Texto e imágenes proporcionados por Zhang Jinjian
Al 24 de septiembre, el número de casos confirmados de nueva neumonía coronaria llegó a 31.889.768 y el número de muertos superó los 970.000. La situación epidémica fluctúa, aunque se ha desacelerado ligeramente, la situación epidémica en India, Brasil y otros países sigue siendo trágica. Afortunadamente, en la provincia de Taiwán, Qi Xin ha estado luchando contra la epidemia en todo el país y la epidemia es relativamente estable. Durante la epidemia, muchas personas estaban preocupadas por el riesgo de infección al acudir a instituciones médicas, por lo que el número de personas que acudían a instituciones médicas especiales para obtener seguro médico disminuyó inmediatamente. Según las estadísticas del Departamento del Seguro Médico, de junio a junio de este año, el volumen total de pacientes ambulatorios disminuyó un 8,1% (15,56 millones de visitas) en comparación con el mismo período del año pasado.
Además, del análisis de los datos de muertes y entregas de seguros médicos, 86.252 personas murieron en junio de este año, una disminución del 1,49% con respecto a las 87.533 del mismo período del año pasado. En otras palabras, aunque la gente acudió con menos frecuencia al médico durante esta epidemia, no provocó más muertes. Ante la amenaza de la epidemia, lavarse las manos con frecuencia, usar máscaras y mantener la distancia social ha reducido en gran medida la posibilidad de transmisión de enfermedades. Incluso la preferencia de los chinos por ir al hospital para recibir tratamiento médico ha disminuido.
Durante este período, también fui testigo de las estrictas medidas de control del hospital. Ha disminuido el número de familiares que acompañan y visitan a familiares y amigos, y también ha disminuido el número de pacientes con síntomas leves. Pero ante las enfermedades crónicas y algunos pacientes agudos y graves (incluido el cáncer), todavía debemos ocuparnos de ellos con todo el corazón y no podemos descartarlos. ¿Han cambiado nuestras prácticas médicas? Es necesario abordar y resolver seriamente cómo tratar y adaptar a estas personas que realmente necesitan tratamiento médico. Los siguientes puntos se discuten con los lectores.
La prevención de epidemias y el tratamiento médico deben equilibrarse. ¿Cómo lograr ambos?
La epidemia no solo ha tenido un impacto grave en la economía global, sino que también ha tenido un impacto grave en la prevención, la cuarentena, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de la epidemia de los sistemas médicos en todo el mundo. de varios países han sufrido grandes cambios. Bajo la severa prueba de una estricta prevención epidémica y atención médica ininterrumpida, la tecnología digital desempeña un papel clave en cómo administrar con precisión las instituciones médicas y cómo tranquilizar a los pacientes sobre el tratamiento. Se trata de probar "unidades", "instituciones médicas" y "pacientes". y familiares". En lo que respecta a la prevención de epidemias, el trabajo de prevención de epidemias se puede implementar mediante el posicionamiento de teléfonos móviles, mapas de máscaras y sistemas de notificación de emergencia en términos de atención médica, en varios países avanzados, incluidos Europa, Estados Unidos, Japón, Corea del Sur; La provincia china de Taiwán ha flexibilizado urgentemente las regulaciones pertinentes sobre telemedicina (que solían estar limitadas a islas periféricas y aldeas remotas) que permiten el aislamiento domiciliario o que pacientes específicos reciban tratamiento remoto en casa para evitar el riesgo de infección nosocomial.
Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, la llamada telemedicina es "el uso de vídeo interactivo y tecnologías TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación) para llevar a cabo atención médica incluyendo diagnóstico, tratamiento y consulta, así como en materia de salud Transmisión de Asesoramiento Educativo y Médico”. En resumen, la "telemedicina" se refiere a la transformación de la tradicional consulta física "cara a cara" entre médicos y pacientes en una "interacción en línea (o digital)", incluido el uso de comunicaciones remotas como videollamadas o llamadas de voz, correos electrónicos, y herramienta de mensajes de texto.
Alemania y Francia son relativamente maduros en este sentido y ambos han incluido planes de seguro nacionales. Italia no puede implementar la telemedicina en este sentido porque no hay compensación del seguro. Esta puede ser una de las razones por las que la epidemia en Italia es difícil de controlar. En cuanto a la protección de la privacidad personal, la provincia de Taiwán, Alemania, Francia, Japón, Corea del Sur y Estados Unidos han añadido nuevas disposiciones al proyecto de ley para reducir el pánico innecesario. Los principales servicios de telemedicina incluyen: (1) consulta virtual, (2) auscultación digital, (3) farmacia digital, (4) enfermería remota, que pueden digitalizar conductas médicas y reemplazar algunos modelos médicos físicos. ¿Cómo se combinan los dispositivos IoT? En términos generales, consultar primero con un médico en línea y luego ir al hospital cuando sea necesario tiene la ventaja de mejorar la calidad de la atención médica y reducir el desperdicio de recursos médicos. Además, el Hospital Universitario Nacional Cheng Kung puede utilizar tecnología de inteligencia artificial (IA) para interpretar las lesiones de neumonía en poco tiempo, y figura en el sitio web de la Organización Mundial de la Salud, lo que atrae la atención mundial y puede considerarse la luz de Taiwán.
En resumen, la cooperación entre la IA (inteligencia artificial) y los humanos puede reducir la mano de obra médica, incluido el entrenamiento con simulación, la toma de decisiones clínicas asistidas, las consultas inteligentes, la predicción de enfermedades e incluso la interpretación de imágenes. En segundo lugar, con el desarrollo del Internet de las cosas (IoT), la inteligencia artificial (IA) y la tecnología 5G, el monitoreo fisiológico continuo se vuelve más fácil y el manejo de enfermedades crónicas y afecciones subsaludables será más eficiente. En el futuro, la atención médica “descentralizada” se generalizará. De hecho, la pandemia es un ejemplo vivo de la transformación digital de la atención sanitaria.
En resumen, la cooperación entre la IA (inteligencia artificial) y los humanos puede reducir la mano de obra médica, incluido el entrenamiento con simulación, la toma de decisiones clínicas asistidas, las consultas inteligentes, la predicción de enfermedades e incluso la interpretación de imágenes. En segundo lugar, con el desarrollo del Internet de las cosas (IoT), la inteligencia artificial (IA) y la tecnología 5G, el monitoreo fisiológico continuo se vuelve más fácil y el manejo de enfermedades crónicas y afecciones subsaludables será más eficiente. En el futuro, la atención médica "descentralizada" se generalizará. De hecho, la pandemia es un ejemplo vivo de la transformación digital de la atención sanitaria.
¿Han cambiado las prácticas médicas?
Además de la telemedicina y la transformación digital, los fenómenos anormales del pasado (visitas frecuentes al hospital, demasiados familiares acompañando a los pacientes y tiempos de hospitalización demasiado prolongados) también han cambiado significativamente. Otros como la consulta online, el aprendizaje online, la enseñanza online y las videoconferencias también son cada vez más comunes.
Cómo continuar implementándolo depende de la comprensión de * * * *, las instituciones médicas y la gente de todo el país. Se deben formular medidas y normas sustanciales, de lo contrario, después de la epidemia, la situación será diferente. se restaurará al estado original y no se recibirá respuesta. Hay lecciones aprendidas y las buenas prácticas médicas no se convertirán en la norma.
La telemedicina en Estados Unidos puede aprender de
Tomemos como ejemplo a Estados Unidos, el país líder mundial en el desarrollo de la telemedicina. Antes del brote en Estados Unidos, Medicare ya ofrecía algunos beneficios del programa de telemedicina, como que los médicos pudieran evaluar las fotografías cargadas por los pacientes. Cuando la epidemia estalló y se calentó, el presidente Trump anunció la expansión y relajación de los servicios de telemedicina de Medicare, permitiendo a los usuarios e instituciones médicas utilizar software de comunicación como FaceTime, Facebook Messenger, Google Hangouts o Skype para diagnóstico y tratamiento remotos. En respuesta a la epidemia de neumonía por el nuevo coronavirus, la FDA de EE. UU. emitió medidas de emergencia el 20 de marzo de 2020, relajando el equipo de monitoreo remoto utilizado originalmente en las instituciones médicas. Como termómetro electrónico, oxímetro, monitor respiratorio, electrocardiograma, esfigmomanómetro no invasivo, estetoscopio electrónico y algún software que pueda ayudar a tomar decisiones clínicas (como software de electrocardiograma), etc. , se puede utilizar para mediciones en el hogar, mediante monitoreo médico remoto y transmisión automática de datos, lo que reduce el riesgo de infección cuando las personas van al hospital y al mismo tiempo reduce la carga para el personal médico y las instituciones médicas.
En respuesta a la epidemia antes mencionada, el Ministerio de Salud y Bienestar de nuestro país también ha ampliado el ámbito de aplicación de las "Medidas de comunicación, diagnóstico y tratamiento" originales. en aislamiento domiciliario o aislamiento domiciliario con condiciones de cuarentena y prevención de epidemias, y ha relajado los requisitos para el tratamiento médico para pacientes institucionales y recién diagnosticados. Sin embargo, a medida que la epidemia se desacelera, aún no está claro si la telemedicina podrá convertirse en una nueva opción para el público en general en el futuro, lo que se convertirá en un tema de preocupación para los médicos y el público en general.
El papel y los desafíos de la telemedicina en esta epidemia, el experto francés en telemedicina Robin Ohannessian señaló en el "JMIR Journal of Public Health" que Francia utilizó la telemedicina en esta epidemia y adoptó una videoconsulta madura, jugó un muy buen papel. role. Debido al avance de la tecnología, existe Internet de alta velocidad y teléfonos móviles ampliamente utilizados (comunicación masiva ***artphone), que tienen un precio razonable y son pagados por el estado. Aunque la situación epidémica es tensa y el personal médico es insuficiente, los pacientes pueden recibir una videoconsulta muy eficaz en casa. El marco conceptual y el diagrama de flujo de la telemedicina COVID-19 son los siguientes:
En este momento de la epidemia, aunque la telemedicina tiene sus ventajas y perspectivas de uso generalizado, todavía enfrenta muchos desafíos y dilemas. A continuación presentamos siete proyectos:
¿Cómo se puede incorporar la telemedicina a las directrices de salud pública para pandemias reconocidas internacionalmente?
Cuando la situación de salud pública en todos los países es tensa, las regulaciones de telemedicina y los mecanismos de pago deben definirse claramente e implementarse sin problemas.
La situación epidémica es diferente en cada país, y la gravedad también es diferente en cada región. Se debe definir y estandarizar estrictamente cómo desarrollar un conjunto de diagramas de flujo específicos y viables, incluidas directrices clínicas, clasificación de pacientes, cuestionarios de consulta automática, sistemas de monitorización remota de pacientes, etc.
Cómo transformar el modelo tradicional en un modelo de telemedicina aceptable para el público (incluidas consultas remotas ambulatorias, consultas de expertos en línea y sistemas de seguimiento remoto de pacientes, etc.).
Cómo utilizar Se utilizan kits de herramientas o manuales apropiados y concisos para educar a las personas y hacerles conocer y comprender cuestiones relacionadas con la telemedicina, a fin de no causar pánico y quejas.
Toda la recopilación y el análisis de datos deben comunicarse plenamente entre las instituciones médicas y los epidemiólogos para obtener conocimiento y cooperación.
Todas las investigaciones o resultados relacionados con epidemias deben basarse en "medicina empírica", cumplir con estándares éticos y proteger la privacidad del paciente.
Tras el brote, ¿qué cambios se han producido en el ámbito médico y sanitario?
(1) Después de la epidemia, la aplicación del "pensamiento de big data" y la "aplicación de big data" en la gobernanza urbana y rural de los condados y ciudades de mi país recibirá más atención: después de experimentar la prueba de Para esta epidemia, los métodos de gobernanza tradicionales acelerarán los cambios, y la gobernanza de big data que cubre muchos aspectos, como la alerta temprana de enfermedades importantes, la gestión integral de la salud, la gestión del desarrollo industrial local y la integración de la cadena de suministro industrial, seguirá fortaleciéndose y se desarrollará de una manera más refinada. y dirección transparente.
(2) La aceleración de la investigación científica y la innovación brinda nuevas oportunidades de desarrollo: en respuesta a la epidemia, los gobiernos nacionales y locales, las instituciones de investigación y las empresas relacionadas lanzarán nuevos planes de investigación y desarrollo científico y tecnológico, que se puede implementar en poco tiempo Acelerar la derivación de nuevas tecnologías o nuevos productos y promover aún más la transformación de los logros científicos y tecnológicos en servicios sustantivos.
(3) La integración de la biotecnología (BT) y la tecnología de la información (TI) ha entrado en un nuevo ámbito: durante la propagación de la nueva epidemia de coronavirus, la aparición de Internet móvil, 5G y la inteligencia artificial Tecnologías digitales como la inteligencia y la realidad virtual. Se ha utilizado ampliamente en industrias médicas y de salud, como la trazabilidad de virus, la investigación y el desarrollo de medicamentos, el juicio, el diagnóstico y el tratamiento de epidemias, y promueve aún más el desarrollo de nuevos campos como la telemedicina, los robots médicos inteligentes, la investigación y el desarrollo inteligentes y la inteligencia. atención médica, consiguiendo así una salud personalizada de precisión o precisión Médica.
Habrá tres cambios importantes en la digitalización de la industria biomédica
El Sr. Su Jiarui, presentador del equipo de servicios de la industria de biotecnología y atención médica de KPMG Anhou Jianye, cree que habrá. Habrá tres cambios importantes en la digitalización de la industria biomédica en el futuro. Cambios y tendencias de desarrollo:
(1) Cambios en los métodos de comunicación médico-paciente: Para evitar el contacto cercano, muchos exámenes, actividades, reuniones, y los tratamientos médicos se reducirán o cancelarán en la medida de lo posible, y se cambiarán al aprendizaje en línea, consultas en línea, reuniones en línea o telemedicina.
(2) Cambios en el comportamiento médico: cómo utilizar el diagnóstico, la prescripción, la entrega de medicamentos y el pago remotos y digitales durante el aislamiento domiciliario El establecimiento de leyes, regulaciones y sistemas relevantes será el foco del futuro. Desarrollo de TI en salud digital.
(3) Cambios en el ecosistema médico: cómo establecer una conexión entre big data médico e información industrial, la expansión de los canales físicos y en línea, cómo establecer un ecosistema médico y modelos industriales innovadores también son los dirección de los cambios futuros.
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Como declaró públicamente el profesor Li, director de seguros médicos, el 16 de agosto de este año, la epidemia ha arrasado el mundo y el pueblo de Taiwán está unido. Se implementaron varias medidas con anticipación y el trabajo de prevención de la epidemia fue muy exitoso. Se destacó el papel de la farmacia comunitaria. A través del "sistema de registro de mascarillas con nombre real" se ha eliminado el "caos de mascarillas" y se ha constatado la aportación de las farmacias comunitarias. En el futuro debería esperarse la implementación de la “separación de medicamentos”. Además, desde 2017, * * * promueve activamente la "atención médica graduada", que quedó plenamente demostrada durante esta epidemia y logró los resultados esperados. Los grandes centros médicos podrán centrarse en el tratamiento de pacientes refractarios "urgentes, graves, difíciles y raros", mientras que las clínicas y hospitales regionales se harán cargo de los casos leves y realizarán sus propias funciones en el futuro, excepto en la prevención y la atención sanitaria. cuando sea necesario. En caso contrario, minimizar la atención médica.
En resumen, las tecnologías de la información y las comunicaciones, la biotecnología y la tecnología médica han logrado enormes avances en el siglo XXI. La forma de integrarse y cooperar conducirá inevitablemente al regreso de la gran industria de la salud en el futuro. La medicina preventiva descentralizada, la atención médica jerárquica y la creación de una salud inteligente deberían ser las principales tendencias en la atención médica del futuro.