El cateterismo es lo más difícil para las pacientes femeninas, para su referencia.
Un propósito
1. Drenar la orina para aliviar el dolor en pacientes con retención urinaria, como por ejemplo después de una anestesia (parálisis del músculo liso de la vejiga).
2. Ayudar al diagnóstico clínico, como tomar muestras de orina no contaminadas para cultivo bacteriano (como medir el volumen y la presión de la vejiga, controlar la orina residual, realizar uretrografía o cistografía, etc.).
3. Antes de la cirugía de órganos pélvicos, se debe dirigir la orina del paciente para vaciar la vejiga para evitar daños accidentales durante la cirugía.
4. El efecto terapéutico de la quimioterapia intravesical en pacientes con tumores de vejiga.
Materiales y equipamiento
(1) Herramientas de uso
Carro de tratamiento 65438.
Junta de Curación-65438.
Kit de Cateterismo Estéril-1.
Integrados: 10 catéteres urinarios 112 catéteres urinarios 1 vaso pequeño para medicamentos 1 (4 bolitas de algodón incorporados)
Recipiente de tratamiento 1 (para recolección de orina) placa curva 1 vaso sanguíneo Pinzas 2 frasco de bolas de algodón de parafina líquida 1 toalla con orificios 1 gasa 2 tubos de ensayo de cultivo 1
bolsa de esterilización (para limpieza de la vulva)-1.
Integrado: recipiente de tratamiento (con bolitas de algodón arriba del 65438) 1 fórceps vascular (o pinzas) 1.
5. Otros-65438.
Incluye: Guantes limpios (o guantes desechables) 1 guantes estériles 1 pinza de sujeción estéril, recipiente 1PVP-yodo (que contiene 0,5% de yodo efectivo), cantidad adecuada de goma pequeña 1, toalla de tratamiento 1 o almohadilla desechable 1 , papel higiénico y higiénico.
(2) Tipos de catéteres
1. Los catéteres de una sola luz se utilizan para el cateterismo desechable.
2. Los catéteres de doble luz se utilizan para el cateterismo permanente.
3. El catéter de tres luces se utiliza para irrigar la vejiga o para instilar medicamentos en la vejiga.
Tres procedimientos operativos
(1) Preparación
1. Preparación de la enfermera
(1) Vístase prolijamente, lávese las manos y póngase ropa. una máscara.
(2) Comprender el propósito del diagnóstico clínico y el cateterismo, comprender la condición del paciente, comprender la conciencia, los signos vitales, el estado psicológico, etc. Determinar el nivel de cooperación y comprensión del paciente.
2. Preparación del material
(1) Los artículos deben ser estrictamente estériles. Verifique cuidadosamente si la bolsa del catéter esterilizada está caducada, dañada o húmeda para garantizar que los artículos esterilizados puedan evitarlo. infección del tracto urinario.
(2) Los catéteres de una sola luz se utilizan generalmente para el cateterismo urinario desechable. Los adultos deben usar un catéter de calibre 10 o 12 y los niños deben usar un catéter de calibre 8 o 10.
(3) Prepare todos los materiales según sea necesario, coloque la cuña superior del carro de tratamiento y lleve la cuña inferior del carro de tratamiento a la cabecera de la cama del paciente.
3. Preparación del paciente
(1) Verifique el número de cama y el nombre del paciente para confirmarlo.
(2) Las enfermeras deben explicar el propósito, la importancia, el proceso y las precauciones del cateterismo a los pacientes y sus familias, eliminar el nerviosismo y la vergüenza del paciente y obtener cooperación.
(3) Si la paciente tiene secreciones vulvares excesivas, se debe limpiar la vulva. Si la paciente no puede cuidar de sí misma, el cirujano la ayudará a limpiar la vulva y a mantenerla limpia para reducir la posibilidad de infección retrógrada del tracto urinario.
4. Preparación ambiental
(1) El ambiente interior debe ser limpio y silencioso.
(2) El acompañante deberá abandonar la sala.
(3) Cerrar puertas y ventanas y ajustar la temperatura ambiente para evitar que los pacientes se resfríen.
(4) Utilice la pantalla para proteger al paciente y mantener su privacidad.
(2) Limpiar la vulva
1. El operador se coloca en el lado derecho de la paciente, ayuda a la paciente a quitarse la pierna opuesta y la cubre con una toalla de baño. Cubra la pierna contralateral con una funda y exponga al paciente lo menos posible para reducir la vergüenza del paciente y evitar que se resfríe.
2. La paciente se acuesta en decúbito supino con las piernas ligeramente extendidas para exponer su vulva. Si el paciente no puede cooperar debido a una enfermedad, se le puede ayudar a mantener una postura adecuada.
3. Coloque una pequeña pieza de goma y una toalla de tratamiento o una toalla desechable debajo de las nalgas del paciente para proteger la pieza de goma de la humedad.
4. Coloque el disco curvo junto a la vulva del paciente; abra la bolsa de desinfección de la vulva en el vehículo de tratamiento, saque el vaso pequeño del medicamento y la bola de algodón, vierta la bola de algodón empapada en PVP-yodo, y El cuenco curativo se coloca detrás de un panel curvo.
5. Colóquese guantes con la mano izquierda, utilice unas pinzas vasculares para sujetar la bolita de algodón con la mano derecha, desinfecte los labios mayores desde el exterior hacia el interior y luego desinfecte los labios menores y la uretra. apertura La secuencia de desinfección es la misma que para separar los labios mayores con la mano izquierda; retire el algodón sucio. Cuando se coloca la bola en la placa dobladora, la bola de algodón debe sujetarse en el centro y envolverse alrededor de la punta de la misma. pinzas para evitar daños en los tejidos durante la desinfección. Cada bola de algodón debe usarse solo una vez para evitar la contaminación del área desinfectada.
6. Desinfección completada
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Quítese los guantes y colóquelos en el recipiente de procesamiento. Mueva el cuenco y la tabla curva al nivel inferior del carro de tratamiento, o mueva la tabla curva al final de la cama.
(3) Desinfección de la vulva
1. Abra la bolsa del catéter entre las piernas de la paciente, utilice unas pinzas estériles para desplegar la toalla de tratamiento en la bolsa del catéter y retire el algodón. bolsa de catéter llena de acuerdo con la secuencia de operación. El recipiente de tratamiento para la bola se coloca en el área estéril cerca del borde. Vierta yodo PVP en el recipiente de tratamiento para empapar la bola de algodón y evitar que cruce el área estéril al verter el desinfectante. solución.
2. Retire los guantes estériles
3. Coloque la toalla con orificios de manera que la toalla con orificios y el pañal estéril interior formen un área estéril.
4. Seleccione el catéter y las pinzas hemostáticas adecuadas, colóquelos en el recipiente de tratamiento o en la placa curva y utilice bolas de algodón de parafina líquida para lubricar el extremo frontal del catéter para facilitar la inserción en la uretra y reducir la irritación. y daño.
5. Fije por separado los labios menores con la mano izquierda, sostenga la bola de algodón con yodo PVP con la mano derecha y desinfecte la abertura uretral y ambos lados de los labios menores desde el interior hacia el exterior. de arriba a abajo y finalmente reforzar la desinfección en la abertura uretral; se colocan bolas de algodón contaminadas en el pliegue al final de la cama. Cada bola de algodón se usa solo una vez para garantizar que las partes desinfectadas no estén contaminadas.
(4) Inserción del catéter (Figura 8-1)
1. Mantenga los labios menores fijos con la mano izquierda, lo que puede evitar la contaminación del orificio uretral y exponer completamente la uretra. Orificio para intubación.
2. Utilice su mano derecha para colocar el recipiente de tratamiento estéril cerca de la boca del paño.
3. Pedir al paciente que abra la boca, respire profundamente y relaje el abdomen y el perineo.
4. Utilice otras pinzas para sangre para sujetar el catéter urinario, alinéelo con la abertura uretral e inserte suavemente de 4 a 6 cm en la uretra. Después de que salga la orina, inserte aproximadamente 1 cm. Suelte la mano izquierda y muévase hacia abajo para asegurar el catéter.
Figura 8-1 Cateterismo de pacientes femeninas
(5) Drenaje de orina
1. Introducir la orina en el recipiente de desecho o plato curvo. Después de que el recipiente de tratamiento esté lleno de orina, puede utilizar una pinza vascular para sujetar el extremo del catéter urinario y verter la orina en la cuña. Luego abra el catéter urinario y continúe orinando. Preste atención a preguntar al paciente cómo se siente y observe la reacción del paciente.
2. Si necesita un tubo de ensayo estéril para urocultivo, tome 5ml de orina, tape el frasco y colóquelo en un lugar adecuado.
(6) Saque el catéter
1. Después del cateterismo, saque suavemente el catéter, retire la toalla de los poros y limpie la vulva.
2. Quítate los guantes y colócalos en la bolsa del catéter.
3. Saque la pequeña pieza de goma de debajo de las nalgas del paciente y colóquela debajo del carro de tratamiento.
4. Ayudar al paciente a ponerse los pantalones
(7) Organizar
1. Confeccionar la unidad de cama para evitar que el paciente se resfríe y mantener la sala. limpio y ordenado.
2. Materiales de limpieza
Medición de la producción de orina
4. Las muestras de orina deben enviarse para su análisis con el número de orden de la prueba adjunto.
Lávese las manos
6. Registre el tiempo de cateterismo, el volumen de orina, el color y la naturaleza de la orina, la reacción del paciente, etc.
Cuatro precauciones
1. Los artículos deben desinfectarse y esterilizarse estrictamente de acuerdo con los principios de funcionamiento aséptico para prevenir infecciones retrógradas del sistema urinario.
2. La abertura uretral femenina es más delgada y la posición de la abertura uretral cambia debido a la relajación de los músculos perineales y la retracción uretral en mujeres posparto y mujeres de edad avanzada. La primera vez que el operador inserta por error el catéter en la vagina porque el orificio uretral no está claro, debe identificar cuidadosamente la ubicación del orificio uretral. Una vez que el catéter urinario se saca accidentalmente de la vagina, se debe insertar en la uretra inmediatamente para evitar la contaminación de la uretra, por lo que el catéter se debe reemplazar y volver a insertar.
3. Elija un catéter liso y de espesor adecuado.
4. A la hora de introducir una sonda urinaria, la técnica debe ser suave y precisa, evitando ser brusca para no dañar la mucosa uretral.
5. Las muestras de urocultivo deben enviarse para su examen de manera oportuna.
6. Pedir al paciente que respire por la boca y relaje los músculos abdominales y el esfínter uretral, lo que resulta útil para la intubación.
7. Si el drenaje de orina no es suave, presione suavemente el área de la vejiga del paciente con las manos para ayudar a que la vejiga se vacíe.
8. Durante el proceso de cateterismo, informar al paciente que no mueva sus extremidades y las mantenga en su lugar para evitar contaminar el área estéril.
9. Si la vejiga está muy inflada y el paciente está extremadamente débil, la primera micción no debe exceder los 65.438+0,000 ml. Una disminución repentina de la presión de la vejiga debido a una gran cantidad de orina puede provocar una disminución repentina de la presión intraabdominal y una gran cantidad de sangre restante en los vasos sanguíneos abdominales, lo que provoca una caída de la presión arterial y un colapso. Además, la descompresión repentina de la vejiga puede provocar una rápida congestión de la mucosa de la vejiga y provocar hematuria.