La infección recurrente por micoplasma en niños provoca asma bronquial
1.
La neumonía por micoplasma es uno de los patógenos importantes de las infecciones respiratorias en niños. Está ampliamente distribuido en todo el mundo y puede ocurrir durante todo el año. Se informa que Mycoplasma pneumoniae representa del 10 al 30% de todos los tipos de neumonía, alcanzando el 50% en el año pico, y la epidemia dura entre 1 y 2 años. En los niños, las infecciones por micoplasma pueden durar desde semanas hasta meses o incluso años.
Características de la infección por Mycoplasma pneumoniae
Difusión: gotas de agua
Periodo de incubación: 1-3 semanas
Grupo susceptible: 1-10 años Los niños, especialmente los niños en edad preescolar de 1 a 6 años, tienen una mayor incidencia de infección por micoplasma.
Síntomas clínicos: la mayoría de los síntomas clínicos de la infección por micoplasma son leves y son más contagiosos entre los primeros 4 y 6 días. Algunos se convierten en neumonía, que es una neumonía atípica y puede poner en peligro la vida.
Fácil recaída: Mycoplasma pneumoniae crece lentamente y es propenso a recaer si el tratamiento no es exhaustivo.
Complicaciones: Además de infecciones respiratorias, también puede provocar dolores neurológicos, cardiovasculares, sanguíneos, urinarios, digestivos, cutáneos, articulares, oculares, auditivos, nasales y otras complicaciones multiorgánicas y multisistémicas.
Antibióticos: Mycoplasma no es sensible a penicilinas, cefalosporinas y sulfonamidas; Mycoplasma es sensible a macrólidos como tetraciclina y eritromicina, aminoglucósidos como azitromicina y kanamicina, y sensibilidad a fluoroquinolonas. Sin embargo, la mayoría de los antibióticos que son sensibles al micoplasma tienen efectos secundarios graves sobre el crecimiento y desarrollo normal de los niños. Por tanto, los antibióticos macrólidos se han convertido en los fármacos de primera elección para el tratamiento clínico de las infecciones por micoplasmas en niños.
Relación entre Mycoplasma pneumoniae y Asma
Los niños infectados por Mycoplasma pneumoniae tienen mayor riesgo de desarrollar asma que los niños sin infección. En el pasado, el asma bronquial infecciosa se clasificaba como el principal tipo de asma bronquial endógena, y muchos estudiosos incluso consideraban el asma bronquial infecciosa y el asma bronquial endógena como la misma enfermedad. Con el desarrollo de la medicina, se reconoce gradualmente que las infecciones respiratorias, especialmente las infecciones respiratorias virales, pueden inducir o agravar la inflamación alérgica de las vías respiratorias y son uno de los principales factores que causan el asma bronquial. En la última década, algunos autores también han observado que la patogénesis del asma bronquial infecciosa también involucra IgE y reacciones alérgicas de tipo I.
2. Patogénesis del asma bronquial causada por infección por virus micoplasma en niños.
La medicina moderna ha confirmado que las infecciones respiratorias virales y bacterianas están estrechamente relacionadas con la aparición del asma bronquial. Aunque los mecanismos por los cuales las infecciones respiratorias virales o bacterianas inducen el asma bronquial son diversos, desde la perspectiva de que las infecciones del tracto respiratorio, especialmente las virales, pueden agravar la inflamación alérgica de las vías respiratorias, son similares a la patogénesis del asma bronquial alérgica.
Investigaciones recientes sugieren que las infecciones respiratorias bacterianas pueden no desempeñar un papel importante en la aparición del asma bronquial. Los resultados del cultivo bacteriano faríngeo en pacientes con asma bronquial durante ataques y no ataques no mostraron diferencias entre los dos. Al mismo tiempo, se aislaron virus que no estaban presentes en la fase de remisión de muestras de garganta de pacientes con asma bronquial durante la fase de ataque, lo que sugiere que la infección viral puede estar relacionada con la aparición del asma bronquial.
Recientemente, nuevas investigaciones han confirmado que la infección viral está estrechamente relacionada con la aparición de asma bronquial. Al mismo tiempo, también se descubrió que los pacientes con asma bronquial tienen más probabilidades de estar infectados con virus respiratorios que las personas normales, y la resistencia repetida a las infecciones y las infecciones repetidas forman un círculo vicioso. En los niños con asma bronquial, el virus respiratorio sincitial es el virus que más comúnmente causa infecciones del tracto respiratorio, seguido por los virus parainfluenza, rinovirus, virus de la influenza, coronavirus y Mycoplasma pneumoniae. En los adultos, los virus Mycoplasma pneumoniae, rinovirus y influenza son más comunes.
El mecanismo por el cual la infección viral respiratoria causa asma bronquial se relaciona principalmente con los siguientes tres aspectos:
(A) Hiperreactividad de las vías respiratorias causada por una infección viral respiratoria
Las observaciones clínicas han confirmado que la infección viral del tracto respiratorio superior puede aumentar la reactividad bronquial. Swenson et al. midieron la reactividad de las vías respiratorias en 9 pacientes con infección por rinovirus respiratorio agudo y encontraron que los 9 pacientes tenían una reactividad de las vías respiratorias significativamente mayor.
Minor et al. observaron a 49 pacientes con asma bronquial infecciosa y confirmaron que la mayoría de los ataques de asma bronquial, ya sea en niños o adultos, estaban relacionados con infecciones virales respiratorias.
El aumento de la reactividad de las vías respiratorias causado por una infección por virus respiratorios puede estar relacionado con los siguientes factores: ① La infección viral puede dañar directamente el epitelio respiratorio, exponiendo así los receptores colinérgicos en la pared de las vías respiratorias, lo que produce hiperreactividad de las vías respiratorias al gas colinérgico. ② La infección viral puede provocar una acumulación excesiva de mastocitos/basófilos en las vías respiratorias, aumentando así la liberación de mediadores inflamatorios y la reactividad de las vías respiratorias. El mecanismo por el cual la infección viral afecta la capacidad de respuesta de las vías respiratorias es complejo y requiere más estudios.
(2) La infección viral puede inducir al cuerpo a producir IgE específica.
El mecanismo por el cual los virus inducen al cuerpo a producir IgE específica es que los virus pueden servir como antígenos exógenos para estimular las células Th2 del cuerpo para que liberen grandes cantidades de interleucina-4 e interleucina-13, induciendo así la B. células para sintetizar exceso de IgE. De hecho, es probable que el asma bronquial inducida por una infección viral sea un tipo de asma bronquial alérgica viral mediada por el mecanismo de la IgE. Estudios recientes han confirmado que en la mayoría de los niños con asma bronquial alérgica, el aumento de la IgE sérica está estrechamente relacionado con una infección viral respiratoria reciente, y la producción de IgE específica del virus pone las vías respiratorias de los niños en un estado de sensibilización a los virus.
Se ha descubierto que durante la infección viral respiratoria aguda, aproximadamente 3/4 de los pacientes tienen IgE adherida a la superficie de las células epiteliales de las vías respiratorias. La atopia del paciente juega un papel importante en el asma bronquial alérgica inducida por virus. Los virus, como antígenos exógenos, pueden inducir síntomas similares al asma bronquial alérgica causada por el polen y los ácaros del polvo. Los pacientes pueden experimentar síntomas de alergia en el tracto respiratorio superior, como picazón nasal, estornudos y secreción nasal, y luego desarrollar síntomas de asma bronquial.
(3) La infección viral puede aumentar la incidencia de reacción retardada del asma bronquial a los alérgenos en pacientes con asma bronquial. Busse et al. (1991) estudiaron la relación entre la prueba de provocación bronquial con alérgenos y la infección por virus respiratorios en 10 pacientes con asma bronquial, y los resultados confirmaron que sólo un paciente tuvo una reacción tardía de asma bronquial antes de la infección por rinovirus. Sin embargo, durante la infección por rinovirus, 8 casos desarrollaron una reacción retardada de asma bronquial. Los mecanismos por los cuales la infección viral aumenta la incidencia de asma bronquial retardada en respuesta a los alérgenos aún no están claros.
(D) La infección viral respiratoria puede reducir la función del receptor beta-adrenérgico.
La investigación ha confirmado que la infección por virus respiratorios puede cambiar la función de los receptores beta-adrenérgicos y reducir la función de los nervios beta-adrenérgicos. El mecanismo aún no está claro. En resumen, la etiología y patogénesis del asma bronquial infecciosa son complejas. Actualmente hay muy pocos estudios sobre el asma bronquial infecciosa y el nivel de investigación está apenas en sus inicios. Debemos seguir investigando incesantemente la patogénesis del asma bronquial infecciosa.
3. El impacto de la investigación sobre la patogénesis en el tratamiento del asma bronquial infecciosa
A través de la investigación moderna sobre la patogénesis del asma bronquial infecciosa, proporcionamos a los médicos información sobre la prevención y el tratamiento del asma. Asma bronquial infecciosa. Nuevas ideas:
(1) Dado que la infección viral respiratoria es una de las principales causas del asma bronquial, la prevención de la infección viral respiratoria (especialmente en pacientes atópicos) es la principal medida para reducir la incidencia de ella. asma bronquial.
(2) Dado que la inflamación no específica de las vías respiratorias desempeña un papel importante en el asma bronquial infecciosa, el tratamiento contra la inflamación no específica puede ser de mayor importancia. Los estudios clínicos han confirmado que los fármacos antiinflamatorios como los corticosteroides inhalados y el cromoglicato de sodio también son eficaces para prevenir y tratar el asma bronquial infecciosa. En particular, se ha confirmado que el asma bronquial infecciosa está relacionada con reacciones alérgicas de tipo I. Por lo tanto, los tratamientos antialérgicos como los anticuerpos monoclonales anti-IgE también desempeñan un cierto papel en el tratamiento del asma bronquial infecciosa.
(3) Dado que la infección viral juega un papel importante en el asma bronquial infecciosa, se sugiere que se debe fortalecer aún más la investigación sobre el tratamiento antiviral. Aunque se han descubierto fármacos antivirales como la ribavirina y la virulina, sus efectos no son ideales y se deben realizar esfuerzos para investigar fármacos más eficaces.
(4) Dado que el asma bronquial infecciosa no está estrechamente relacionada con la infección bacteriana, los antibióticos pueden ser ineficaces o ineficaces en el tratamiento del asma bronquial infecciosa.
(5) Dado que la infección por virus respiratorios también puede inducir hiperreactividad de las vías respiratorias e IgE específica, detectar los niveles de hiperreactividad de las vías respiratorias e IgE específica después de la infección por virus respiratorios puede guiarnos a tomar medidas oportunas para prevenir su aparición. del asma bronquial.
Probióticos antialérgicos Kangminyuan: reducen la IgE sérica específica de alérgenos, regulan la inmunidad y previenen los efectos secundarios causados por el uso de antibióticos.
(El abuso de antibióticos ha convertido el asma variante en la tos alérgica en una epidemia)
Después de estudiar la historia de los seres humanos que luchan contra las enfermedades, los epidemiólogos señalaron que los antibióticos han aumentado la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas. se redujo considerablemente en las décadas de 1950 y 1960. Sin embargo, a mediados de la década de 1990, se observó un aumento gradual en la incidencia de dos enfermedades crónicas: diversas enfermedades alérgicas y asma. El tratamiento con antibióticos en la primera infancia se asocia con el desarrollo de enfermedades alérgicas y asma en etapas posteriores de la vida, lo que lleva al reconocimiento de que los antibióticos desempeñan un papel negativo en las enfermedades alérgicas crónicas como el asma causada por una disfunción del sistema inmunológico.
Los antibióticos son realmente medicamentos milagrosos y una de las armas más importantes para vencer las enfermedades. Sin embargo, al igual que otros medicamentos, los antibióticos también tienen efectos secundarios inevitables. Algunos efectos secundarios de los antibióticos son leves y de corta duración, como las infecciones por hongos, mientras que otros son duraderos y graves, como la diarrea causada por el crecimiento excesivo de Clostridium difficile.
Entre todos los efectos secundarios, la consecuencia más evidente y grave es el daño al sistema inmunológico, que puede afectar la vida de una persona. Afortunadamente, descubrimos los posibles efectos secundarios de los antibióticos a tiempo y encontramos formas de prevenir o tratar la mayoría de ellos complementándolos con probióticos durante o después del tratamiento.
Profesor Wang Zhiyao, Director del Centro de Investigación de Alergia e Inmunidad Clínica de la Universidad Nacional Cheng Kung en Taiwán y Pediatría del Hospital Universitario Nacional Cheng Kung: En el progreso de la investigación sobre probióticos y enfermedades alérgicas, se cree que, en comparación con las personas sanas, la composición de los microorganismos de las vías respiratorias ha cambiado y la hiperreactividad de las vías respiratorias está estrechamente relacionada con la inestabilidad de la estructura de la flora de las vías respiratorias. El estado estable de la flora afecta directamente el curso del asma alérgica, y el tratamiento prolongado con hormonas inhaladas y medicamentos antialérgicos no puede afectar el curso ni el pronóstico del asma. La composición probiótica antialérgica Kangminyuan probióticos con funciones especiales proporciona un respaldo científico favorable para el nuevo descubrimiento de enfermedades alérgicas bacterianas intestinales al reducir la respuesta inmune TH2 causada por las alergias, mejorar la función inmune TH1 y regular las células inmunes Treg. Para los niños con rinitis alérgica, tos alérgica, asma variante de la tos, asma alérgica o incluso bronquitis asmática y asma causada por infecciones respiratorias repetidas, se pueden complementar los alérgenos lo antes posible para interferir con la vía de la IgE mediada por la microecología intestinal, inhibir. la producción de anticuerpos alérgicos IgE, mejorando así el curso y el pronóstico del asma alérgica en niños y reduciendo la tasa de recurrencia del asma.
Los resultados de la investigación de microorganismos han atraído la atención de los médicos. Publicó numerosos artículos sobre resultados de investigaciones microecológicas sobre microorganismos y enfermedades alérgicas, microorganismos intestinales y asma infantil, microorganismos respiratorios y asma infantil, el efecto de prevención y tratamiento de los probióticos antialérgicos en el asma infantil, probióticos antialérgicos y eccema urticaria, etc. Para las enfermedades alérgicas, los medicamentos antialérgicos y la nebulización hormonal ya no se encuentran en el nivel de tratamiento. Los seres humanos son un "superorganismo" y se espera que algunas enfermedades difíciles de tratar logren avances terapéuticos en el estudio de los organismos humanos en un futuro próximo. El genoma humano y el microbioma trabajan juntos para influir en los procesos inmunológicos, nutricionales y metabólicos del cuerpo. Kangminyuan Anti-Allergy Probiotics se ha centrado en la investigación de cepas y fórmulas probióticas antialérgicas durante ocho años y considera la eficacia de la fórmula y la calidad de las cepas como su salvavidas.
Cooperó con el profesor Wang Zhiyao del Centro de Investigación de Alergia e Inmunología Clínica de la Universidad Nacional Cheng Kung en Taiwán para realizar un estudio de caso clínico experimental. Los probióticos antialérgicos afectan la aparición y el mecanismo de desarrollo del sistema inmunológico de las enfermedades alérgicas, creando el anti-Kangminyuan. terapia nutricional antialérgica probiótica alérgica, que complementa a Kangmin Los probióticos antialérgicos pueden: regular la homeostasis de la flora microbiana respiratoria y aliviar la tos y el asma causados por la hiperreactividad de las vías respiratorias regular la homeostasis de la flora microbiana intestinal y mejorar el mecanismo alérgico de las proteínas alimentarias intestinales; regular la microecología intestinal La vía de la IgE específica de alérgeno mediada por la flora inhibe la producción de anticuerpos IgE específicos de alérgeno, porque los probióticos antialérgicos Kangminyuan pueden aumentar la diversidad de la flora intestinal, regular la activación de las citocinas TH e inhibir las reacciones de tipo TH2. , mejora la respuesta inmune de tipo TH1, regula positivamente las células inmunes y acelera la reparación de las funciones de la barrera de la piel y las mucosas.
Los niños alérgicos carecen de bacterias del ácido láctico antialérgicas en su intestino: existen muchos tipos de alérgenos, como ácaros del polvo, bacterias, polen, proteínas, leche, soja, trigo, moho, carne, etc. Muchos estudios médicos han señalado que los problemas de alergia causados por "la secreción excesiva de IgE debido a la tolerancia inmune" están estrechamente relacionados con las bacterias buenas y malas en los intestinos. Los estudios demuestran que los niños con alergias tienen menos bacterias beneficiosas, como los lactobacilos, en sus intestinos. Aunque en la naturaleza existen decenas de miles de cepas de bacterias del ácido láctico, sólo unas pocas tienen propiedades antialérgicas. Este tipo de bacterias que tiene un especial efecto regulador sobre la "secreción de IgE de tolerancia inmune" es un probiótico contraalergénico compuesto por Lactobacillus salivarius, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus paracasei y Lactobacillus reuteri. El efecto de Lactobacillus salivarius es reducir los anticuerpos IgE séricos, promover la secreción de interferón y mejorar la respuesta inmune Th1. La función de Lactobacillus gasseri es reducir la IgG sérica, ayudar a reducir la secreción de la citocina IL-5 relacionada con reacciones alérgicas y puede mejorar eficazmente el sistema inmunológico del cuerpo. El tipo mejorado Kangminyuan tiene la capacidad de ayudar a regular las alergias.