Introducción Durante el período de brote de la epidemia del nuevo coronavirus, las personas infectadas asintomáticas no eran un grupo clave para la prevención y el control. China no publicó datos relevantes hasta el 31 de marzo. "Preguntas y respuestas sobre el trabajo" lo reveló. A las 24:00 horas del 30 de marzo de 2020, había 1.541 infecciones asintomáticas bajo observación médica, incluidos 205 casos importados. Desde entonces, China ha comenzado a revelar el número de infecciones asintomáticas todos los días.
El estado de las personas infectadas asintomáticas
Según la web oficial de la Comisión Nacional de Salud del 10 de abril, a las 24:00 horas del 9 de abril, según 31 provincias (regiones autónomas , municipios directamente dependientes del Gobierno Central) y Xinjiang El Cuerpo de Producción y Construcción informó que actualmente hay 1.116 casos confirmados (incluidos 144 casos graves), 11.176 contactos estrechos que aún se encuentran bajo observación médica y 1.097 infecciones asintomáticas (349 casos importados del extranjero). ) todavía están bajo observación médica.
El 6 de abril, el Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado en respuesta a la epidemia de neumonía por infección del nuevo coronavirus emitió las "Normas de Manejo para Infecciones Asintomáticas del Nuevo Coronavirus" (denominadas las "Normas de Manejo para las Infecciones Asintomáticas del Nuevo Coronavirus"). Estándares"), que aclaran la infección asintomática del nuevo coronavirus. Los portadores asintomáticos (en adelante, portadores asintomáticos) son contagiosos, y se requieren 15 normas de gestión para fortalecer el seguimiento y la detección de los portadores asintomáticos, estandarizar la notificación de los portadores asintomáticos y aumentar los esfuerzos de detección de manera específica.
Las Normas de Manejo aclaran disposiciones para infecciones asintomáticas
Las “Normas de Manejo” aclaran que las infecciones asintomáticas se refieren a aquellas que no presentan síntomas clínicos relevantes, como fiebre, tos, dolor de garganta, etc. y pueden autopercibirse O aquellos que tienen síntomas y signos clínicamente identificables, pero el tracto respiratorio y otras muestras dan positivo para la etiología del nuevo coronavirus. Hay dos situaciones para las infecciones asintomáticas: una es que después de 14 días de observación médica de aislamiento, no hay síntomas ni signos autoperceptibles o clínicamente identificables; la otra es la "infección asintomática" en el período de incubación; Reiteró que las infecciones asintomáticas son contagiosas y presentan riesgo de transmisión.
Los “Estándares de Gestión” exigen fortalecer el seguimiento, detección, notificación y manejo de infecciones asintomáticas. Incrementar los esfuerzos de detección de manera específica y ampliar el alcance de las pruebas a los contactos cercanos de los casos descubiertos y las instituciones médicas y de salud de todos los niveles deben informar directamente en línea en un plazo de 2 horas si encuentran infecciones asintomáticas deben estar bajo control médico centralizado; observación durante 14 días Aquellos que hayan completado 14 días y tengan dos pruebas de ácido nucleico negativas consecutivas en sus muestras (con al menos 24 horas entre los momentos de muestreo) pueden ser liberados de la observación médica centralizada Aquellos cuyas pruebas de ácido nucleico aún sean positivas y tengan. no es necesario continuar con síntomas clínicos. Centrarse en la observación médica.
Las "Normas de Gestión" también proponen fortalecer la divulgación de información, y el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado publicará todos los días los informes, resultados y gestión de las infecciones asintomáticas. Cada provincia (región autónoma, ciudad) publica la situación en su propia región administrativa e informa por separado sobre la transmisión local y las importaciones al extranjero.
Análisis de expertos
En la conferencia de prensa del Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado el 2 de abril, Wu Zunyou, epidemiólogo jefe del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, presentó el trabajo realizado por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Ningbo. Un estudio encontró que a nivel de grupo, la proporción de casos transmitidos por infecciones asintomáticas con respecto al número total de casos fue solo de 4,4, pero este fue solo un estudio parcial. Ningbó.
Algunos expertos creen que si se incluyen las infecciones asintomáticas a lo largo de la epidemia, esta proporción será aún mayor.
El 8 de abril, la Embajada de China en Bangladesh y la Oficina Municipal de Asuntos Exteriores de Shanghai organizaron conjuntamente una videoconferencia sobre la lucha contra la epidemia del nuevo coronavirus, líder del equipo de expertos en tratamiento médico del nuevo coronavirus de Shanghai y las enfermedades infecciosas. El director del Departamento de Enfermedades del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, Zhang Wenhong, dijo en la reunión que la proporción de infecciones asintomáticas del nuevo coronavirus está entre 36 y 38.
Recientemente, el equipo de Wu Tangchun en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong publicó un estudio sobre casos confirmados de neumonía por nuevo coronavirus en Wuhan, basado en datos de 25
961 casos confirmados por laboratorio de neumonía por nuevo coronavirus. Según el análisis de modelos, se estima que al menos 59 casos de infección en Wuhan no se han detectado, que pueden incluir casos asintomáticos y levemente sintomáticos. Los investigadores dijeron que los datos se basaron en las predicciones del modelo más conservador y que no se llevó a cabo ninguna investigación epidemiológica real.
(medRxiv.
Versión online el 6 de marzo)
Jiang Qingwu, exdecano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Fudan y miembro del grupo de expertos en prevención y control del nuevo coronavirus de la Sociedad China de Medicina Preventiva En una entrevista con los medios, dijo que con una infección a tan gran escala en Wuhan, no se puede confiar demasiado en el modelo, y la pregunta sobre el número de infecciones ocultas debe responderse mediante encuestas reales.
Las infecciones asintomáticas son contagiosas, pero no provocarán un brote
La Comisión Nacional de Salud afirmó en las “Respuestas a las Labores de Prevención y Control” que de acuerdo a las medidas de prevención y control llevadas a cabo En el país y en algunas provincias, los datos de seguimiento de contactos estrechos muestran que hay casos secundarios entre contactos cercanos de personas infectadas asintomáticas. Las encuestas epidemiológicas han encontrado epidemias grupales individuales causadas por personas infectadas asintomáticas. Hay estudios con tamaños de muestra pequeños que muestran que las personas infectadas asintomáticas. Las cargas virales en las muestras respiratorias no fueron significativamente diferentes de las de los casos confirmados. Según la vigilancia y la investigación actuales, las personas infectadas asintomáticas son contagiosas, pero se necesita más investigación científica sobre su período infeccioso, su infecciosidad y su modo de transmisión. Algunos expertos creen que se pueden detectar ácidos nucleicos patógenos en muestras respiratorias de personas infectadas asintomáticas, pero como no hay síntomas clínicos como tos y estornudos, la posibilidad de que los patógenos se excreten y transmitan es relativamente menor que la de los casos confirmados.
Wu Zunyou también afirmó en la reciente conferencia de prensa del Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado que las infecciones asintomáticas deben haber tenido antecedentes de contacto con pacientes confirmados, o haber estado en áreas endémicas donde la epidemia se encuentra actualmente. ocurriendo. En las áreas donde se han producido epidemias pero los casos confirmados se han eliminado durante más de dos semanas, las infecciones asintomáticas no aparecerán repentinamente sin ningún motivo. Introdujo que las medidas actuales deberían poder detectar y controlar las infecciones asintomáticas de manera oportuna. La posibilidad de una epidemia causada por infecciones asintomáticas es muy pequeña y no causará propagación a nivel social.
El académico Zhang Boli, presidente de la Universidad de Medicina Tradicional China de Tianjin, señaló en una entrevista con los medios que las infecciones asintomáticas generalmente no provocan brotes importantes. Citó una investigación reciente del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Ningbo, que demostró que, en promedio, cada paciente confirmado puede infectar a 3 personas y, en promedio, cada infección asintomática puede infectar a menos de 1 persona. 1/3 de los casos confirmados. Dijo que las infecciones asintomáticas muchas veces no son completamente asintomáticas, sino que presentan síntomas leves que no se toman en serio. Mientras persista la epidemia, debe prestar atención a su condición física personal, observar los síntomas de malestar y acudir al hospital para recibir tratamiento si es necesario.
En una videoconferencia el 8 de abril, Zhang Wenhong dijo: “Todas las infecciones asintomáticas deben coexistir con pacientes sintomáticos en las próximas 2 a 4 semanas, si en nuestro país no hay un aumento significativo de casos confirmados. Con infecciones asintomáticas, todo el mundo puede dejar de pensar en si hay portadores crónicos del nuevo coronavirus, afirmó: "Actualmente no hay pruebas que demuestren que se trata de una infección viral crónica. p>
Protección personal: usar mascarilla y". lavarse las manos con frecuencia
Las "Preguntas y respuestas sobre prevención y control" señalaron que debido a que algunas infecciones asintomáticas siguen siendo asintomáticas, es imposible combinar la detección y el diagnóstico en el trabajo real de prevención y control. la medida líder. Por lo tanto, continuaremos enfocándonos en la detección oportuna de pacientes confirmados en aislamiento y el buen manejo de los contactos cercanos. La experiencia de mi país muestra que la propagación de la epidemia puede bloquearse básicamente detectando y aislando rápidamente los casos confirmados y tomando medidas apropiadas para reducir el contacto interpersonal.
En términos de protección personal, las "Preguntas y respuestas sobre el trabajo de prevención y control" enfatizan que el público debe fortalecer la autoprotección y la conciencia de salud y civilización, fortalecer el saneamiento ambiental y la protección de la higiene personal, y desarrollar la Los hábitos de lavarse las manos con frecuencia, usar máscaras y prestar atención a la higiene de las manos. Los comportamientos de estilo de vida saludables incluyen fideos de un metro, abrir ventanas para ventilación, limpieza y desinfección, compartir comidas, reducir las visitas a lugares concurridos cuando se está enfermo y usar máscaras científicamente. .
Liu Zhengyin y Li Taisheng del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Peking Union Medical College Hospital de la Academia China de Ciencias Médicas son, respectivamente, el primer y segundo capitán del equipo médico nacional del Peking Union Medical College Hospital. Ayuda a Hubei En una entrevista con CCTV, dijeron que durante la epidemia, las infecciones asintomáticas son esperadas, no inesperadas. Las infecciones asintomáticas pueden tener tres resultados: uno es progresar a pacientes comunes de COVID-19 y el otro es recuperarse por sí solos a través de su propia inmunidad; estas dos situaciones son muy probables y la tercera no se puede descartar por completo. convertirse en pacientes de COVID-19. Enfermedad crónica (intoxicación crónica).
Li Taisheng recordó: "Después de meses de prevención y control de la epidemia, aunque todos estamos un poco cansados, no podemos relajarnos. En este momento, debemos proteger bien la higiene personal, especialmente la higiene de manos y el uso de máscaras. "
Liu Zhengyin dijo: “Mientras fortalezcamos la prevención, como usar máscaras, lavarnos las manos con frecuencia, etc., reducir las oportunidades de contacto cercano y reducir las reuniones grupales, la epidemia del nuevo coronavirus aún puede ser completamente controlado.
Se ve que aún nos queda un largo camino por recorrer en el futuro, por lo que no podemos aflojar todavía, no podemos quitarnos las máscaras, debemos tratar y reportar rápidamente cualquier situación que encontremos, y también debemos hacer un buen trabajo en protección personal.