La demanda de enfermeras por parte de la sociedad continúa aumentando y los requisitos para las enfermeras continúan mejorando. Sin embargo, la tasa de rotación del equipo de enfermería se ha mantenido alta, lo que ha resultado en una grave escasez de recursos humanos de enfermería. A continuación se muestra la tesis de pregrado del Departamento de Enfermería que compilé para su referencia. Muestra 1 de la tesis de pregrado del Departamento de Enfermería: Observación clínica y atención psicológica del paciente adulto mayor con fractura
Palabras clave: Atención psicológica del paciente anciano con fractura
Propósito del resumen de tesis: Explorar las características clínicas y la atención psicológica del paciente anciano con fracturas. Intervenciones de enfermería psicológica. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 116 pacientes ancianos con fracturas ingresados entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Resultados: La enfermedad primaria del paciente se mantuvo estable, no ocurrieron complicaciones de enfermería, su estado mental fue bueno y su ansiedad y depresión mejoraron. Conclusión: Comprender las necesidades psicológicas y características de las fracturas en el anciano y brindar atención psicológica completa y orientación en rehabilitación son garantías efectivas para la recuperación integral de las fracturas en el anciano en actividades físicas, psicológicas y sociales.
Con la mejora de los estándares médicos y la extensión de la vida humana, la proporción de pacientes de edad avanzada tratados en los departamentos de ortopedia y traumatología está aumentando gradualmente. Debido al largo tiempo de tratamiento y las actividades limitadas de los pacientes de edad avanzada en ortopedia, es probable que ocurran una serie de complicaciones durante el tratamiento en reposo en cama. La mayoría de los pacientes están preocupados por la discapacidad de las extremidades y, por lo tanto, a menudo muestran diferentes reacciones emocionales y necesidades psicológicas en la atención clínica. , nosotros, entre ellos, debemos fortalecer la atención psicológica basada en las características y condiciones psicológicas de las fracturas de personas mayores, brindar a los pacientes la mayor atención y comodidad posible, explicar pacientemente las precauciones para los pacientes encamados a largo plazo y mejorar la confianza y el coraje de los pacientes. para superar la enfermedad. El informe es el siguiente.
Materiales y métodos
Desde enero de 2006 hasta diciembre de 2007, nuestro departamento trató a 116 pacientes ancianos con fracturas, incluidos 49 hombres y 67 mujeres, con edades comprendidas entre 66 y 98 años. es 73. Sitio de fractura: las fracturas del cuello femoral y las intertrocantéreas representaron 81 casos, y las fracturas de antebrazo representaron 19 casos. Todos los pacientes estaban acompañados de diversos grados de antecedentes médicos de hipertensión, enfermedades cardíacas y trombosis cerebral.
Atención psicológica: Dado que los pacientes ancianos con fracturas abandonan sus familias y lugares de trabajo tras ser hospitalizados, y no están familiarizados con su entorno, la mayoría de los pacientes desarrollarán una sensación de soledad y mostrarán estrés, ansiedad, depresión, dolor, etc. Psicológico, preocupación por el dolor, incapacidad para cuidar de sí mismos en la vida, accidentes, etc. Por esta razón, nuestro personal de enfermería debe crear un buen ambiente para los pacientes mayores. Las enfermeras deben prestar atención a sus propias palabras y hechos, y tratar a los pacientes. Con entusiasmo, preocupación y seriedad, explique el trabajo con paciencia y cuidado, informe a los pacientes sobre los diversos métodos de tratamiento y la importancia de la atención, y recuerde a los pacientes que deben cooperar con las precauciones durante el tratamiento. A través de oportunidades de tratamiento y atención, las enfermeras deben presentarse tranquilamente a los pacientes, mantener su apariencia elegante y tener expresiones naturales, y guiar a los pacientes para que produzcan reacciones psicológicas positivas y comportamientos optimistas relacionados, a fin de ganarse la confianza de los pacientes y sus familias y generar confianza en la superación de la enfermedad.
Cuidado y atención: Para los pacientes ancianos en hospitales nuevos, las enfermeras deben saludarlos y cuidarlos con alta ética de enfermería y un buen estado psicológico. Pueden utilizar sonrisas, conversaciones, masajes, brindar orientación en rehabilitación y ayudar a los pacientes. con ejercicios funcionales necesarios para que se sientan felices y satisfechos.
Establecer un buen sistema de apoyo social: además de la atención del personal médico, los pacientes ancianos hospitalizados también necesitan el apoyo de familiares, amigos, colegas y de la sociedad, y deben brindarles orientación, persuasión, aliento y consuelo más positivos. , etc., para ayudar a los pacientes a superar el período más difícil y experimentar verdaderamente el cuidado y la calidez de la sociedad y los familiares, lo que favorece la pronta recuperación del paciente. Al mismo tiempo, se deben presentar los casos exitosos a los pacientes de edad avanzada y se debe pedir a los pacientes con buenos resultados en la misma sala que den relatos personales de sus experiencias de tratamiento y métodos de cooperación para mejorar su confianza, aliviar sus preocupaciones y cooperar activamente con tratamiento y atención.
Explicación del paciente y observación cuidadosa: Las personas mayores a menudo no pueden describir su experiencia de la enfermedad de forma clara y específica, por lo que las enfermeras no pueden esperar a la respuesta activa del paciente y deben examinar cuidadosamente una serie de síntomas fisiológicos y patológicos del paciente. Cambios, recopile información detallada sobre la condición de los pacientes de edad avanzada, para estimar con precisión la condición, emitir juicios de enfermería correctos y tomar medidas de enfermería correctas.
Fortalecer la formación y dominar las habilidades de enfermería: las enfermeras deben participar activamente en diversos intercambios de aprendizaje específicos de enfermería, recibir formación sobre conocimientos de enfermería, mejorar continuamente las capacidades de enfermería y confiar plenamente en las habilidades profesionales de los pacientes ancianos con fracturas. Cada movimiento, palabra y acción del personal de enfermería tendrá un gran impacto en los pacientes mayores. Si los movimientos son descuidados durante el funcionamiento de una determinada tecnología de enfermería, se considerará que están experimentando con ellos, lo que provocará algunos cambios psicológicos. en los pacientes de edad avanzada, por lo que las enfermeras deben comportarse de manera constante, operar con habilidad, operar con suavidad, responder rápidamente y cuidar y prestar atención a sus diversos tratamientos y exámenes. Si algunos pacientes necesitan una inyección intravenosa después de la cirugía, los vasos sanguíneos duros y resbaladizos de los ancianos traen ciertas dificultades a la punción. Además, los efectos psicológicos de los ancianos siempre preocupan que la nueva enfermera no pueda dar en el clavo. En este caso, es mejor dejar que la nueva enfermera opere primero a otros pacientes en la misma sala, para que los pacientes mayores puedan comprender las excelentes habilidades de inyección intravenosa de la nueva enfermera desde un lado, para que puedan desarrollar un sentido de confianza y seguridad. Resultados
La enfermedad primaria del paciente fue relativamente estable y no hubo complicaciones en la atención de enfermería. El estado mental del paciente fue bueno y pudo cooperar de manera proactiva con el tratamiento y la atención clínica. Sufrí ansiedad, depresión, soledad. La psicología de la dependencia ha mejorado en consecuencia y estoy muy satisfecha con el trabajo de enfermería. Discusión
Debido a la mala condición física de los pacientes de edad avanzada y a las características de las fracturas, que generalmente incluyen un curso más prolongado de la enfermedad, poca eficacia, dificultad en la curación, función metabólica lenta, osteoporosis y descalcificación, las fracturas en el Los ancianos son El tiempo de curación del paciente suele ser dos veces o más que el de los pacientes más jóvenes, y es probable que se produzcan complicaciones. Las fracturas en pacientes de edad avanzada suelen ser fracturas del cuello femoral y intertrocantéreas. El tratamiento requiere tracción. Los pacientes deben permanecer en cama durante 2 a 3 meses antes de poder levantarse. Durante este período, la mayoría de los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones. En este grupo de datos, la mayoría de los pacientes de edad avanzada padecen hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, diabetes y otras enfermedades crónicas. Estas enfermedades, sin duda, traen muchas dificultades al tratamiento y atención ortopédica en la práctica clínica, a menudo debido al dolor posfractura, al estrés mental. Postrado en cama a largo plazo, etc., lo que lleva a la recurrencia y agravamiento de estas enfermedades crónicas. Para ello, las enfermeras deben comprender las necesidades y características psicológicas de los pacientes ancianos con fracturas y brindar atención psicológica completa y orientación en rehabilitación, lo que es una garantía eficaz para la recuperación integral física, psicológica y social de los pacientes ancianos con fracturas. Para una implementación generalizada de la atención general sistemática también es crucial. Sólo con una buena atención psicológica y de rehabilitación se podrá implementar una atención integrada. Muestra dos de tesis de pregrado en enfermería: Peligros ocultos y estrategias en el trabajo de enfermería de emergencia en hospitales comunitarios
La sala de emergencias recibe a todos los pacientes críticos y de emergencia y a los familiares impacientes, y la sala de emergencias también es un punto caliente para disputas médicas. En el trabajo de emergencia, a menudo se debe al nivel técnico insuficiente de las enfermeras, los servicios inadecuados, el mal funcionamiento del equipo de rescate y la falta de habilidades de comunicación; la conciencia legal de los pacientes ha aumentado y algunos pacientes tienen mala calidad y altos requisitos; Ciertos servicios en el hospital desahogarse con las enfermeras pueden generar conflictos y disputas médicas entre médico y paciente. Para permitir que el trabajo de enfermería de emergencia en los hospitales primarios se adapte a las necesidades del desarrollo de la sociedad moderna y hacer avanzar el trabajo de enfermería de emergencia hacia una vía de gestión estandarizada, institucionalizada y estandarizada, en respuesta a la situación realista anterior, una serie de medidas preventivas Se han adoptado medidas para permitir que nuestro hospital obtenga resultados satisfactorios y la incidencia de errores y disputas se ha reducido significativamente. Los peligros ocultos y las contramedidas se analizan a continuación.
1 Dificultades y peligros ocultos en la enfermería
1.1 La división del trabajo entre departamentos no está clara y las responsabilidades no están establecidas debido a la pequeña escala de los hospitales comunitarios de base e incluso a los imperfectos. Los departamentos, los departamentos de pacientes ambulatorios y de emergencia de los departamentos clínicos no están separados, lo que hace que muchos pacientes de emergencia acudan a clínicas ambulatorias, dejando a los pacientes de emergencia reales sin un tratamiento rápido y oportuno.
1.2 Un número considerable de pacientes tienen baja calidad general y mala comunicación entre enfermeras y pacientes. La mayoría de los pacientes rescatados por hospitales de base son accidentes automovilísticos, peleas, intoxicaciones por pesticidas, alcoholismo, ahogamiento, etc. son jóvenes y tienen barreras de comunicación lingüística, etc.
Durante el proceso de rescate, es difícil cooperar con las enfermeras. Muchas veces trasladan sus quejas contra la persona que causó el accidente, el dolor del paciente, los conflictos familiares y las pérdidas mentales sobre las enfermeras, provocando una alta tensión en la relación enfermera-paciente. presión laboral para las enfermeras y trabajo de enfermería deficiente. Es difícil de realizar.
1.3 La capacidad de respuesta a emergencias del personal de enfermería es baja, el conocimiento de las precauciones de seguridad es insuficiente y hay pocos talentos integrales de alta calidad entre el personal de enfermería. Los conocimientos básicos profesionales no son sólidos, el funcionamiento de la tecnología de enfermería no está estandarizado, la capacidad de evaluación de los pacientes críticos es deficiente, faltan obligaciones de publicidad y notificación a los pacientes y sus familiares, hay pocas firmas para cumplir las promesas, y no hay suficiente conciencia sobre las precauciones de seguridad.
1.4 Hay escasez de personal de enfermería y hay muchos peligros ocultos. Con la plena implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural, el número de pacientes ha aumentado, pero el número de personal de enfermería es insuficiente. ; hay muchas enfermeras que no son de plantilla y la rotación de enfermeras es alta; el trabajo de las enfermeras jóvenes La iniciativa insuficiente y la escasa adaptabilidad laboral son factores que provocan riesgos de inseguridad; Dado que la palabra "emergencia" se destaca en los cuidados de enfermería al rescatar pacientes, el personal de rescate debe estar capacitado y contar con personal suficiente para garantizar la calidad del rescate. Sin embargo, debido a las limitaciones de personal en los hospitales primarios, la mayor parte del tiempo solo hay una enfermera de guardia, que no sólo debe participar en el rescate de pacientes críticos, sino también encargarse de tratamientos de rutina, como las inyecciones ambulatorias. En ocasiones el rescate de pacientes críticos se retrasa porque la inyección está en curso y no se puede asegurar a tiempo, provocando riñas innecesarias entre la familia del paciente y la enfermera, e incluso familiares golpeando a alguien al mismo tiempo, no hay quien pueda; asistir a la sala de inyección para pacientes ambulatorios (por ejemplo, cuando finaliza el tiempo de la prueba cutánea y finaliza la inyección intravenosa), por lo que las enfermeras ocupadas corren de un lado a otro, debido al trabajo ocupado y a la escasez de enfermeras, a menudo descuidan la observación de la condición; de otros pacientes, y no registran la condición de manera oportuna y completa, lo que deja peligros ocultos para la atención médica.
1.5 La infraestructura insuficiente afecta la eficiencia del rescate. Medir si el trabajo de primeros auxilios de un hospital está implementado. Uno es contar con un equipo médico altamente capacitado y el otro es contar con una serie de equipos de rescate médico avanzados para garantizar la calidad y la tasa de éxito del rescate. El ambiente de trabajo de los departamentos de emergencia en los hospitales de base es deficiente, los instrumentos y equipos necesarios para el trabajo y el personal de edad avanzada son una fuente de estrés para las enfermeras del departamento de emergencias. Algunos equipos de rescate no se utilizan comúnmente. Puede ocurrir una falla en el equipo, como por ejemplo: El dispositivo está débil, la entrada y salida de agua de la máquina gastrointestinal no funcionan correctamente, el monitor de ECG es difícil de iniciar, etc. No sólo se retrasará el tiempo de rescate, sino que también provocará disputas médicas innecesarias.
1.6 Debido a los sentimientos humanos, el principio se pierde. Dado que la sala de rescate y la sala de infusión no están muy lejos entre sí en los hospitales de base, algunas enfermeras no actúan de acuerdo con las reglas y regulaciones. Sentimientos humanos Cuando no rescatan a los pacientes, suelen tener algunos conocidos y amigos dentro y fuera del hospital en una cama vacía en la sala de rescate, acompañados de un gran número de familiares, impide que la cama de rescate esté en una. estado de emergencia en cualquier momento y afecta el ambiente interior y la aplicación del equipo. Una vez que ocurre una anomalía en el paciente de infusión, o un paciente de rescate llega repentinamente, puede causar conflictos entre médicos y pacientes y disputas innecesarias.
1.7 Restringida por el sistema de distribución de bonificaciones, la relación entre médicos y enfermeras no está coordinada en los últimos años, porque el principio de distribución de bonificaciones para los médicos es cobrar según el trabajo y obtener más por más trabajo. La conciencia humanitaria de salvar vidas y curar a los heridos se ha debilitado. A menudo sucede que los pacientes de emergencia van primero a la sala de emergencias y luego la enfermera llama a un médico. Existe una situación en la que los médicos solo prescriben recetas y controles a pacientes ambulatorios, pero rara vez toman la iniciativa de cooperar con las enfermeras para participar en el tratamiento de emergencia de inmediato y rara vez brindan asesoramiento psicológico y resolución de conflictos a los pacientes. Por lo tanto, las enfermeras de los hospitales primarios a menudo sufren abusos por parte de las familias de los pacientes e incluso reciben acusaciones injustas. El trabajo de las enfermeras y la presión psicológica aumentan gradualmente.
2 Contramedidas para la atención de rescate
Las características de trabajo de la sala de rescate son: hay muchos pacientes urgentes, críticos y graves, el ritmo de trabajo es rápido y los pacientes y sus las familias están impacientes. Por lo tanto, las enfermeras en la sala de emergencias deben tener sólidas capacidades de respuesta a emergencias, técnicas de rescate competentes, trabajo rápido, alta eficiencia en el trabajo y buenas habilidades de comunicación. En muchos casos, se debe realizar un tratamiento preliminar antes de la llegada del médico, como establecer un acceso intravenoso, inhalación de oxígeno, succión de esputo y hemostasia. Al mismo tiempo, se deben realizar bien los registros de rescate y el trabajo de verificación. Para proteger la seguridad de los pacientes, evitar disputas médicas, descubrir rápidamente peligros ocultos en la atención de enfermería y fortalecer eficazmente la atención médica segura, ahora resumimos la experiencia práctica del trabajo universitario a lo largo de los años y tomamos las siguientes medidas preventivas contra peligros ocultos en atención de emergencia de emergencia.
2.1 Mejorar las instalaciones de hardware, garantizar que el departamento médico y de enfermería de seguridad preste atención, esforzarse por obtener el apoyo de los líderes del hospital y equipar y mejorar diversas instalaciones de rescate. Las instalaciones de rescate que necesitan ser reemplazadas deben reemplazarse para estandarizarlas y normalizarlas, y la entrega y gestión del equipo de rescate debe realizarse con cuidado. El equipo debe ser atendido por una persona dedicada y el equipo debe ser revisado. cada turno, si se encuentran problemas, deben repararse de manera oportuna para garantizar que la tasa de integridad del equipo de primeros auxilios alcance el 100%. Permitir que las enfermeras operen con habilidad durante los primeros auxilios, a fin de mejorar la calidad del rescate, reducir los riesgos y disputas médicas y ganar la reputación del hospital.
2.2 Transformar el modelo de servicio y estandarizar el comportamiento de servicio Con la transformación del modelo médico moderno, la atención al paciente ya no depende únicamente de excelentes habilidades profesionales, sino que debe prestar más atención a la atención de factores integrales como. factores psicológicos, sociales y emocionales abogar por la atención humanista y realizar servicios humanizados, para "tratar el corazón de los pacientes y curar sus enfermedades". Mejorar la comprensión y la confianza de los pacientes y sus familias en el trabajo de enfermería. Insertar el concepto y la práctica del servicio "orientado a las personas" en todo el trabajo de enfermería clínica, cuidar a cada paciente con amor y responsabilidad, implementar servicios de enfermería humanos y humanizados y promover y mejorar continuamente la calidad general de la enfermería.
2.3 Fortalecer la formación estandarizada de las enfermeras del departamento de emergencias y mejorar integralmente la calidad general de las enfermeras Proporcionar capacitación profesional y estandarizada a las enfermeras de emergencias para que puedan dominar el uso de diversos instrumentos y los puntos y métodos clave de. observación de enfermedades comunes, técnicas de rescate para pacientes críticos, etc. Las enfermeras superiores hacen un buen trabajo comunicando, ayudando y guiando al personal de enfermería para que aprendan nuevos conocimientos y nuevas tecnologías de vez en cuando, y evalúan periódicamente sus conocimientos teóricos. y capacidades de respuesta a emergencias. Como reanimación cardiopulmonar, inhalación de oxígeno, lavado gástrico, etc., para mejorar la respuesta a emergencias y las capacidades de respuesta de las enfermeras de emergencia, solo pueden completar un alto nivel si son inteligentes, responden rápidamente, no entran en pánico cuando encuentran dificultades y responden con calma a los desafíos. -tareas de enfermería de calidad.
2.4 Fortalecer la educación de conceptos legales y mejorar la conciencia jurídica de las enfermeras. Se requiere que el personal de enfermería aprenda la ley, la comprenda, la utilice y cumpla estrictamente las normas legales. Las actividades de enfermería deben limitarse estrictamente al ámbito de la ley, mejorar la responsabilidad laboral y reducir la aparición de errores y accidentes de enfermería. Los trabajos de primeros auxilios que involucran disputas legales como alcoholismo, suicidio por ingestión de veneno, etc. requieren que las enfermeras observen y registren la condición de manera oportuna y precisa. El vómito o el contenido del estómago lavado de los pacientes que han ingerido venenos se conservan y se envían para su examen. Se deben explicar varias operaciones de enfermería peligrosas a los pacientes y sus familias bajo estrictos procedimientos operativos, explicando la necesidad y el peligro de la operación, buscando su comprensión y firmando para pedir apoyo. Esto no sólo alivia las preocupaciones de rescatar a los pacientes, sino que también se protege a uno mismo y salvaguarda los derechos e intereses legítimos.
2.5 Fortalecer el sentido de responsabilidad de las enfermeras, cumplir estrictamente con sus deberes como enfermeras, apegarse a sus puestos y estar preparados para la guerra en cualquier momento. Siempre que se encuentren con pacientes rescatados, se adhieran al principio de tratar primero lo urgente. Primero los casos, luego el tratamiento de los menores y luego el pago de las tarifas, y retrasar el tratamiento de rescate y redactar varios registros de atención de rescate de forma precisa, oportuna y completa. No renuncies a tus principios por culpa de conocidos y amigos, provocando disputas médicas.
2.6 Prestar atención a las artes del lenguaje y mejorar la comunicación entre enfermera y paciente. Debemos establecer un concepto de servicio "orientado a las personas" en el trabajo de enfermería, recibir calurosamente a cada paciente, tener una actitud sincera y un lenguaje civilizado. Evite los alimentos crudos, fríos y duros. Cuando los pacientes o familiares muestran impaciencia, deben explicarlos y consolarlos pacientemente, encarnando verdaderamente la gestión de la atención clínica centrada en el paciente y la calidad de la enfermería, e implementando estrictamente varios procedimientos y procedimientos operativos de enfermería. resolver el problema de la insuficiencia de recursos humanos de enfermería, de modo que cada personal de enfermería pueda partir de los intereses inmediatos del paciente, pensar desde la perspectiva del paciente, mejorar la comunicación, cambiar el servicio pasivo al servicio activo, ganarse los elogios y la confianza de los pacientes y la enfermería. Los conflictos se reducirán.
2.7 Gestionar la relación entre la atención médica y de enfermería y potenciar la cohesión colectiva En el trabajo hospitalario, aunque la atención médica y la enfermería son sistemas independientes, atienden al mismo objetivo. Los médicos y enfermeras deben trabajar en puestos diferentes. una relación de comunicación-colaboración-complementaria. La información de los pacientes debe intercambiarse entre sí, especialmente cuando ocurren conflictos o incluso disputas entre médicos y pacientes o enfermeras y pacientes, deben comunicarse entre sí para averiguar los motivos, estudiar y tomar medidas de manera oportuna para resolver los conflictos. en la medida de lo posible. No deben culparse, culparse ni provocarse unos a otros.
Establece un buen espíritu de equipo y corta de raíz los peligros ocultos.