Resiste en el posicionamiento político del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el diseño del mecanismo de reembolso.
1. Posicionamiento de la nueva política de atención médica cooperativa rural y alcance del reembolso
El objetivo principal del nuevo sistema de atención médica cooperativa rural es resolver el problema de los agricultores que caen en la pobreza y regresan a la pobreza. pobreza por enfermedad, por lo que su ámbito de reembolso se centra principalmente en los costes de hospitalización. Los gastos de hospitalización suelen ser elevados e imponen una pesada carga financiera a los agricultores, por lo que el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural proporciona un mayor apoyo en el reembolso de los gastos de hospitalización. Por el contrario, aunque los gastos médicos no hospitalizados, como los gastos de pacientes ambulatorios y los gastos de medicamentos, también son gastos reales de los agricultores, debido a sus montos relativamente pequeños y al alto riesgo de abuso, el Nuevo Sistema de Atención Médica Rural no está incluido en el reembolso de gastos no hospitalizados. Gastos hospitalizados más cautelosos.
2. Diseño e implementación del mecanismo de reembolso
El diseño del nuevo mecanismo de reembolso de atención médica de la cooperativa rural afecta también al reembolso de gastos no hospitalarios. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural suele adoptar el método de reembolso ex post, es decir, después de pagar los gastos médicos, los agricultores solicitan el reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural con los vales correspondientes. Sin embargo, debido a la naturaleza dispersa y la pequeña cantidad de gastos no hospitalarios, los agricultores enfrentan mayores dificultades para recolectar y clasificar los vales de reembolso. Además, al revisar las solicitudes de reembolso, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también necesita invertir mucha mano de obra y recursos materiales para la verificación, lo que también aumenta la dificultad y el costo del reembolso de gastos no hospitalarios.
3. Sugerencias para mejorar el mecanismo de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural
Aunque existen ciertas limitaciones en el reembolso de gastos no hospitalarios bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, También debemos tener en cuenta que con la mejora y el desarrollo continuos del nuevo sistema médico cooperativo rural, su alcance de reembolso también se está ampliando gradualmente. Para satisfacer mejor las necesidades médicas de los agricultores, recomendamos promover la mejora del nuevo mecanismo de reembolso médico cooperativo rural desde los siguientes aspectos: primero, optimizar el proceso de reembolso, simplificar los procedimientos de reembolso y reducir el umbral de reembolso para los agricultores; fortalecer la construcción de información y utilizar Internet y la tecnología de big data para mejorar la eficiencia de los reembolsos; en tercer lugar, fortalecer la supervisión para evitar el abuso de los fondos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural;
Para resumir:
La razón por la cual el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no proporciona reembolso por hospitalización se debe principalmente a su posicionamiento político y al diseño del mecanismo de reembolso. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se centra principalmente en el reembolso de los gastos de hospitalización, pero es más cauteloso con los gastos no hospitalarios. Sin embargo, con la mejora y el desarrollo continuos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, tenemos motivos para creer que su mecanismo de reembolso mejorará gradualmente y servirá mejor a la mayoría de los agricultores. Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 24 estipula:
El Estado establece y mejora un nuevo sistema cooperativo rural de atención médica. . Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
“Nuevas Medidas de Gestión de la Atención Médica Cooperativa Rural”