógenos como el moho, el micoplasma y la clamidia. En los últimos años, los antibióticos han pasado a menudo a denominarse antibióticos. Los antibióticos pueden ser sustancias producidas durante el crecimiento y reproducción de determinados microorganismos. Los antibióticos utilizados para tratar enfermedades no sólo se extraen directamente de ellos sino que también se sintetizan total o parcialmente. En términos generales, los antibióticos son medicamentos que se utilizan para tratar diversas infecciones bacterianas o inhibir infecciones causadas por microorganismos patógenos. El uso repetido de antibióticos puede provocar que las bacterias patógenas desarrollen resistencia. Ésta es una de las razones por las que actualmente se ha eliminado el uso excesivo de antibióticos. Se apunta al uso científico de los antibióticos. Por lo general, se recomienda realizar cultivos bacterianos y pruebas de susceptibilidad a los medicamentos, y seleccionar medicamentos extremadamente sensibles en función de los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos para evitar la ceguera y lograr buenos efectos terapéuticos.
Los antibióticos y otros agentes antibacterianos matan principalmente a los humanos (u otros animales y plantas superiores) basándose en el mecanismo de "presencia bacteriana". Hay cuatro mecanismos de acción: dificultan la síntesis de las paredes celulares bacterianas, provocando que las bacterias se hinchen y se rompan en un ambiente de baja presión osmótica. Los antibióticos que actúan de esta manera son principalmente antibióticos β-lactámicos. Las células de mamíferos no tienen paredes celulares y no se ven afectadas por estos fármacos. Interactúa con la membrana celular bacteriana, mejora la permeabilidad de la membrana celular bacteriana, abre el canal iónico en la membrana y permite que las sustancias útiles de las bacterias se filtren fuera de la célula o causen la muerte debido al desequilibrio electrolítico. Los antibióticos que actúan de esta manera incluyen polimixinas y bacitracina. Interactúa con los ribosomas bacterianos o sus sustratos de reacción (como tRNA, mRNA), inhibiendo la síntesis de proteínas, lo que significa que las proteínas estructurales y las enzimas necesarias para la supervivencia celular no se pueden sintetizar. Los antibióticos que actúan de esta manera incluyen tetraciclinas, macrólidos, aminoglucósidos, cloranfenicol y otros. Impedir la replicación y transcripción del ADN bacteriano impedirá la división y reproducción de las células bacterianas, e impedir la transcripción del ADN en ARNm impedirá los procesos posteriores de traducción del ARNm y síntesis de proteínas. Los principales fármacos que actúan de esta manera son las quinolonas antibacterianas sintéticas (como la ofloxacina). Editar este plan estratégico
Situación actual en China
China es un gran país que utiliza y produce antibióticos: la producción anual de materias primas de antibióticos es de unas 210.000 toneladas, se exportan 30.000 toneladas. y el resto es para uso propio (incluido uso médico y agrícola), el consumo anual per cápita es de unos 138 gramos (sólo 13 gramos en Estados Unidos). Según los resultados del monitoreo nacional de resistencia bacteriana del Ministerio de Salud de 2006 a 2007, la tasa de uso anual de medicamentos antimicrobianos en hospitales de todo el país llega al 74%. Ningún país del mundo utiliza antibióticos a tan gran escala. En países desarrollados como Estados Unidos y el Reino Unido, la tasa de uso de antibióticos en los hospitales es sólo del 22% al 25%. El departamento de obstetricia y ginecología de nuestro país ha sido durante mucho tiempo el área más afectada por el abuso de antibióticos. Según las estadísticas del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central del Distrito de Changning, la resistencia a la penicilina es casi del 100%. En nuestro país, la tasa de uso de antibióticos llega al 70%, de los cuales casi todos los pacientes quirúrgicos usan antibióticos, representando el 97%. Según la Encuesta de Clasificación de Enfermedades de 1995-2007, las enfermedades infecciosas representan el 49% de todas las enfermedades en mi país, de las cuales las infecciones bacterianas representan del 18% al 21% de todas las enfermedades. Esto significa que más del 80% de ellas son abuso de antibióticos. , y cada año mueren 80.000 personas infectadas. Estas cifras convierten a China en uno de los países que más abusan de los antibióticos en el mundo.
Recomendaciones de políticas
2065 438+01 El 7 de abril es el Día Mundial de la Salud. Ese día se celebró la primera Conferencia sobre el Uso Racional de Medicamentos, que es coherente con el tema del Día Mundial de la Salud. "Resistir la resistencia a los medicamentos" Sexo: si no se actúa hoy, mañana no habrá medicamentos disponibles” coincide con esto. Los departamentos pertinentes supieron que el primer grupo de 20 hospitales de tercer y segundo nivel, incluidos el Hospital Universitario de Medicina de la Unión de Pekín, el Hospital Jishuitan, el Hospital Xuanwu, el Hospital Popular y el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín, están participando en revisiones centralizadas de recetas. El contenido clave del seguimiento es el uso de antibióticos. El año pasado, la Oficina Municipal de Salud creó un comité de expertos en gestión farmacéutica de instituciones médicas en Beijing. El comité está formado por un grupo de revisión de recetas, un grupo de gestión farmacéutica, un grupo de seguimiento de la resistencia bacteriana y de los medicamentos antimicrobianos, un grupo de seguimiento del uso racional de los medicamentos y de las reacciones adversas a los medicamentos, un grupo de medicina tradicional china, un grupo de gestión de la calidad de los medicamentos, un grupo de farmacia clínica y un grupo de investigación farmacéutica y de construcción de disciplinas. , etc. Ocho grupos de trabajo. Entre ellos, los miembros expertos del equipo de revisión de recetas recopilan datos de revisión de recetas de hospitales secundarios y terciarios e instituciones de servicios de salud comunitarios cada mes. Cada mes se seleccionan al azar 100 recetas de hospitales secundarios y terciarios para el análisis de datos, incluida la proporción de inyecciones en recetas para pacientes ambulatorios, la proporción de antibióticos en recetas para pacientes ambulatorios, la cantidad promedio de medicamento por receta y la cantidad promedio de medicamento por receta.
Estos datos deben comunicarse al comité de expertos. El foco de esta revisión centralizada de prescripciones son los antibióticos, especialmente los antibióticos bajo gestión especial restringida por el Ministerio de Salud, como la vancomicina. Según la normativa nacional, las recetas deben ser emitidas por médicos con títulos profesionales de alto nivel y, cuando sea necesario, se requiere consulta hospitalaria. Como resultado, los expertos prestarán mucha atención a esta revisión de prescripción enfocada. En principio, la dosis actual de antibióticos prescritas en las consultas ambulatorias de los hospitales terciarios representa aproximadamente el 15% de la prescripción total. Si el uso de antibióticos en ciertos centros de salud es significativamente superior al promedio, se producirá publicidad e intervención. Además, el comité de expertos clasifica periódicamente los distintos antibióticos utilizados en la ciudad. Si los antibióticos o las inyecciones de la medicina tradicional china utilizados como tratamiento auxiliar se encuentran entre los diez primeros, significa que las instituciones médicas tienen problemas con el uso irracional de medicamentos, y se llevarán a cabo intervenciones y ajustes. Para revertir el uso indebido de antibióticos, la OMS ha lanzado este año una política integral que incluye trabajar con todos los sectores de la sociedad y desarrollar planes nacionales, fortalecer la vigilancia y las capacidades de laboratorio, garantizar el suministro continuo de medicamentos esenciales de calidad garantizada y reducir el uso de antibióticos en animales destinados a la alimentación, fortalecer la prevención y el control de infecciones y apoyar la innovación y el desarrollo de nuevas herramientas. Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud también considera el uso de antibióticos como un indicador importante para evaluar el desempeño y el trabajo de los hospitales, y organizará una supervisión a nivel nacional y tomará medidas severas contra los hospitales y médicos que violen las regulaciones y disciplinas. Si algunas instituciones médicas no implementan las regulaciones pertinentes del Ministerio de Salud, pueden ser degradadas. Edite este historial de descubrimiento.
Hace mucho tiempo se descubrió que algunos microorganismos tienen un efecto inhibidor sobre el crecimiento y reproducción de otros microorganismos. Este es el llamado efecto antibacteriano. Con el desarrollo de la ciencia, la gente finalmente ha revelado la naturaleza del fenómeno antibiótico. Se han descubierto sustancias con efectos antibióticos en algunos microorganismos, que se llaman antibióticos, como la penicilina producida por Penicillium y la estreptomicina producida por Streptomyces griseus. Por lo tanto, la gente se refiere a los antibióticos como una clase de sustancias químicas producidas por ciertos microorganismos durante sus procesos vitales que tienen un efecto inhibidor o letal sobre otros microorganismos patógenos. Debido a que algunos de los primeros antibióticos descubiertos mataban principalmente bacterias, los antibióticos alguna vez se llamaron antibióticos. Sin embargo, con el desarrollo continuo de los antibióticos, se han descubierto y aplicado clínicamente antibióticos antivirales, anticlamidia, antimicoplasma e incluso antitumorales. Evidentemente no es apropiado llamarlos antibióticos, pero es más práctico llamarlos antibióticos. La aparición de antibióticos antitumorales muestra que las sustancias químicas producidas por microorganismos no sólo pueden inhibir o matar ciertos microorganismos patógenos, sino también inhibir la proliferación o el metabolismo de las células cancerosas. Por lo tanto, la definición de antibióticos modernos debería ser: las sustancias químicas producidas por ciertos microorganismos que pueden inhibir la proliferación de microorganismos y otras células se denominan antibióticos.
Fórmula molecular de los antibióticos
Durante 1929, cuando el bacteriólogo británico Fleming estaba cultivando bacterias en una placa de Petri, descubrió que crecía el Penicillium que caía accidentalmente del aire sobre el medio de cultivo. No hay crecimiento bacteriano alrededor de la colonia. Creía que Penicillium producía algunas sustancias químicas y las secretaba en el medio de cultivo para inhibir el crecimiento de las bacterias. Esta sustancia química fue la penicilina, el primer antibiótico descubierto. Durante la Segunda Guerra Mundial, Fleming y otros dos científicos trabajaron para extraer la penicilina y convertirla en un fármaco para suprimir las infecciones bacterianas. Porque durante la guerra, los medicamentos para prevenir la infección de las heridas de combate eran materiales estratégicos muy importantes. Por lo tanto, Estados Unidos consideró que el desarrollo de la penicilina era tan importante como el desarrollo de la bomba atómica. En 1943 la noticia llegó a China. En ese momento, Zhu Ye, un microbiólogo que realizaba investigaciones científicas en la retaguardia antijaponesa, aisló Penicillium del cuero mohoso y utilizó este Penicillium para producir penicilina. De 1943 a 1947, el microbiólogo estadounidense Waxman descubrió la estreptomicina en actinomicetos y la utilizó para tratar la tuberculosis. Ha pasado más de medio siglo y los científicos han descubierto casi 10.000 antibióticos. Sin embargo, la mayoría de ellos son demasiado tóxicos para usarse como medicamentos para tratar enfermedades infecciosas en humanos o ganado. Más tarde se descubrió que no todos los antibióticos pueden inhibir el crecimiento de microorganismos. Algunos pueden inhibir los parásitos, otros pueden matar las malas hierbas, algunos pueden usarse para tratar enfermedades cardiovasculares y algunos pueden suprimir la respuesta inmune del cuerpo y pueden usarse para trasplantes de órganos. . Después de la década de 1990, los científicos ampliaron el alcance de los antibióticos y les dieron un nombre médico: biofarmacéuticos. Editar historial de uso de este párrafo
En 1877, Pasteur y Joubert se dieron cuenta por primera vez de que los productos microbianos podían convertirse en fármacos terapéuticos cuando publicaron observaciones experimentales de que los microorganismos comunes podían inhibir el crecimiento de Bacillus anthracis en la orina. En 1928, Sir John Fleming descubrió el Penicillium, que mata las bacterias mortales.
La penicilina curó la sífilis y la gonorrea sin efectos secundarios aparentes en ese momento. Desde 65438 hasta 0936, la aplicación clínica de las sulfonamidas marcó el comienzo de una nueva era de la quimioterapia antibacteriana moderna. La estreptomicina, el segundo antibiótico aislado en la Universidad de Nueva Jersey en 1944, curó eficazmente otra terrible enfermedad infecciosa: la tuberculosis. El cloranfenicol apareció en 1947, principalmente para tratar infecciones leves como la disentería y el ántrax. La tetraciclina apareció en 1948 y fue el primer antibiótico de amplio espectro. En aquel momento parecía que no era necesario ningún diagnóstico para utilizarlo de forma eficaz. Hoy en día, la tetraciclina se utiliza esencialmente sólo en la ganadería. La vancomicina fue inventada por Eli Lilly and Company en 1956 y se la conoce como el último recurso de los antibióticos. Debido a que tiene un triple mecanismo de esterilización contra la pared celular, la membrana celular y el ARN de las bacterias G+, no es fácil inducir resistencia bacteriana. Las quinolonas surgieron en la década de 1980 y, a diferencia de otros fármacos antibacterianos, dañan los cromosomas bacterianos y no se ven afectadas por la resistencia al intercambio genético. En 1992, una variante de este fármaco fue prohibida en Estados Unidos por causar disfunción hepática y renal, pero todavía se utiliza en países en desarrollo. Introducción al propósito de editar este párrafo.
A los antibióticos antiguamente se les llamaba antibióticos. De hecho, no sólo matan bacterias sino que también inhiben y matan otros microorganismos patógenos como el moho, el micoplasma y la clamidia. En los últimos años, los antibióticos han pasado a menudo a llamarse antibióticos. Los antibióticos pueden ser sustancias producidas durante el crecimiento y reproducción de determinados microorganismos. Los antibióticos utilizados para tratar enfermedades no sólo se extraen directamente de ellos sino que también se sintetizan total o parcialmente. En términos generales, los antibióticos son medicamentos que se utilizan para tratar diversas infecciones bacterianas o inhibir infecciones causadas por microorganismos patógenos. El uso repetido de antibióticos puede provocar que las bacterias patógenas desarrollen resistencia. Ésta es una de las razones por las que actualmente se ha eliminado el uso excesivo de antibióticos. Se apunta al uso científico de los antibióticos. Por lo general, se recomienda realizar cultivos bacterianos y pruebas de susceptibilidad a los medicamentos, y seleccionar medicamentos extremadamente sensibles en función de los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos para evitar la ceguera y lograr buenos efectos terapéuticos. Editar la esterilización de este párrafo
Mecanismo de acción
Los antibióticos tienen principalmente cuatro mecanismos bactericidas: inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana, interactuar con las membranas celulares, interferir con la síntesis de proteínas e inhibir el ácido nucleico. transcripción y copia.
Proceso de esterilización
La inhibición de la síntesis de la pared celular puede provocar la ruptura y muerte de las células bacterianas. Los medicamentos antimicrobianos que actúan de esta manera incluyen las penicilinas y las cefalosporinas. Las células de mamíferos no tienen paredes celulares y no se ven afectadas por estos fármacos. La pared celular de las bacterias es principalmente peptidoglicano y el orgánulo que sintetiza las cadenas peptídicas son los ribosomas, que son los únicos orgánulos de las bacterias. Pero el uso frecuente puede provocar una mayor resistencia bacteriana. Este efecto depende de un tipo de proteína en la pared celular bacteriana, comúnmente conocida como PBP (PBP). Los antibióticos β-lactámicos pueden unirse a esta proteína e inhibir la síntesis de la pared celular, por lo que el PBPS también es un objetivo de este tipo de fármaco. Interacción con la membrana celular Algunos antibióticos interactúan con la membrana celular, afectando la permeabilidad de la membrana celular y teniendo un efecto fatal en la célula. Los antibióticos que actúan de esta manera son las polimixinas y las brevibacterias. Interferir con la síntesis de proteínas significa que no se pueden sintetizar las enzimas necesarias para la supervivencia celular. Los antibióticos que interfieren con la síntesis de proteínas incluyen fosfomicina (actinomicina), aminoglucósidos, tetraciclinas y cloranfenicol. La inhibición de la transcripción y replicación de los ácidos nucleicos inhibe su función, impidiendo así la división celular y/o la síntesis de las enzimas necesarias. Los antibióticos que actúan de esta manera incluyen el ácido nalidíxico y la dicloroacridina. Edite la descripción de este párrafo.
Principios de uso
La aplicación clínica de los antibióticos debe considerar los siguientes principios básicos: (1) Conocer estrictamente las indicaciones y tratar de no utilizarlos si están disponibles en exceso; Considerando la especificidad del efecto antibacteriano de los antibióticos, también debemos considerar comprender las reacciones adversas de los medicamentos y la relación entre los procesos internos y la eficacia. (2) No se deben utilizar antibióticos en pacientes con fiebre inexplicable, excepto en aquellos que se encuentran en estado crítico y se sospecha que tienen una infección bacteriana. Las personas con fiebre inexplicable no deben usar antibióticos, porque el uso de antibióticos muchas veces dificulta la detección de microorganismos patógenos y hace que las manifestaciones clínicas sean atípicas, afectando el diagnóstico clínico y retrasando el tratamiento.